Обзор уникального комбинированного ортодонтического аппарата Хургиной

Из ортодонтических аппаратов наиболее эффективными показали себя комбинированные устройства, в частности, конструкция Хургиной, сочетающие свойства функционально-направляющих и механически действующих конструкций.

Работа функционально-направляющего компонента основана на использовании силы жевательных мышц, которая непосредственно и/или через наклонную площадку передается на перемещаемые зубы и зубоальвеолярные отростки.

Механическая составляющая представляет собой винт, пружину, дугу или тягу, создающую силу, которая действуют постоянно, независимо от того, в каком режиме находится зубочелюстной аппарат человека – покоя или работы.

Общее представление

Аппарат Хургиной – это верхнечелюстное съемное комбинированное ортодонтическое устройство, представляющее собой гибрид пластинки Катца и расширителя верхней челюсти с винтом.

Конструкция включает в себя следующие основные элементы:

• Полимерный базис. Состоит из разделенной на две части акриловой небной пластины, объединяющей в единую конструкцию все элементы устройства. Базис обеспечивает также точное позиционирование аппарата в ротовой полости, передает усилие винта на опорные зубы и боковые альвеолярные отростки.
• Перекидные кламмера. Служат для фиксации аппарата на опорных зубах. Обычно изготавливаются на первые моляры или вторые премоляры. Перекидные части кламмеров могут соединяться с пелотами, входящими в зубоальвеолярные поднутрения. Их назначение – повышение надежности фиксации.
• Винтовой механизм. Создает усилие, расширяющее верхнюю челюсть.
• Наклонная площадка с проволочными кламмерами-крючками на верхних фронтальных зубах. Передает усилие жевания на подвергающиеся коррекции элементы зубочелюстного аппарата – верхние и нижние фронтальные зубы, альвеолярные отростки, зубные ряды.

Акриловая базисная пластина плотно прилегает к зубам и альвеолярным отросткам в боковых сегментах челюстей и отстоит на 1,5-2 мм от фронтальных зубов. Благодаря этому зазору верхнечелюстные резцы имеют возможность смещаться орально.

Наклонная площадка с проволочными крючками представляет собой элемент аппарата Катца. Наброшенные на верхнечелюстные резцы крючки впаяны другим концом в наклонную площадку, которая свою очередь подвижно соединена с базисом. Определенная степень свободы наклонной площадки по отношению к базису позволяет ей оказывать давление на верхние резцы через крючки.

Расширительный винтовой механизм – стандартная конструкция, состоящая из винта и направляющих, расположенная между левой и правой частью акрилового базиса.

Перекидные кламмера на премоляры или моляры (обычно конструкции Адамса) обеспечивают фиксацию аппарата на челюсти. Они впаяны в акриловый базис.

Назначение устройства

Аппарат Хургиной предназначен для использования в сменном и постоянном прикусе для исправления ряда зубных аномалий, которые характерны для дистального прикуса.

К таковым относятся:

• глубокий резцовый прикус с сагиттальной щелью;
• недоразвитие в дистальномезиальном направлении нижней челюсти;
• суженая верхняя челюсть;
• протрузия верхних резцов;
• ретрузия нижних резцов;
• альвеолярное укорочение в боковых сегментах зубных рядов;
• альвеолярное удлинение во фронтальном отделе нижней челюсти.

Какие-то особые противопоказания к использованию аппарата Хургиной отсутствуют. Действуют общие стандартные противопоказания к ортодонтическому лечению, состоящие в наличии некоторых системных заболеваний, бруксизма, болезней височно-нижнечелюстного сустава.

В каждом конкретном случае вопрос о целесообразности использования аппарата Хургиной решается врачом индивидуально.

Основные характеристики

Аппарат Хургиной содержит два действующих элемента, каждый из которых выполняет свою функцию:

1. Винтовой механизм расширяет верхнюю челюсть. При активации (подкручивании) винта левая и правая пластины раздвигаются в стороны, оказывая давление на опорные зубы и альвеолярные отростки в боковых сегментах верхнего ряда. Результатом становится расширение верхней челюсти.
2. Наклонная площадка при смыкании челюстей давит на нижние резцы, отклоняя их наружу и вдавливая в альвеолярный отросток. В результате происходит альвеолярное уменьшение в переднем сегменте нижнего ряда, активация роста недоразвитой нижней челюсти, устранение ретрузии нижнечелюстных резцов.

Одновременно благодаря реактивной силе, наклонная площадка воздействует через крючки на верхнечелюстные резцы, заставляя их отклоняться орально (устраняется протрузия). При этом замедляется развитие верхней челюсти.

Этапы изготовления и установка

Аппарат Хургиной изготавливается по классической для большинства ортодонтических устройств технологии. Последняя предусматривает снятие оттисков, изготовление по ним гипсовой модели, восковое моделирование, замену воска акрилом, полимеризацию аппарата.

В более детальном изложении, это выглядит следующим образом:

• Снятие оттиска с обеих челюстей с использованием альгинатных оттискных масс. При этом необходимо обеспечить точность оттиска не только зубов, но и альвеолярных отростков и неба, с которыми будет контактировать базис.
• Изготовление по оттиску гипсовых моделей верхней и нижней челюсти.
• Восковое моделирование на верхнечелюстной модели. Создается базисная и наклонная пластинка. Последняя контактирует с нижними резцами, расположена в передней части нёба и отстоит от его поверхности на 2 мм.

  Благодаря этому зазору создается необходимая степень свободы накусочной пластинки отношению к базису, необходимая для правильного функционирования аппарата.

• Установка в центральной части восковой модели на уровне первых моляров винтового механизма.
• Изготовление проволочных элементов, фиксирующих перекидных кламмеров на первые моляры или вторые премоляры, и крючков на верхнечелюстные резцы.

  Последние изготавливают из узких металлических полосок или сплющенной проволоки. Один конец крючка огибает режущую кромку верхних резцов, заходя примерно на 2 мм на их вестибулярную поверхность, второй заделывается в воск наклонной площадки.

• Концы боковых кламмеров внедряются в воск базисной пластины. Важно сохранить зазор между наклонной площадкой и крючками с одной стороны, и передней частью слизистой оболочки нёба – с другой.

  Это необходимо, чтобы при сжатии челюстей наклонная площадка упруго давила через крючки на верхнечелюстные фронтальные зубы, отклоняя их в оральном направлении.

• Запаковка модели в гипс. При застывании он образует внешнюю оболочку восковой формы и фиксирует все проволочные элементы, не позволяя им изменить свое положение после растапливания воска.
• Выплавление воска помещением формы в горячую воду.
• Заполнение акриловой массой полости, оставшиеся после удаления воска. Технология формовки и последующей полимеризации зависит от используемой акриловой массы, которая может быть самополимеризующейся или требовать горячей полимеризации в специальном аппарате.
• Полимеризация конструкции.
• Извлечение ее из гипсовой модели, разрезание базиса посередине для обеспечения его расширения, обрезка, сглаживание острых углов, шлифование.
• Примерка и подгонка под челюсть пациента. Финишная шлифовка и полировка.

Примечание. При моделировании и изготовлении аппарата необходимо обеспечить, чтобы верхняя и нижняя челюсть находились в конструктивном (правильном) прикусе, который устанавливается по взаимному положению первых нижних и верхних моляров и представляет собой первый класс по Энглю.

Правила и сроки ношения

Сразу после установки пластины активация не производится, дается несколько дней на привыкание к аппарату. В дальнейшем активация осуществляется поворотом винта один раз в 3-5 дней. При необходимости проводится также время от времени коррекция наклонной площадки добавлением полимера на ее поверхность.

Аппарат носится постоянно, снимаясь только во время приема пищи и ухода за ротовой полостью. Продолжительность лечения зависит от выраженности зубных аномалий, и может занимать от нескольких месяцев до 1-15 года.

Ожидаемый результат

Аппарат Хургиной достаточно эффективен, особенно, если используется в наиболее благоприятном для коррекции возрасте пациента – в период сменного прикуса. Первые результаты можно наблюдать уже через несколько недель.

Скорость расширения челюсти зависит от режима активации винта. Используется две методики: быстрое расширение (с разрывом небного шва), и медленное – без разрыва. Первая предполагает одну активацию в 1-2 дня, что соответствует примерно 0,25-ти миллиметровому линейному расширению пластин.

Такой режим позволяет расширить челюсть на нужную ширину за полтора-два месяца. Однако потом требуется длительная ретенция, и зарастание шва может быть неравномерным. Более качественное, но и более медленное расширение получают при активации винта один раз в 3-5 дней.

Отзывы

Прогнатия, протрузия, дистальный и глубокий резцовый прикус, суженная верхняя челюсть – достаточно часто встречающиеся зубочелюстные аномалии. Если они диагностированы в детском возрасте, основным средством лечения являются комбинированные и функционально-направляющие ортодонтические аппараты (Хургиной, Андрезена-Гойпля, Катца и пр.).

Если вам пришлось лечить своего ребенка с помощью одного из этих аппаратов, расскажите, было ли оно успешным, сколько времени потребовала коррекция, как перенес ее маленький пациент? Комментарий можно оставить в форме, внизу этой страницы.

Частые вопросы

Какие основные преимущества уникального комбинированного ортодонтического аппарата Хургиной?

Ответ: Уникальный комбинированный ортодонтический аппарат Хургиной обладает рядом преимуществ, таких как возможность коррекции различных видов прикуса, комфортное ношение благодаря инновационной конструкции, а также эффективное и быстрое исправление дефектов прикуса.

Каковы основные характеристики уникального комбинированного ортодонтического аппарата Хургиной?

Ответ: Уникальный комбинированный ортодонтический аппарат Хургиной представляет собой современное устройство, объединяющее в себе функции фиксированного и съемного аппарата, имеет удобную конструкцию, выполненную из высококачественных материалов, и обеспечивает точную коррекцию прикуса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе ортодонтического аппарата обратите внимание на уникальные особенности комбинированного ортодонтического аппарата Хургиной, такие как комфортность ношения, эффективность коррекции и возможность индивидуальной настройки под особенности вашего прикуса.

СОВЕТ №2

Перед началом использования ортодонтического аппарата обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом. Только специалист сможет оценить состояние вашего прикуса и подобрать подходящий тип аппарата для достижения оптимальных результатов.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по уходу за ортодонтическим аппаратом, чтобы избежать неприятных ощущений, раздражений и обеспечить эффективность коррекции. Регулярно проводите гигиенические процедуры и следите за состоянием аппарата.