Временный абатмент — важное звено в эстетическом протезировании

Сегодня восстановить целостность зубного ряда можно при помощи имплантации. Однако эта процедура требует комплексных решений. В коррекции нуждается не только зубная единица и ее корневая система, но и окружающие ее ткани.

Обязательный элемент на этапах вживления титанового стержня — формирователь десны (временный абатмент), который будет способствовать образованию эластичной манжетки из околозубных тканей, что обеспечит устойчивость конструкции и оптимальный эстетический результат всего протезирования.

Суть применения

Временные абатменты чаще применяются при классическом методе имплантации, который проводится в два этапа. В таких случаях абатмент (заглушка) устанавливается сверху внедренного искусственного корня, чтобы скрыть рабочую область.

Элемент выступает своеобразной защитой от нежелательных воздействий жевательной силы, травм и попадания патогенных микроорганизмов в десенную ткань.

Помимо защитного предназначения временная связывающая деталь формирует мягкие ткани под нужные формы и не позволяет им деформироваться. Это дает возможность добиться отличных эстетических результатов.

По виду абатмент представляет собой титановую деталь цилиндрической формы с винтовым наконечником, благодаря которому изделие надежно закрепляется в импланте.

Чтобы обеспечить надежную боковую поддержку межзубных десневых сосочков, важно правильно подобрать форму абатмента.

Кроме этого, врезание его в десну недопустимо. Что касается размера элемента и угла наклона, то эти параметры напрямую зависят от алгоритма крепления зубной коронки.

Краткосрочное связывающее звено может быть изготовлено врачом-клиницистом или зубным техником в лаборатории.

Чтобы сформировать идеальные контуры мягких тканей и избежать непредвиденных вмешательств в биологические процессы, дизайн временного элемента должен быть выполнен с учетом индивидуальных характеристик итоговой конструкции.

Показания и противопоказания

Задача формирователя десны — восстановить утраченные функции десенной ткани. Поэтому при одномоментной и классической имплантации специалисты применяют элемент в следующих ситуациях:

• Для восстановления корректного контура десневой манжетки.
• После давней экстракции зуба произошло зарастание лунки, костная ткань просела, а метаболизм замедлился.
• Десна утратила свою плотность, очертания стали нечеткими. Рыхлая структура десневой ткани не может обеспечить плотный обхват протеза.
• В качестве профилактических мер. После протезирования в несформированной десне образуется карман, в котором в дальнейшем будут скапливаться частицы продуктов питания.

  Это негативное последствие влечет за собой развитие патологических процессов и расшатывание искусственного корня. Срок службы импланта становится меньше, риск развития осложнений возрастает.

Установить временный абатмент можно не всегда. На этапах приживления импланта могут возникнуть негативные последствия, которые делают невозможным фиксацию заглушки:

• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• шаткость титанового корня;
• отсутствие контакта и функциональной связи между имплантом и костной тканью (плохая приживаемость);
• патологические нарушения в костных тканях, находящихся в области имплантируемого участка.

В зависимости от стабилизации импланта в протезировании могут применяться не только временные абатменты. В ряде случаев при одномоментной имплантации специалисты используют временные коронки.

Одномоментная методика отличается тем, что сразу после вживления титанового стержня на него устанавливается постоянный связывающий элемент, готовый принимать немедленные нагрузки.

На него при помощи цемента фиксируется временная ортопедическая конструкция из пластмассового или акрилового материала.

Такая система позволяет обеспечить имплантируемой зоне высокую эстетичность на этапах остеоинтеграции и ускорить создание корректного контура десны вокруг зубной единицы.

Конструкция может иметь вид единого устройства, когда связывающее звено спаяно с микропротезом или состоять из двух деталей, фиксация которых происходит поочередно в полости рта.

Виды и способы фиксации

Временные связывающие элементы разделяются на два вида:

• стандартный;
• индивидуальный.

Стандартное изделие изготавливается на производстве по специальному образцу — шаблону. Этот вид дает возможность специалисту подобрать такие параметры абатмента, которые смогут привести к идеальным результатам протезирования.

Из линейки широких абатментов можно выбрать изделие для дальнейшей фиксации на имплантах от 5 мм в диаметре. Узкие варианты идеально подходят для титановых стержней до 5 мм.

Рассмотрим положительные стороны стандартных временных абатментов:

• Универсальность. Могут применяться при любой клинической картине.
• Демократичная цена.
• Большой выбор размеров.
• Угол конуса возможен в двух вариациях.
• Возможность оптимально корректной фиксации.

Индивидуальный вид формирователей десны изготавливается под каждого пациента. Цена такого элемента протезирования на порядок выше стандартного.

Преимущества следующие:

• Изготовление проводится с учетом особенностей прикуса пациента и толщины челюстной кости.
• Модель искусственного корня также берется во внимание.
• Изделие полностью соответствует анатомическим параметрам, что в разы повышает эстетический показатель.
• Абатмент изготавливается под размеры и форму десенной ткани, что позволяет элементу сильно не выступать за ее краевую линию.
• Максимально точное прилегание.
• Негативные последствия и развитие воспалительных осложнений сведены к минимуму.
• Оперативность изготовления.

Весь процесс имплантации по стандартной методике длится около 60-ти дней. В сложных ситуациях воссоздание зуба занимает более длительный период.

Процедура является микрооперацией, поэтому особо сложные врачебные манипуляции не проводятся. Формирователь фиксируется под местной анестезией, а сам процесс проходит в несколько этапов:

• Выполнение разреза мягких тканей для получения доступа к платформе импланта. При помощи специального приспособления врач определяет точное месторасположение искусственного корня и путем разреза мягких тканей оголяет его систему крепления.
• Подготовка импланта. Этот этап подразумевает снятие заглушки с концевого отверстия стержня и зачистку его поверхности.
• Фиксация временного абатмента. Формирователь извлекается из стерильной упаковки и при помощи динамометрической трещетки ввинчивается в имплант.
• Наложение шовного материала. Десенная ткань ушивается до появления в межзубном пространстве десневого сосочка, который будет способствовать формированию эстетического облика.

Вся процедура длится не более получаса. Процесс заживления мягких тканей продолжается от 7 до 14 дней, после этого можно приступать к протезированию.

При одноэтапной имплантации коронка устанавливается сразу после внедрения титанового корня и установки абатмента. Длительность всей процедура занимает около 1 часа.

Также для фиксации временного абатмента специалисты применяют цементную методику. По факту это приклеивание формирующего элемента к искусственному корню при помощи специального стоматологического цемента.

Применение этого метода оправдано в тех случаях, когда возникает риск испортить эстетику протеза.

Недостаток методики заключается в попадании раствора под десенную ткань во время процедуры фиксации. Это может спровоцировать развитие периимплантита (разрушение мягких тканей вокруг зуба с последующим отторжением импланта).

Правила выбора

Как не запутаться в предлагаемых рынком вариантах и подобрать действительно качественное изделие?

Для этого необходимо проконсультироваться с имплантологом, который оценит мельчайшие нюансы конструкций и примет во внимание индивидуальные особенности пациента:

• анатомическая толщина слизистой поверхности;
• особенности прикуса;
• оптимальный угол между стержнем и протезом;
• соответствие конструкции с зубным рядом по эстетическим признакам;
• приемлемый способ установки;
• промежуток между соприкасающихся один с другим зубов верхней и нижней челюсти.

В ряде случаев ключевым моментом в выборе выступает цена изделия, ведь не всегда пациент имеет возможность приобрести высококачественный элемент протезирования.

Преимущества и недостатки

Несмотря на то, что временный абатмент предназначен для формирования десны и защиты открытой раны в кости от попадания пищевых остатков, он обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• с легкостью формирует мягкие ткани до нужных форм;
• отличается хорошей биосовместимостью с тканями, благодаря применению в его изготовлении безопасного титана;
• у специалиста есть возможность подобрать подходящие изделие из широкого спектра размеров, что дает возможность добиться желаемых результатов воссоздания зуба;
• обеспечивает отсутствие дискомфортных ощущений после установки верхней части конструкции;
• высокая скорость и безболезненность фиксации.

Недостатки отмечены у стандартных краткосрочных абатментов:

• несоответствие с формой зуба;
• продавливание десенной ткани;
• естественные контуры десны слабо поддерживаются, что часто вынуждает специалиста прибегнуть к хирургическому формированию.

Что касается индивидуальных изделий, то отрицательные стороны у них не выявлены, за исключением высокой стоимости.

Предложения производителей

На рынке стоматологической продукции представлено множество временных абатментов известных производителей с различным ценовым барьером. Среди этого разнообразия мы выделили несколько популярных брендов.

Straumann

Производством временных абатментов Straumann занимается лидер стоматологического оборудования в Европе.

Швейцарская компания постоянно применяет в создании технологических инструментов для современной стоматологии последние научные разработки и многолетний опыт.

Формирователь десны от данного бренда с диаметром 4, 8 мм относятся к элементам премиум класса. Изделие изготавливается из циркония или титана и оснащено фиксирующим винтом.

Такое крепление позволяет абатменту выдерживать повышенные нагрузки, а покрытие специальным составом обеспечивает защиту внутренней части конструкции протезирования от попадания бактерий.

Cowellmedi (CWM)

Данный временный абатмент создан компанией Cowellmedi из Южной Кореи. Элемент предназначен для временной реставрации одного зуба и мостовидного протеза.

Способствует быстрому заживлению мягких тканей. В стоматологической практике применяется для протезирования с цементной фиксацией.

Материал изделия — титановый сплав, способствующий ремоделированию десневой манжетки в процессе заживления мягких тканей.

Параметры:

• платформа — 4, 8 мм;
• диаметр — 5, 5 мм;
• высота — 3 мм.

BIOTECH DENTAL

Французская компания «BIOTECHDENTAL» специализируется на производстве премиум продуктов для современной имплантологии. Все инструменты бренда изготовлены на высокотехнологическом производстве и полностью соответствуют европейским и мировым стандартам.

Производитель изготавливает формирователи для стандартных (2.1 мм) и широких (2,5 мм) платформ с диаметром 4,2 — 5,5 мм. В качестве материала применяется титан Grade 5 — наиболее популярная марка в изготовление элементов имплантологии.

Установка изделия осуществляется при помощи универсального или ортопедического ключа.

Zimmer

Данный бренд изготавливает импланты и абатменты в Германии и поддерживает достаточную конкуренцию. Вся продукция изготавливается по высочайшему классу и имеет соответствующую стоимость.

Многие известные бренды производят временные абатменты из тантала, отличающегося плохой биосовместимостью. Представленный бренд применяет в производстве формирователей высококачественный медицинский титан.

Временный абатмент Zimmer имеет антиротационную фиксацию с винтом.

Параметры:

• платформа — 3,5 — 4,2 мм;
• диаметр — 4,5 — 5,5 мм;
• высота — 3 — 5,5 мм.

Dentium

Элементы имплантологии, производимые южнокорейской корпорацией Dentium сегодня наиболее популярны.

Абатменты представленного бренда полностью безопасны и технологически совершенны, имея при этом достаточно невысокую стоимость.

Изделия, формирующие контуры десны, изготавливаются в конусовидной и цилиндрической форме. Конусовидное расширение гингивальной части дает возможность получить свободный доступ к рабочей области, исключая возможность попадания цемента под десенную ткань.

В качестве материала применяется биологический инертный материал — титан. Изделие подходит для имплантов Implantium, Superline любого диаметра.

Установка осуществляется при помощи шестигранной отвертки.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Срок службы

После установки временного абатмента за ним требуется правильный уход. Не стоит о нем забывать, ведь данный элемент протезирования, как и естественный зуб, требует бережного отношения.

Срок службы изделия будет зависеть от регулярности поддержания гигиены в ротовой полости. Особое внимание стоит уделить опорам.

Спустя 2 — 3 дня после установки могут возникнуть болезненные ощущения, поэтому для очищения зубов и конструкции желательно приобрести щетку с мягкой щетиной.

Так как временные абатменты изготавливаются для провизорного использования, срок их эксплуатации составляет около 180 дней. За этот период мягкие ткани полностью заживут, и у специалиста появится возможность приступить к постоянному протезированию.

Цена

Стоимость изделий для временного протезирования формируется, исходя из применяемого материала, анатомических особенностей пациента, фирмы производителя и методики изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость изделий известных брендов на примере таблицы.

Отзывы

Формирователь десны— важная составляющая протезирования, обеспечивающая высокие показатели эстетики.

К данному мнению склоняются ведущие имплантологи мира. Несмотря на это, многие специалисты считают этот важный элемент бесполезным и уверяют, что он пагубно сказывается на состоянии околузубных структур.

Если вы имеете собственное мнение об эффективности временного абатмента в имплантации, поделитесь своим отзывом в разделе «комментарии».

Частые вопросы

Какова цель временного абатмента в эстетическом протезировании?

Цель временного абатмента в эстетическом протезировании заключается в том, чтобы обеспечить пациенту функциональность и эстетику во время ожидания изготовления постоянного протеза.

Какие материалы обычно используются для изготовления временного абатмента?

Для временного абатмента обычно используются акриловые материалы, композиты или временные коронки из металла, которые обеспечивают прочность и эстетику на время ношения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе временного абатмента обратите внимание на материал, из которого он изготовлен. Он должен быть прочным, надежным и эстетичным, чтобы обеспечить комфорт и удовлетворение во время использования.

СОВЕТ №2

Не забывайте о правильном уходе за временным абатментом. Регулярная чистка и проверка состояния помогут сохранить его функциональность и внешний вид на протяжении всего периода использования.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим стоматологом все возможные варианты временного абатмента, чтобы выбрать оптимальное решение, учитывающее индивидуальные особенности вашего случая и ваши предпочтения.