Содержание
Любые заболевания десен – это очень длительные и неприятные процессы. Все чаще в стоматологические клиники обращаются пациенты с подобными проблемами как гингивит, или более сложной формой воспалительного заболевания – пародонтитом.
При кажущейся в начале безобидности такого рода заболеваний они могут привести к серьезным проблемам, вплоть до потери зубов.
Именно поэтому в стоматологической практике одним из самых эффективных методов лечения болезней десен является кюретаж пародонтальных карманов. О том, какие методики для проведения этой процедуры использует современная хирургическая стоматология, и чем они отличаются, будет рассказано в этой статье.
Общая информация
Лечение пародонтита подразумевает целый комплекс направленных на устранение причины и возможности повторного возникновения процедур. Если заболевание легкой или средней тяжести, то частью этого комплекса будет и кюретаж.
По своей сути кюретаж – это чистка пародонтальных карманов, образующихся между десной и зубом. Иногда его называют и по-другому – зубной, зубодесневой, десневой карман.
Если его размеры превышают 3 мм, то очистка обычными способами неэффективна. Поэтому применяют хирургические.
Образование пародонтальных карманов
Для того чтобы это понять, необходимо знать и общую информацию о течении пародонтита.
- Одним из факторов развития его является недостаточная гигиена ротовой полости, которая позволяет образоваться большому количеству отложений разного рода на поверхности зуба.
- Воспаление в десне запускается микроорганизмами, содержащимися в налете.
- Минерализация налета приводит к образованию чрезвычайно твердых отложений, которые называют зубным камнем, а он, в свою очередь, плотно прикрепляясь к эмали, продуцирует болезнетворные микроорганизмы и токсины, как процесс их жизнедеятельности.
- Начавшееся воспаление провоцирует изменения в костной ткани – ее атрофию и рассасывание.
- Появляющаяся на месте рассасывания грануляционная ткань еще больше ускоряет процесс разрушения кости.
- Постепенно образуется полость на месте разрушенной костной ткани. Здесь отсутствует нормальное прикрепление десен к зубам и находится много отложений и гранулята.
Необходимость в проведении
Необходимость этой операции объясняется, в первую очередь, тем, что процесс атрофии, разрушения и замены здоровых тканей гранулятом становится практически необратим при образовании десневых карманов.
Противовоспалительная и местная терапия, вместе с поверхностной чисткой и приемом антибиотиков имеют только лишь кратковременный эффект.
- Прежде всего, действуя обычными методами, врач не имеет возможности целиком очистить полость, так как действует практически вслепую. Гранулят и бактерии, которые остаются внутри, провоцируют дальнейшее развитие заболевания.
- Кроме того, даже если получается очистить все отложения, никуда не девается пародонтальный карман. Именно в нем – идеальные условия для возобновления инфицирования и прогресса заболевания.
Поэтому необходим метод, которым и является кюретаж, позволяющий сразу ликвидировать весь перечень проблем:
- Отложения на поверхности зуба и те, которые скрыты десной.
- Грануляционная ткань, образованная в качестве заместителя костной.
- Пародонтальные карманы.
Есть несколько методов хирургического вмешательства, преследующих одну и ту же цель. Ею является ликвидация измененных и больных тканей для устранения болезнетворных факторов. Они отличны друг от друга лишь степенью вмешательства и способом произведения операции.
Операция закрытого типа
Если у пациента обнаружена легкая стадия пародонтита, когда глубина карманов невелика – около 3–4 мм, то довольно часто используется первая разновидность кюретажа закрытого типа.
Цель ее – удалить гранулят, отложения, находящиеся под десной, пораженный цемент зубного корня, разложившиеся ткани и частицы.
Основной чертой методики является то, что манипуляции проводятся стоматологом вслепую, без иссечения десны и полного доступа к пораженной полости. Отсутствие визуализации требует от хирурга чрезвычайной скрупулезности, огромного терпения и профессиональных навыков. Ведь кроме удаления измененных больных тканей, нельзя повредить здоровые.
Показания
Необходим при легкой и средней разновидности основного заболевания. При этом глубина полости не должна быть больше 4 мм, иначе не будет ожидаемой эффективности. Также недопустимо присутствие так называемых костных карманов, а сама ткань десны должна быть нормальной плотности.
Противопоказания
Как и все хирургические манипуляции, закрытый кюретаж имеет и противопоказания.
- Глубина кармана больше 4,5 мм.
- Наличие абсцесса или подозрение на его наличие.
- Появление костных карманов.
- Гнойные выделения из полости.
- Истончение или фиброзные изменения десневой ткани.
- 3-я степень подвижности зуба.
- Отдельные инфекционные заболевания ротовой полости.
- Некоторые общие болезни.
Методика проведения
Есть несколько обязательных этапов проведения операции, последовательность которых должна соблюдаться.
- В первую очередь, врач проводит антисептическую обработку не только отдельных участков, но и всей полости рта. Затем обязательная анестезия.
- Далее необходимо удалить измененный цемент на корне и отложения, расположенные на зубах. Это делают с помощью специальных инструментов – скейлеров и кюрет. Обработка распространяется на всю поверхность зуба. Далее, ее полируют особыми бурами, используемыми в пародонтологии.
- Затем проводится обработка дна кармана – очистка путем соскабливания размягченных тканей с края альвеолярных отростков (часть челюсти, которая несет на себе зубы) и межальвеолярных перегородок.
- Потом выскабливается гранулят и часть эпителия, которая вросла в карман. Эти манипуляции, как и описанные в предыдущем пункте, производятся с помощью таких инструментов, как рашпиль или же экскаватор.
- Заключительный
этап – антисептическая обработка и промывка очищенной полости. Небольшое кровотечение неизбежно, поэтому в заключение, параллельно с обработкой антисептиками, нужно провести манипуляции, направленные на его остановку.
- После этого врач накладывает защитную повязку на десны. Ближайшие дни пациенту не рекомендуют есть грубую и твердую еду. Чистку зубов не отменяют, но в обработанной области это нужно делать с крайней осторожностью.
- Для скорейшего заживления нужно применять ранозаживляющие и антисептические полоскания.
Об эффективности проведенной операции можно будет судить лишь по истечении достаточного для образования рубцово-соединительной ткани времени. Обычно на это уходит около 2–3 недель.
Недостаток данной методики в том, что без филигранной точности, которой обладают лишь опытные профессионалы, можно повредить здоровые ткани. Это иногда приводит к осложнениям в виде пульпита, длительного кровотечения, нагноений.
Вакуум-кюретаж
Одна из разновидностей операции. Здесь кюреты соединяются с аппаратом для создания вакуума. Основное достоинство методики в том, что патологические ткани не просто соскабливаются, а сразу извлекаются из полости. Это способствует значительному уменьшению появления всевозможных осложнений.
Как проводится закрытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:
Операция открытого типа
Целью операции является те же действия, что и в случае закрытого кюретажа. Но, в отличие от него, здесь также удаляется сам пародонтальный карман, как вероятный источник бактерий и фактор возможного рецидива.
Показания
- Глубина полости кармана больше 5 мм.
- Сильное разрастание грануляционной ткани.
- Изменение формы межзубных сосочков.
- Отслоение края десны от поверхности зубов.
Противопоказания
- Возможные некротические процессы в ткани десны.
- Слишком сильное ее истончение.
- Абсцесс.
- Появление гноя в окружающих тканях и самой полости.
- Различные инфекционные стоматологические заболевания.
Методика
Как и в закрытом методе, здесь есть определенные этапы операции.
- Обработка антисептиками всей ротовой полости, обезболивание.
- Произведение надреза по вершинам межзубных десневых сосочков.
- Отслаивание внутреннего и внешнего участка десен, а также слизистого лоскута на достаточную глубину (не больше глубины образованной полости).
- Полное удаление всех отложений и больных тканей с визуальным контролем врача. Инструменты, используемые на этом этапе – скейлеры, мотыги, кюреты.
- Полировка всех поверхностей зуба и его корней.
- Иссечение измененных и больных тканей пародонта.
- Удаление гранулята и эпителия, который врос в карман.
- Антисептическая обработка. Укладывание сосочков с последующей их фиксацией хирургическим швом. Накладывание защитной повязки с противовоспалительными препаратами.
После операции рекомендуют те же процедуры, что и для предыдущей методики.
Как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:
Цены
Стоимость обеих методик будет разной и это не зависит от клиники. Дело в том, что открытый кюретаж не просто наиболее эффективен при сложных формах заболевания, но и требует больших усилий от врача.
В эту сумму входит анестезия, обработка всевозможными препаратами, собственно работа. В зависимости от сложности операции цена может быть выше, однако без осмотра врач вряд ли сможет назвать точную стоимость.
Также цены могут немного меняться в зависимости от региона и клиники. Популярные большие стоматологические центры, имеющие имя и приглашающие только опытных специалистов, могут запросить за те же операции на 30–40% больше.
Что говорят пациенты?
По отзывам пациентов, страдавших пародонтозом, кюретаж разного типа – единственная возможность избавиться от заболевания. Своими впечатлениями о проведенной операции и улучшении здоровья после нее вы можете поделиться в комментариях к этой статье.
Частые вопросы
Какие виды кюретажа пародонтальных карманов существуют?
Существует два основных вида кюретажа пародонтальных карманов: хирургический и нехирургический. Нехирургический кюретаж проводится с использованием специальных инструментов для удаления зубных отложений и гладкости зубных корней. Хирургический кюретаж включает в себя более радикальные методы, такие как открытие пародонтальных карманов и удаление пораженных тканей.
Какие особенности проведения кюретажа пародонтальных карманов?
Проведение кюретажа пародонтальных карманов требует специальной подготовки и навыков. Врач должен провести тщательную диагностику состояния пародонта, выбрать подходящий метод кюретажа и обеспечить анестезию для комфортного проведения процедуры. После кюретажа необходимо обеспечить правильный уход за раной и регулярное наблюдение за состоянием зубного ряда.
Каковы отзывы пациентов после проведения кюретажа пародонтальных карманов?
Отзывы пациентов после проведения кюретажа пародонтальных карманов могут быть разнообразными. Некоторые отмечают улучшение состояния зубов и десен, уменьшение кровоточивости и неприятного запаха изо рта. Однако, у некоторых пациентов могут возникнуть временные неприятные ощущения и отеки после процедуры. Важно обсудить все возможные риски и ожидания с врачом перед проведением кюретажа пародонтальных карманов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как пройти кюретаж пародонтальных карманов, обязательно проконсультируйтесь с профессиональным пародонтологом. Он проведет осмотр, поставит диагноз и подскажет, нужно ли вам данное лечение.
СОВЕТ №2
После процедуры кюретажа пародонтальных карманов, придерживайтесь рекомендаций врача относительно ухода за полостью рта. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №3
Не забывайте о регулярных профилактических посещениях стоматолога. Поддерживайте здоровье своих зубов и десен, чтобы избежать необходимости проведения сложных лечебных процедур, включая кюретаж пародонтальных карманов.