Содержание
Основательно разрушенные зубы (практически до десны) не позволяют выполнить протезирование по традиционным методикам. В таких ситуациях стоматологи рекомендуют устанавливать культевую вкладку.
Этот способ в стоматологии не новый, но за последние годы он значительно усовершенствовался, благодаря появлению современных материалов и разработке новых технологий.
Общее представление и виды
Культевой вкладкой в стоматологии называют зубопротезную конструкцию, устанавливаемую в каналы корня для упрочнения зуба изнутри и последующего воссоздания коронковой части, путем установления искусственной коронки или закрепления моста.
Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.
По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.
Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.
По конструкции бывают:
- Литые.
- Разборные.
Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.
Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.
Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.
Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.
После установки и закрепления, изъять конструкцию невозможно, поэтому на нее распространяется пожизненная гарантия.
Особенности материала
Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:
- не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
- биосовместим с тканями полости рта;
- со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
- долговечен;
- выдерживает сильные жевательные нагрузки;
- твердый, но при этом упругий;
- имеет низкий показатель теплопроводности;
- гигиеничен;
- не усаживается;
- обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.
Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.
Показания и противопоказания
Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:
- разрушена полностью коронковая часть зуба, но его корни сохранились здоровыми;
- нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
- необходимо укрепить элемент, на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
- удален нерв вследствие сильного кариозного поражения, а каналы корня запломбированы глубоко;
- аномально сформирована или расположена коронковая часть;
- нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.
Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:
- аллергия на используемый сплав;
- патологическая подвижность зубных элементов;
- повреждение корней;
- патология десенных тканей в области размещения вкладки;
- сильно деформированы или очень тонкие корни;
- их неполное пломбирование.
Единственный выход в этих ситуациях – экстракция зуба и восстановление целостности зубного ряда имплантацией.
Подготовка проблемной единицы
Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:
- Удаляются все пораженные кариесом ткани.
- Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
- Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
- Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
- Их поверхность смазывается вазелином.
- Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
- Вводятся беззольные штифты.
- Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
- Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
- Зуб закрывается временной пломбой.
После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.
Техника установки
После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.
Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:
- Убирается временная пломба.
- Культевая конструкция обезжиривается.
- Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
- При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
- Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
- В канал вводится микропротез.
- Врач очищает вкладку от излишка цемента.
- На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.
Важно! Корневая часть конструкции вводится в канал только на 1/3 его глубины, в противном случае корень может растрескаться, начнется воспаление, и человек потеряет зуб.
После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.
В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.
Плюсы и минусы изделий
Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:
- Наилучшая фиксация в канале корня.
- Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
- Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
- Отсутствует давление на корень.
- Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
- Рационально распределяется жевательная нагрузка.
- Нет возрастных ограничений.
- Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
- Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
- Надежное протезирование при объемных полостях.
- Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
- Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.
К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.
Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.
Рекомендации по уходу и эксплуатации
Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.
Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:
- после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
- дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
- посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.
Для предотвращения повреждения отреставрированного зуба, необходимо избегать чрезмерных на него нагрузок при жевании, отказаться от употребления «неподходящих» (твердых, жестких, липких) продуктов.
Цена
Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.
Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.
Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.
Отзывы
Разрушение зуба по причине глубокого кариеса, либо его повреждения, сегодня возможно устранить. Микропротезипрование с экспозицией культевой вкладки поможет реконструировать зуб, утративший значительную часть своей коронки, а также его укрепить.
Правильно подобранная, сделанная и поставленная модель конструкции продлит жизнь «безнадежного» зубного элемента еще на несколько лет, вернет ему эстетичность и функциональность.
Рассказать о своем опыте восстановления зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом и впечатлении об этом процессе, вы сможете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.
Частые вопросы
Какие основные преимущества имеют культевые вкладки из кобальт-хромового сплава для восстановления зубов?
Культевые вкладки из кобальт-хромового сплава обладают высокой прочностью, долговечностью и отличной адаптацией к тканям полости рта. Они также обеспечивают точное восстановление формы зубов и хорошую эстетику.
Каковы основные этапы процедуры восстановления зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава?
Процесс включает подготовку зуба, снятие оттиска, изготовление вкладки в лаборатории, ее адаптацию и цементирование. После этого происходит окончательная обработка и полировка вкладки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как приступить к восстановлению зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава, обратитесь к опытному стоматологу для консультации и оценки состояния зубов.
СОВЕТ №2
При выборе материала для восстановления зубов убедитесь, что кобальт-хромовый сплав подходит именно для вашего случая, учитывая индивидуальные особенности и потребности.
СОВЕТ №3
После проведения процедуры восстановления зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава, следуйте рекомендациям стоматолога по уходу за зубами и регулярно проходите профилактические осмотры.