Достинекс при планировании и ведении беременности

Пролактин – что это?

Если мужчина и женщина здоровы, но беременность не наступает в течение года, нужно сдать анализы на гормоны. Часто причина бесплодия кроется в высоком уровне пролактина.

Пролактин представляет собой пептидный гормон, который продуцируется гипофизом. Благодаря его работе у женщины появляется молоко, которое необходимо для вскармливания младенца. Грудь начинает готовиться к этому процессу уже спустя несколько недель после случившегося зачатия. Под влиянием пролактина железистая ткань растет, а ребенок получает дополнительную защиту.

Для беременных женщин увеличение уровня пролактина является нормой, так как этот гормон препятствует овуляции. Поэтому еще одного зачатия произойти не может. Однако в некоторых случаях пролактин повышается у женщин, которые не находятся в положении. В результате овуляция не происходит и беременность не наступает.

Концентрация пролактина в организме зависит от фазы менструального цикла:

•  252-504 мМ/л. Эти показатели являются нормой с 1 дня от начала менструации и до начала овуляции (до 12-17 дня цикла);
• 361-619 мМ/л. В норме такие значения диагностируются у женщин во время овуляции;
• 299-612 мМ/л. Эти показатели характерны для момента завершения овуляции и до конца цикла.

Функции пролактина

Гормон пролактин синтезирует передняя доля гипофиза, эндокринная железа головного мозга. В женском организме гормон принимает участие в формировании молочных желез, во время беременности отвечает за их подготовку к лактации, после родов – активизирует выработку молока. Также пролактин многие называют природным контрацептивом, поскольку он предупреждает зачатие во время беременности и в первые месяцы после родов. Норма гормона в женском организме составляет:

• фолликулярная фаза: 4,5 — 33 нг/мл;
• овуляторная фаза: 6,3 — 49 нг/мл;
• лютеиновая фаза: 4,9 — 40 нг/мл;
• I триместр после наступления беременности: 3,2 — 43 нг/мл;
• II триместр после наступления беременности: 13 — 166 нг/мл;
• III триместр после наступления беременности: 13 — 318 нг/мл.

Количество пролактина начинает увеличиваться после второго месяца беременности, максимальные показатели наблюдаются между двадцатой и двадцать пятой неделями.

Затем уровень гормона постепенно снижается и повышается уже в период лактации.

В некотором количестве пролактин присутствует и в мужском организме, но здесь его влияние изучено слабо. Известно, что он принимает участие в образовании качественной спермы, в синтезе секрета предстательной железы, вместе с другими половыми гормонами регулирует репродуктивную функцию организма. Норма пролактина в мужском организме колеблется от 2,5 до 17 нг/мл.

Повышение пролактина

О повышении количества пролактина в организме небеременной женщины сигнализирует нарушение менструального цикла: период между месячными вполне нередко составляет более двух месяцев, отсутствует овуляция, скудные выделения. Нередко из молочных желез появляется молозиво, наблюдается рост волос в неположенных местах, снижается половое влечение. Ещё одним сигналом является то, что женщина не может забеременеть при многочисленных попытках это сделать.

Повышение уровня пролактина происходит не само по себе: если ситуация не связана с беременностью, стрессом, половым актом, с сильной физической нагрузкой, это сигнализирует о наличии в организме проблем.

Высокая концентрация гормона может свидетельствовать о заболеваниях яичников, щитовидки, почек, печени, злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, а также о других недугах. В этом случае нужно не только направить усилия на прекращение повышенного синтеза пролактина, но и заняться лечением основного заболевания.

Для понижения выработки пролактина врачи часто назначают такие препараты, как Достинекс и Бромокриптин. Хотя Бромокриптин значительно дешевле, предпочтение отдают первому варианту: Бромокриптин имеет намного больше побочных эффектов и хуже переносится организмом. Ещё одним преимуществом Достинекса является то, что он обладает более коротким курсом лечения и эффект его действия более продолжительный, принимать надо намного реже, чем Бромокриптин.

Что такое достинекс?

Достинекс (Dostinex) – медицинский препарат, который назначают женщинам с целью снижения уровня вырабатываемого пролактина. Активное вещество достинекса – каберголин, неактивные – лейцин и лактоза. Выпускают препарат в форме таблеток по 0,5 мг каждая. Всего в упаковке – 8 таблеток. Приобрести это лекарственное средство можно только в аптеках и по рецепту.

Рекомендуем почитать:  Тиреотоксикоз у женщин: 12 основных симптомов

Действует достинекс, блокируя выработку данного гормона, что, в свою очередь, способствует нормальному и своевременному созреванию фолликулов в яичниках и  восстанавливает менструальный цикл. Все это приводит к тому, что в организме женщины происходит нормальная овуляция.

Уменьшение уровня пролактина происходит в среднем через 3 часа уже после однократного приема достинекса. Действует препарат от 7 до 28 дней. Всасывается достинекс из пищеварительного тракта быстро.

Чем может помочь Достинекс?

Достинекс назначают женщинам на этапе планирования беременности. Прием этого препарата позволяет уменьшить значения пролактина, что способствует нормальной овуляции и зачатию. Самостоятельное использование лекарственного средства недопустимо. Этот гормональный препарат может назначить только врач. Лечение начинается с минимальных дозировок. Это позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Каберголин – это основное действующее вещество препарата Достинекс. Оно является алкалоидом спорыньи (один из рода грибов). В качестве вспомогательных компонентов выступают лейцин и лактоза. Отпускается Достинекс в аптечных пунктах только при условии наличия врачебного рецепта.

В каждой такой бутылочке содержится 8 таблеток Достинекса по 0,5 мг. Стоит такой препарат недешево, в среднем по аптекам цена составляет 2500 руб. Аналоги гораздо дешевле (Берголак, Каберголин, Агалатес). Помните, назначать препарат должен только лечащий врач!

Прием препарата позволяет блокировать продукцию пролактина, тем самым способствуя наступлению беременности. Если уровень гормона находится в норме, фолликулы имеют возможность созревать и выпускать здоровые яйцеклетки.

Овуляция под прикрытием Достинекса имеет нормальное течение.

Эффект от приема препарата развивается через несколько часов после его приема внутрь. Если лекарственное средство было отменено, то его действие начинает постепенно ослабевать. Тем не менее, полностью оказывать влияние на организм женщины препарат перестанет только через месяц.

Средняя дозировка для женщины репродуктивного возраста составляет 0,5 мг в неделю. Это значит, что препарат достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в 7 дней. Если пациентка хорошо переносит лекарственное средство, доза может быть увеличена. Максимум в неделю можно принять 4,5 мг препарата.

Лечение Достинексом может проводиться только под врачебным контролем. Пациентке потребуется регулярно сдавать кровь на анализ. Это необходимо для определения уровня пролактина в организме.

Состав, форма выпуска, механизм действия препарата

Препарат состоит из активного вещества каберголина и вспомогательных компонентов – лейцина и лактозы. Кроме стимуляции дофаминовых рецепторов гипофиза, подавляющих выработку гормона в передней доле железы (пролактина), каберголин повышает либидо. Препарат выпускается в таблетках, каждая из которых содержит по 0,25 мг активного вещества. Медикамент продается строго по рецепту.

Достинекс возобновляет процесс созревания фолликулов в яичниках, необходимых для овуляции и зачатия ребенка. Данный препарат относят к сильнодействующим медикаментам, что требует тщательного определения его дозировки.

После употребления 1/2 таблетки количество пролактина в крови снижается в течение 3-х часов и держится на этом уровне до 4-х недель даже при отмене препарата.

В каких случаях назначается?

Основное показание к приему Достинекса – бесплодие вследствие усиленной секреции пролактина. Другое назначение медикамента – прекращение лактации. Препарат назначают для лечения побочных эффектов, развивающихся вследствие гормонального сбоя:

• нарушение менструального цикла;
• доброкачественные образования гипофиза;
• синдром «пустого турецкого седла» – уменьшение объема гипофиза и заполнения освободившегося пространства ликвором.

Ускорение овуляции

Как было установлено выше, Достинекс и овуляция непосредственно связаны между собой. Ускоряет ли данный препарат наступление овуляции? Считается, что непосредственно повлиять на ход менструального цикла и приблизить созревание яйцеклетки данное средство не в состоянии. Однако оно может убрать гормональные препятствия для ее наступления, в целом, повышая вероятность наступления зачатия.

Рекомендуем почитать:  Гормон кортизон: что это, за что отвечает в организме человека

Есть ли противопоказания к применению?

Абсолютным противопоказанием к приему Достинекса является беременность, возраст до 16 лет и индивидуальная непереносимость компонентов препарата, печеночная недостаточность и поздний гестоз. Также после обследования пациентки медикамент назначается с осторожностью при наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• патологий ЖКТ;
• тяжелого когнитивного и психического нарушения.

Побочные действия

В большинстве случаев данный лекарственный препарат переносится относительно хорошо. Однако иногда может иметься ряд побочных эффектов. Среди них такие, как:

1. Мигрень;
2. Головокружение;
3. Тахикардия;
4. Головная боль;
5. Болезненность и уплотнение молочных желез;
6. Слабость;
7. Понижение давления;
8. Повышение температуры тела;
9. Депрессия;
10. Галлюцинации;
11. Психоз;
12. Судороги;
13. Симптоматика со стороны пищеварительной системы: запоры, жидкий стул, тошнота, рвота и т. д.

При появлении побочных действий сильной выраженности необходимо проконсультироваться с врачом, так как иногда они могут служить поводом для отмены использования средства.

Положительно воздействие

Воздействие достигается достаточно быстро – снижение выработки пролактина наблюдается уже через несколько часов после приема таблетки и сохраняется до трех недель. В этот период может начаться овуляция, если она предполагалась по ходу менструального цикла. Но может она после первого приема и не начаться, так как вероятно, что яйцеклетка не успеет созреть. Потому прием препарата имеет курсовой характер.

После прохождения полного курса приема данного средства уровень пролактина остается стабильно сниженным до нормальных показателей примерно на полгода. Обычно, этого времени хватает на то, чтобы забеременеть.

Достинекс и беременность

Точно определить дату, когда именно наступит беременность после Достинекса, невозможно. Это зависит от множества факторов. Некоторые женщины узнают о своем положении уже через 2 месяца после начала приема препарата, у других уходит от полугода до года. Важно понимать, что зачатию способствует не только прием лекарственного средства, но и образ жизни женщины. Поэтому нужно безукоризненно соблюдать все врачебные рекомендации.

Принимать препарат на ранних сроках беременности не следует, так как это несет прямую угрозу ребенку. Пролактин защищает плод, готовит организм женщины к родам. Под влиянием Достинекса его значения снижаются, что может быть опасно.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно пропить курс Достинекса, выждать месяц и приступать к попыткам зачатия.

Спустя это время, лекарственное средство полностью выведется из организма, поэтому можно будет не опасаться за здоровье малыша. Если беременность наступает во время приема препарата, его дозу уменьшают, а затем полностью отказываются от использования Достинекса. Запрещено самостоятельно и без ведома врача прерывать курс.

Меры предосторожности

Перед тем как назначить Достинекс, врач должен тщательно исследовать органическое и функциональное состояние гипофиза.

Начавшая прием таблеток женщина должна регулярно, 1 раз в месяц проходить гинекологический осмотр и сдавать анализ крови для контроля за уровнем пролактина. Помимо этого, необходим обязательный постоянный контроль артериального давления и состояния ЖКТ.

Когда регулярный менструальный цикл восстановился, женщина, планирующая беременность должна плавно прекратить прием медикамента за месяц до возможного зачатия.

Необходимо понимать, что отмена препарата часто сопровождается рецидивами гиперпролактинемии, но через некоторое время организм придет в норму.

Необходимая дозировка

Достинекс рекомендуется применять во время принятия пищи: в этом случае организм лучше переносит препарат. Для прекращения лактации таблетки нужно пить каждые двенадцать часов в течение двух дней по полтаблетки за раз: это позволит снизить риск развития побочных эффектов.

Схему приема препарата назначает врач, поэтому для достижения успеха нужно четко придерживаться его инструкции. Уровень пролактина снижается уже через три часа после приема таблетки, в зависимости от дозы и состояния здоровья действие лекарства длится от одной до четырех недель.

Рекомендуем почитать:  Что такое инсулиновая резистентность: симптомы, причины, лечение

Для понижения количества пролактина в организме небеременной женщины рекомендуемая доза сначала составляет одну таблетку раз в семь дней или полтаблетки дважды в неделю. При необходимости увеличивать дозировку нужно постепенно: в зависимости от состояния организма терапевтическая норма может составлять от 0,25 до 2 мг в неделю.

Если такая дозировка для уменьшения синтеза пролактина окажется недостаточной, необходимо учитывать, что максимально допустимая доза не должна превышать 4,5 мг в неделю и не более 3 мкг в сутки.

При увеличении дозы нужно тщательно следить за состоянием пациентки, чтобы вовремя определить, какая минимальная доза препарата эффективна для её организма. Во время терапии, женщине необходимо ежемесячно сдавать кровь на определение количества пролактина в крови.

Когда врач принимает решение о прекращении приема таблеток, через некоторое время может случиться рецидив. В большинстве случаев пролактин остается в угнетенном состоянии не менее полугода – время, достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Во время планирования беременности

Чтобы зачать ребенка, требуется пройти 1 курс лечения или периодически принимать препарат (в случае усиленной секреции пролактина вследствие образования аденомы гипофиза). Во время планирования беременности Достинекс нужно пить не более 2-х раз в неделю по 1/2 таблетки, во время еды. При отсутствии терапевтического эффекта можно увеличить дозу лекарства, но рекомендуется принимать не более 4,5 мг препарата в неделю.

Длительность курса лечения определяется индивидуально для каждой пациентки, но, как правило, его продолжительность составляет не менее 1 года. Терапевтический эффект сохраняется в течение 6 месяцев после отмены медикамента. Если пациентка желает отложить беременность, нужно использовать контрацептивы и регулярно делать тест на беременность.

При вынашивании малыша

Можно ли принимать Достинекс во время гестации? Ответ на этот вопрос однозначен — нет. Гормон отвечает за формирование соединительной ткани легких ребенка. Чтобы предупредить выкидыш на ранних сроках, рекомендуется подождать с зачатием месяц после окончания курса лечения. Эта мера необходима для выведения каберголина из организма, негативно влияющего на развитие плода.

Совместный прием Дюфастона и Достинекса

При планировании беременности женщинам кроме Достинекса может быть назначен Дюфастон. Его рекомендуют пациенткам, которые ранее перенесли аборты, либо у них в анамнезе прослеживались самопроизвольные выкидыши.

Достинекс нередко назначают одновременно в комбинации с Дюфастоном.

Дюфастон не только позволяет держать под контролем уровень прогестерона в крови, но и подготавливает эндометрий матки к прикреплению к ней плодного яйца. Положительным образом препарат сказывается на состоянии молочных желез и на работе кишечника. Однако прежде чем назначить комплексную схему лечения, доктор должен обследовать пациентку.

Покупка

Данное средство реализовывается без рецепта, и приобрести его можно как в интернет-аптеках, так и в физических торговых точках. Средняя цена на такое лекарство в Москве и Московской области составляет от 629 до 2050 рублей в зависимости от объема упаковки, количества таблеток. Препарат поставляется в виде таблеток, помещенных в флакон из темного стекла. Флакон и инструкция по применению препарата размещены в картонной коробке. В одной упаковке может быть 2 или 8 таблеток.

Источники:

• https://ekobesplodie.ru/preparaty/dostineks-i-beremennost
• https://ogormonah.ru/preparaty/uskorenie-dostineksom-ovulyatsii.html
• https://beremennost.net/dostineks-i-beremennost
• https://www.OldLekar.ru/beremennost/lekarstva/dostineks-pri-beremennosti.html
• https://vashamatka.ru/funktsii/ovulyatsiya/dostineks-i-ovulyatsiya.html
• https://DaZachatie.ru/zabolevania/dostineks

Частые вопросы

Какова роль препарата Достинекс в планировании и ведении беременности?

Достинекс (каберголин) может использоваться при планировании и ведении беременности для уменьшения уровня пролактина в организме, что может помочь в улучшении шансов на зачатие и нормальное течение беременности.

Какие показания к применению Достинекса при планировании беременности?

Достинекс может быть рекомендован в случаях, когда у женщины выявлен повышенный уровень пролактина, что может приводить к нарушениям менструального цикла и затруднять зачатие.

Какие могут быть побочные эффекты при использовании Достинекса во время беременности?

При использовании Достинекса во время беременности могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, гипотония и другие. Поэтому применение препарата должно осуществляться под контролем врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Достинекс обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом или эндокринологом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и назначить правильную дозировку с учетом индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Прием Достинекса должен строго соответствовать рекомендациям врача. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препарата без его разрешения, даже если появятся побочные эффекты или улучшение состояния.

СОВЕТ №3

При планировании беременности с применением Достинекса важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, в том числе отказаться от вредных привычек, правильно питаться и поддерживать физическую активность.