Применение шовных искусственных коронок в ортопедической стоматологии

Коронка является несъёмным зубным протезом, и применяется для сохранения больного зуба или для его замены.

Существует много разновидностей протезов. В этой статье мы поговорим об особенностях, плюсах и минусах искусственных шовных коронок.

Показания

Шовные или паяные изделия представляют собой две, спаянные вместе, половинки.

Прежде чем назначить протезирование искусственными шовными протезами, стоматолог тщательно изучает клиническую картину пациента, в частности состояние пародонта.

В первую очередь, применение данного вида целесообразно в таких случаях:

1. При нестандартной форме или необычном цвете зуба (резко выделенный экватор, дисбаланс размеров шейки зуба и режущего края).
2. При аномальном расположении или аномальной структуре зубов.
3. При шинировании передних зубов.

Конструкционные особенности

Изделия производятся из благородных металлов, таких как золото и платина. Они состоят из двух частей.

Для боковых зубов эти части состоят из кольца и жевательной поверхности, для фронтальных – из губной и язычной поверхности.

Эти половинки штампуются отдельно при помощи штампа и контрштампа из легкоплавкого сплава, после чего их спаивают припоем.

Для образования идеального шва необходимо использовать при паянии тот же сплав, из которого состоят части изделия.

Но на практике это сделать невозможно, поскольку для процесса диффузии требуется полностью расплавлять припой, при этом спаиваемые половинки утратят свою форму. Поэтому припой должен отличаться механическими и химическими характеристиками.

У протеза один шов вертикальный, соединяющий её цилиндрическую часть, другой шов горизонтальный, сцепляющий окклюзионную поверхность с цилиндрической.

Подготовка зуба

Препарирование зуба является важной медицинской процедурой, от которой во многом зависит качественный результат протезирования.

Процедура проводится с помощью твердосплавного и алмазного бора с закругленным наконечником, при этом учитывается толщина окклюзионной части будущей конструкции.

Препарирование начинается с выполнения ориентировочных проточек на окклюзионной поверхности. Завершается процесс удалением некоторых участков эмали между этими проточками.

Протезирование шовными коронками не требует снятия оттиска со всего зубного ряда. Для точного вычисления периметра клинической шейки зуба используется специальный инструмент – дентиметр.

В видео представлен процесс подготовки зуба к протезированию.

Этапы изготовления

Изготовить подобные изделия значительно сложнее, чем литые или штампованные, поэтому в современной стоматологии они не пользуются большим спросом.

Для изготовления требуется металлическое кольцо, которое специалист выбирает исходя из диаметра шейки зуба. Затем кольцо заполняют альгинатной слепочной массой и накладывают на зуб.

Пациент сжимает челюсти, в результате чего, получается точный отпечаток зубов-антагонистов. Если кольцо шире, чем положено, его немного разрезают в области шва и спаивают. Слишком узкое кольцо расширяют специальными щипцами на несколько миллиметров.

В лаборатории, по полученному слепку, изготавливают гипсовую модель, в которой кольцо будет полностью повторять параметры будущей конструкции.

Жевательную поверхность изделия горизонтальным швом припаивают к кольцу. Толщина жевательной поверхности должна быть примерно 0,3 мм.

Установка

Необходимо, чтобы кольцо входило в десневой карман на глубину не более 1 мм и надёжно охватывало шейку зуба.

Нельзя, чтобы край протеза входил в десну глубже, поскольку ткани травмируются, вследствие чего возникает зубодесневой карман, хроническое воспаление, отек десны, гиперемия.

Точность готового изделия проверяют путём её продвижения к десне. Если рельеф соответствует контурам десны, она с лёгкостью войдёт в десневой карман. В случае несоответствия контурам десны, края приходится корректировать.

Для исправления рельефа укорачиваются те края, которые соприкоснулись с десной раньше других краев. Слишком длинное изделие аккуратно укорачивают, сохраняя внешние контуры. Также проводится проверка межзубных контактов.

Протез придется переделывать, если он неплотно прилегает к шейке зуба или отсутствует контакт между жевательной поверхностью шовной конструкции и поверхностью зубов-антагонистов. Правильно выполненное изделие следует ошлифовать и отполировать. Зуб, на который его будут устанавливать, дезинфицируют и высушивают.

В некоторых случаях готовое устройство припасовывают на временный цемент для привыкания пациента. Позже закрепляют на постоянный фосфат-цемент.

Консистенция цемента не должна быть слишком густой, т. к. его остатки могут не выдавиться из коронки, в результате чего повышается прикус.

Преимущества и недостатки

К преимуществам искусственных шовных коронок относят:

• точное прилегание к шейке зуба;
• отсутствие ретенционных пунктов, в которые может попадать пища;
• возможность восстановления контактных поверхностей, если промежуток между ними значительно больше диаметра шейки зуба;
• возможность установки на передние или жевательные зубы;
• точность восстановления анатомической формы.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость материала и трудоемкость технологии изготовления конструкции.

Цена

Стоимость искусственной шовной коронки в первую очередь зависит от материала, из которого она изготовлена.

Немаловажными факторами являются клиника и квалификация стоматолога-ортопеда. В среднем цена составляет от 20 000 рублей.

Отзывы

На сегодняшний день достаточно небольшое количество пациентов прибегают к методу протезирования шовными коронками.

В основном, это случаи, когда по определённым показаниям невозможно установить штампованные или литые коронки.

Если вы хотите высказать своё мнение по поводу искусственных шовных коронок, напишите в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Какие преимущества предоставляют шовные искусственные коронки в ортопедической стоматологии?

Шовные искусственные коронки в ортопедической стоматологии предоставляют прочное восстановление зубов, улучшают их внешний вид, восстанавливают функции жевания и помогают сохранить зубы от дальнейшего разрушения.

Каков процесс установки шовных искусственных коронок в ортопедической стоматологии?

Процесс установки шовных искусственных коронок в ортопедической стоматологии включает подготовку зуба, отпечаток зубной дуги, изготовление коронки в лаборатории и ее установку на зуб.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе материала для шовных искусственных коронок обратите внимание на их прочность, биосовместимость и эстетические качества. Керамика, металлокерамика, цирконий – каждый материал имеет свои особенности, поэтому важно подобрать подходящий вариант для конкретного клинического случая.

СОВЕТ №2

При выполнении шовных искусственных коронок уделите особое внимание точности изготовления и установки. Даже самый качественный материал может не принести ожидаемого результата, если коронка будет неправильно смонтирована или не подогнана к окружающим зубам.