Когда требуется замена зубных коронок, и как проводится процедура?

К сожалению, срок жизни даже самых качественных искусственных коронок ограничен.

Интенсивные знакопеременные нагрузки, агрессивная ротовая жидкость, атрофия костной ткани, плохой уход за ротовой полостью и прочие негативные факторы приводят к тому, что рано или поздно коронка оказывается не в состоянии выполнять свои функции, и подлежит замене.

Единственное, что может сделать ее хозяин в этом случае – как можно быстрее обратиться к врачу.

Эксплуатационный период популярных видов

В зависимости от объективных и субъективных факторов срок службы искусственных конструкций составляет от 3 до 15 лет.

К объективным факторам относится вид материала, из которого изготовлена конструкция, срок службы цемента или клея, состояние опорного зуба, общее здоровье пациента. К субъективным – качество изготовления и установки микропротеза, условия его эксплуатации.

Материал – основной фактор, определяющий время эксплуатации коронки. В зависимости от него пациент можно рассчитывать на следующие сроки службы:

• Пластмассовые (провизорные) – до 3 лет.
• Металлопластмассовые – до 5 лет.
• Металлические из неблагородных металлов – до 10 лет, из сплавов золота – до 15 лет.
• Цельнокерамические – 7-10 лет.
• Металлокерамические – до 10 лет.
• Диоксидциркониевые – 10-15 лет.

На срок службы сильно влияют также условия их эксплуатации. Качество ухода за ротовой полостью, пищевые предпочтения, наличие и отсутствие вредных привычек, выполнение или игнорирование рекомендаций врача могут в разы увеличить или уменьшить средний срок службы микропротеза.

Возможные осложнения

Рекомендация своевременно обращаться к врачу при любых проблемах со здоровьем – избитая банальность. Но в данном случае ее избежать невозможно.

Разрушительные процессы в покрытом коронкой зубе происходят вначале незаметно, безболезненно для его хозяина. Но рано или поздно проявляются симптомы, которые должны насторожить и побудить его обратиться к врачу.

Важно понимать, что если под протезом начался патологический процесс, сам собой он не остановится, и если его не лечить, неизбежно приведет к потере зуба.

От того, насколько быстро человек обратится к стоматологу, почувствовав, что с его коронкой возникла проблема, зависит, сохранит или нет он зуб, и сколько времени и средств потратит на его лечение или замещение протезом.

Запаздывание с обращением к врачу может привести к следующим последствиям:

• Полное разрушение дентина под микропротезом из-за кариозного процесса.
• Развитие апикального периодонтита, вследствие чего может потребоваться серьезное лечение – резекция верхушки корня, перепломбирование каналов, удаление кист и гранулем.
• Атрофия костной ткани, окружающей зуб. Чтобы это исправить, потребуется наращивание кости и длительный период заживления.
• Излом корня опорного зуба. Приведет к необходимости его удаления.
• Истирание окклюзионной поверхности протеза вплоть до ее перфорации. Через образовавшееся отверстие будут попадать и загнивать кусочки пищи, вызывая дурной запах, разрушение дентина и переход деструктивного процесса на корни.
• Патологические изменения в связочном аппарате опорного зуба (периодонте). Зуб начнет шататься. В зависимости от выраженности патологии его придется шинировать или удалять.

Особенно опасно промедление с заменой или ремонтом коронок на имплантах, поскольку это может привести к периимплантиту и отторжению искусственного корня и, как следствие, к серьезному и длительному лечению.

Тревожные звоночки

Ахиллесова пята всех несъемных протезов – область контакта их края с десной. Именно отсюда чаще всего начинается патологический процесс. В зазор, образовавший после растворения цемента, проникают кусочки пищи, вызывающие гниение и размножение микроорганизмов.

К слову сказать, у специалистов до сих пор нет единого мнения в том, как лучше конструктивно оформлять это место. Обязательно ли при обтачивании зуба делать циркулярный уступ, где должна заканчиваться облицовка комбинированной конструкции – на уровне кромки десны или немного заходить в пространство между ней и шейкой зуба?

Опытному врачу достаточно одного взгляда на коронку, чтобы понять, пришло время для ее замены или нет. Но чтобы узнать состояние корня зуба, необходима рентгенограмма.

В общем, при оценке состояния изделия и решении заменить учитываются следующие факторы:

• Жалобы пациента на дискомфорт и боль.
• Длительный срок службы.
• Неплотное прилегание к культе зуба, разрушение связывающего их цемента.
• Большое количество зубного налета.
• Гиперемированность (покраснение) десны в месте контакта, отечность, обнажение корня, болевая реакция на нажим.
• Нарушение окклюзионных взаимоотношений с зубом антагонистом.
• Наличие перфораций на окклюзионной поверхности.
• Плохое состояние периодонта и корня зуба по результатам рентгенографии.

Кроме этого, замена может понадобиться при разрушении соседних зубов, когда возникает целесообразность установки на всю группу мостовидного протеза.

Первые признаки

Отправляясь к врачу, пациент обычно уже имеет определенное мнение о состоянии своей коронки и предполагает то или иное действие врача. При этом его самодиагноз может быть и ошибочным. На что следует обратить внимание в первую очередь, какие признаки могут говорить о том, что коронку пора менять?

• Дискомфортное ощущение или боль в зубе при накусывании.
• Постоянное застревание пищи под изделием.
• Подвижность конструкции.
• Кровоточивость при чистке зубов.
• Неприятный запах изо рта.
• Изменение цвета десны (потемнение).

Любой из этих симптомов должен явиться поводом для обращения к врачу, и чем быстрее это сделано, тем лучше.

Порядок перепротезирования

Замена осуществляется в несколько этапов. Конкретные действия определяются состоянием опорного зуба, материалом и конструкцией микропротеза.

В общем виде последовательность работ выглядит следующим образом:

• Осмотр ротовой полости, принятие решения о замене микропротеза, выбор его вида.

• Снятие коронки.
• Рентгеноскопия.
• Лечение опорного зуба (при необходимости).
• Препарирование (обточка).
• Снятие оттиска с опорного зуба и его антагонистов.
• Изготовление и установка провизорного протеза (если необходимо).
• Изготовление новой конструкции.
• Фиксация ее на зуб.

Ниже описаны некоторые особенности замены коронок трех основных видов – обычной, на штифте и импланте.

Коронка на зубе

Прежде чем что-то сделать с зубом, нужно удалить старую конструкцию.

Снятие

Возможны два варианта снятия – с разрушением микропротеза и сохранением его целостности. Если состояние изделия неудовлетворительное (сильный износ, трещины, сколы), необходимости в сохранении ее неповрежденной нет. В этом случае она просто разрезается абразивным кругом и снимается щипцами.

Неизношенную или дорогую циркониевую конструкцию стараются удалить без разрушения с целью последующей установки. Есть разные виды инструментов для снятия без разрушения. Чаще всего пользуются коронкоснимателем Коппа.

Принцип его действия основан на генерации ударного импульса, сдвигающего коронку относительно зуба. Обычно вначале ультразвуком разрушают связующий цемент, затем снимают микропротез. Пациент при этом чувствует довольно ощутительные удары. Если зуб чувствителен, проводят местное обезболивание.

Снять без разрушения цельнокерамическую конструкцию – задача трудная, поэтому такие изделия обычно изготавливают заново.

Лечение зуба

Лечение осуществляется с учетом состояния зуба, которое привело к необходимости замены коронки. Это может быть депульпирование, резекция верхушки корня, удаление кисты, снятие зубных отложений, антисептическая обработка, антибиотикотерапия.

После окончания лечения, зуб восстанавливается композитом или вкладкой и обтачивается под коронку.

Протезирование

Работы по изготовлению и установке нового микропротеза ничем особенным не отличаются от первичного протезирования. С опорного зуба и его антагонистов делаются слепки, по ним отливаются гипсовые модели, на основе которых изготавливаются коронки выбранного вида.

На штифте

Протезы на штифтах устанавливают обычно при значительном или полном разрушении дентина зуба. При этом применяются разные штифтовые конструкции: парапульпарные (при витальной пульпе), внутриканальные (у депульпированных зубов), штифты, отлитые заодно с микропротезом. В качестве материала для штифтов используется металл или углерод.

Технология перепротезирования зависит от выбранной конструкции. Если отсоединение протеза произошло по месту контакта штифт-культя зуба, на штифте реставрируют новую культю, и устанавливают на нее коронку.

При выпадении штифта из корневого канала, его препарируют под установку нового штифта. Наиболее сложный случай – облом металлического стержня на уровне устья канала. В этом случае может потребоваться удаление зуба и установка мостовидного протеза или импланта.

На импланте

При микропротезировании на имплантах культя зуба вместе с коронкой крепится к абатменту с помощью винта (разъемное соединение) или цемента (неразъемное).

Наиболее частая причина снятия коронки с импланта – необходимость лечения периимплантита, воспалительного и некротического процесса в месте контакта импланта с костью.

Основная цель всех лечебных мероприятий в этом случае – избежать отторжения искусственного корня. Сам процесс установки микропротеза на имплант несложен, и каких-либо затруднений не вызывает.

Самостоятельное извлечение

Самостоятельное извлечение не рекомендуется. Использование не предназначенных для этого инструментов (плоскогубцев или кусачек) может привести к травмированию слизистых оболочек и поломке культи зуба.

Но бывают случаи, когда микропротез полностью отделился от зуба и шатается, или даже распался на части, из-за чего возникает опасность проглотить его вместе с пищей. В этом случае его нужно снять, и как можно быстрее посетить врача для установки нового микропротеза.

В видео стоматолог расскажет, какой вред здоровью наносят старые коронки.

Цена вопроса

Цена замены коронки слагается из стоимости двух операций – снятия старой конструкции и установки новой. В большинстве случаев снятие старого микропротеза стоит недорого – не превышает 1 000 руб.

Исключение может составить дорогая циркониевая конструкция с сохранением ее целостности. В этом случае необходимо использовать специальный инструмент, и цена снятия может вырасти до нескольких тысяч.

Стоимость установки новой конструкции не отличается от той, которая бывает при первом протезировании. Она зависит от материала микропротеза и конструкции (частичная, полная, безметалловая, комбинированная, штифтовая).

При планировании расходов по замене коронки можно ориентироваться на следующие цены:

• цельнопластмассовая (временная) – до 1 000 руб.;
• металлопластмассовая – от 2 500 руб.;
• цельнокерамическая – от 10 000 руб.;
• металлокерамическая – от 8 000 руб.;
• диоксидциркониевая – от 15 000 руб.

В реальности эти цены могут измениться в любую сторону в зависимости от компании производителя материала, местоположения и статуса клиники.

Отзывы

Если Вам пришлось менять коронки, поделитесь впечатлениями об этой процедуре. Какого типа был микропротез, сколько лет служил, устанавливалась старая конструкция или новая, каким способом снималась? Оставить свой комментарий можно, используя форму, расположенную внизу этой страницы.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на необходимость замены зубных коронок?

Если зубные коронки стали повреждаться, трескаться, терять цвет или форму, или если возникли проблемы с прикусом, это может указывать на необходимость замены.

Как проходит процедура замены зубных коронок?

Сначала старые коронки удаляются, затем проводится подготовка зубов, снимается оттиск, и на основе этого изготавливаются новые коронки, которые затем устанавливаются на зубы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров, чтобы своевременно выявлять необходимость замены зубных коронок.

СОВЕТ №2

При возникновении боли, дискомфорта или изменения внешнего вида коронок обратитесь к специалисту для оценки состояния и возможной замены.

СОВЕТ №3

Избегайте перегружения коронок, следите за состоянием зубов и при необходимости консультируйтесь со стоматологом о возможности замены коронок.