Можно или нет лечить зубы кормящей матери

Применение обезболивающих препаратов при лечении зубов позволяет максимально минимизировать неприятные ощущения пациента во время процедуры, а лечащему врачу облегчить проведение всех необходимых манипуляций.

Зубная боль признана одной из самых сильных и нестерпимых за счет того, что в тканях зуба содержится большое количество нервных волокон. Отказ пациента от анестезии может привести к негативной реакции организма.

Выбрасываемый адреналин при болевых ощущениях приводит к учащению сердечного ритма, росту артериального давления и уровня сахара. Образующийся психофизиологический дискомфорт хорошо запоминается организмом и в последующем может вызвать негативные ощущения еще до начала лечения.

Кормящая мать обязана уделять особое внимание своему питанию и лекарственным средствам, которые она употребляет, так как многие вещества в какой-то степени проникают в материнское молоко.

Общие рекомендации при определении способов и препаратов обезболивания сводятся к выбору оптимального интервала между кормлением и временем выведения из организма матери обезболивающего средства.

У современных анестетиков минимальное время полувыведения составляет 20 минут. Через два часа при применении таких лекарственных средств их концентрация снижается до 98% — 99%, что сводит к минимуму риск воздействия на ребенка.

Безопасен ли обезболивающий укол?

При лечении зубов или их удалении используются два основных способа обезболивания:

• инъекционный (с помощью укола);
• неинъекционный (наружный).

Использование последнего метода приводит к поверхностному анестезирующему эффекту посредством препаратов, которыми необходимый участок орошается или смазывается (средства для аппликационной анестезии).

К наружным методам обезболивания относят применение электромагнитных волн, низкотемпературного воздействия, введение препарата с помощью электрофореза. Сегодня этими способами врачи не пользуются.

Инъекционные способы дополнительно подразделяются на следующие виды анестезии:

• Проводниковая — в стоматологии такой способ анестезии позволяет добиться обезболивания одновременно нескольких зубов, посредством блокировки всей ветви нерва. Здесь способ описан подробно.
• Инфильтрационная — укол производится в область проекции верхушки корня зуба или в область кончика корня в десну со стороны губ и/или неба.
• Интралигаментарная (внутрисвязочная) — с помощью специального шприца, позволяющего точно дозировать лекарственное средство, инъекция осуществляется в периодонтальную круговую связку зуба.
• Внутрикостная — инъекция производится в губчатую кость, окруженную зубными альвеолами, считается оптимальным обезболивающим методом при удалении зуба.

Во время врачебных манипуляций при выборе местного анестетика для инъекции стоматологи используют определенный перечень лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин, артикаин).

Новокаин признан не самым сильным анестетиком (для усиления эффекта к нему добавляется адреналин), у многих людей наблюдается непереносимость данного препарата.

Раствор лидокаина редко вызывает побочные реакции (понижение артериального давления, усталость, нарушение сердечного ритма). Лучшей анестезией считаются инъекции на основе артикаина и его аналогов.

Для выявления уровня токсичности местных анестетиков в грудном молоке после обезболивающего укола был проведен ряд исследований. Основная задача состояла в выявлении количества лидокаина и его метаболитов (MEGX) в материнском молоке после местной анестезии во время лечения зубов.

Для этих целей были приглашены семь кормящих женщин в возрасте 23 – 39 лет, которым вводилось порядка 3,6 мл – 7,2 мл 2-х процентного лидокаина без адреналина. На основе высокоэффективной жидкостной хроматографии анализировались полученные результаты содержания лидокаина и его метаболита в крови и молоке женщин.

Дополнительно производился расчет соотношения молока к плазме и возможные суточные дозы у младенцев для обоих веществ (MEGX и лидокаина).

Концентрация лидокаина в плазме кормящей матери по прошествии двух часов после укола составляла 348 мкг/л — 222 мкг/л. Через 3 часа концентрация лидокаина в материнском молоке составила 120,5 мкг/л – 54,1 мкг/л, через 6 часов – 53 мкг/л – 24 мкг/л.

Исходя из полученных данных на 90 мл грудного молока, которые потреблялись каждые 3 часа, младенцы ежедневно получали лидокаин и MEGX соответственно в количестве 73 – 39 мкг/л/день и 66 – 29 мкг/л/день.

В результате исследования специалисты пришли к выводу, что при использовании лидокаина без адреналина при обезболивании лечения зубов кормление грудью для детей будет безопасным.

Если к местным анестетикам добавить адреналин, то в теоретических исследованиях он действует на организм локально, концентрация этого препарата минимальна.

Разрешенные стоматологические обезболивающие при лактации

Для обезболивания при лечении зубов во время кормления грудью разрешены препараты новокаина, лидокаина, артикаина и их аналогов.

Новокаин

Обладает умеренным сосудорасширяющим свойством. При одинаковой дозе препарата уровень токсичности будет выше при большей концентрации применяемого раствора. После всасывания лекарственного средства в кровь отмечается угнетение ЦНС, умеренное противошоковое и болеутоляющее действие.

Новокаин способствует расширению сосудов и противоаритмическому эффекту. Препарат малотоксичен, может вызвать аллергические реакции. Пациенты с повышенной чувствительностью к новокаину испытывают головокружение, падение давления, слабость, шок.

Поэтому обязательно стоит обратить внимание лечащего врача на возникновение подобных реакций.

Согласно инструкции к препарату новокаин во время лактации используют в тех случаях, когда польза для матери превышает возникновение негативных последствий для ребенка.

Лидокаин (динексан, ксилокаин, луан)

Популярный анестетик, применяемый в стоматологии. Его эффективность в 4 раза выше новокаина, он в 2 раза токсичнее, анестезирующее действие на пациента более глубокое и продолжительное. У лидокаина хорошо выражены антиаритмические свойства.

Это сильное местное обезболивающее средство, которое применяется для всех видов местного обезболивания (терминального, проводникового, инфильтрационного). Токсичность лекарственного средства зависит от его концентрации в растворе.

Женщинам в период кормления лидокаин в качестве анестетика назначается по строгим показаниям.

Артикаин (он же ультракаин, убистезин)

Обеспечивает надежный обезболивающий эффект, обладает хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.

В препаратах с артикаином адреналин содержится в минимальном количестве, благодаря чему он не оказывает сильное влияние на сердечнососудистую систему (у пациентов не наблюдается увеличение сердечного ритма и повышение давления). Токсичность артикаина минимальная.

Подробнее о применении Ультракаина в стоматологии, описание препарата и полный список противопоказаний, рассмотрены отдельно здесь.

Современные стоматологи призывают кормящих матерей в случае возникновения проблем с зубами не откладывать визит в поликлинику. Достаточно предупредить врача о том, что кормите ребенка грудью, и он подберет оптимальный вариант обезболивания.

Как анестезия может повлиять на грудное молоко и ребенка?

Во время лактации кормящей маме запрещено употреблять большое количество лекарственных средств. Первостепенная причина – отсутствие необходимых исследований в этой области.

При выраженном отрицательном влиянии на организм младенца препарат запрещается применять во время кормления.

Степень неблагоприятного воздействия на детский организм определяется следующими факторами:

1. Доношенность-недоношенность ребенка, его возраст и состояние здоровья. У годовалого, полугодовалого и новорожденного ребенка уровень метаболизации лекарственного средства будет различаться.

   Недоношенные дети имеют недоразвитую пищеварительную систему, поэтому им труднее метаболизировать лекарственный препарат, который может применяться у доношенных детей.

2. Временной промежуток, когда принимается препарат. Зная время, когда ребенок сосет грудь, можно осуществить визит к врачу таким образом, чтобы кормление не попало на время, когда концентрации препарата самая высокая в крови матери.
3. Срок, в течение которого применяется лекарство. Некоторые препараты имеют свойство накапливаться в организме младенца.
4. При получении ребенком помимо грудного молока дополнительного прикорма лекарство попадает в меньшем количестве в организм.
5. Степень и скорость попадания препаратов в молоко напрямую зависят от способа подачи (оральные и наружные средства медленнее поступают в молоко, нежели внутривенные).
6. Время, в течение которого действует препарат (с более коротким периодом действия лекарства быстрее выводятся из организма).

Проблемы с зубами у кормящей матери являются источником хронической инфекции для маленького ребенка. Сегодня при местном обезболивании используется незначительное количество лекарственного препарата, которое практически не проникает в грудное молоко.

В случаях, когда пациент желает находиться без сознания во время лечения зубов, также нет препятствий для кормления ребенка грудью при использовании анестезии.

Лечащий врач может порекомендовать выдержать определённый временной промежуток до следующего кормления. Тогда имеет смысл перед лечением заблаговременно покормить ребенка, а следующее кормление начать по истечении 3-х – 4-х часов визита к стоматологу.

Можно ли удалять зубы при лактации?

Стоматологи сходятся во мнении, что при кормлении грудью удалять зубы не запрещается. Зачастую требуется проведение антибактериальной терапии для профилактики возникновения осложнений.

Ряд таких лекарственных средств проникает в грудное молоко, поэтому к их выбору нужно подойти осознанно.

В некоторых ситуациях можно обойтись без антибиотика. На этот случай в лунку засыпают небольшое количество лекарственного препарата (ксероформ, йодоформ).

При возникновении альвеолита (воспалительного процесса в лунке удаленного зуба), его лечение осуществляется посредством выскабливания лунки (кюретажа), в процессе которого удаляются мелкие фрагменты. После чего в эту область засыпают йодоформ.

Вероятность возникновения осложнений зависит от места удаления зуба – чем сложнее происходит его удаление, тем больше требуется врачебных манипуляций и, соответственно, возрастает вероятность занесения грязи в лунку.

Болезни матери оказывают влияние не только на ее самочувствие, но и на ее способность осуществлять уход за своими детьми. Кормление грудью – основной материнский инструмент заботы о ребенке и его воспитания.

Принимая решение о необходимости лечения зубов и выбора анестетика, стоматолог и мать должны учитывать факторы, от которых зависит степень неблагоприятного воздействия на организм матери и ребенка, доказанную безопасность лекарственного препарата и методы обезболивания.

Почему запрещено протезирование на имплантатах?

Протезирование не считается жизненно необходимой процедурой и должно быть перенесено на другое время. Ради решения эстетической проблемы будут спровоцированы серьезные проблемы. На это есть, как минимум, 2 причины:

• организм кормящей женщины ослаблен и велика вероятность, что имплантат не приживется, дальнейшие действия по устранению последствий периимплантита потребуют прекратить вскармливание, т.к. будут назначены сильнодействующие препараты и проводиться опасные хирургические манипуляции;
• практически в 98% после операции пациент вынужден пить обезболивающие препараты.

Отбеливание, профгигиена и брекеты

Во время кормления грудью не запрещено делать стандартную процедуру отбеливания зубов, но рекомендуется прибегать к ней в крайних случаях, например, с целью удаления желтого цвета, который доставляет эстетические и психологические проблемы.

При лактации запрещены следующие виды отбеливаний: Zoom, химическое с применением капп и лазерное.

В первую очередь вред будет нанесен эмали зубов, которая во время лактации истончается и без того страдает, агрессивное химическое воздействие сделает зубы еще более хрупкими.

Вторым фактором является осложнение в виде боли, которая возникает после процедуры. Кормящим мамам запрещено пить обезболивающие таблетки, а без них в такой ситуации сложно обойтись.

Профгигиена не только безопасна, но и полезна. Реминерализирующие средства, которые наносятся после процедуры, тоже не причинят вреда. Кормящей маме разрешено и даже рекомендовано удаление зубного камня ультразвуком и фторирование.

Установка брекетов запрещена в связи с недопущением создания нагрузки на ослабленные недостатком кальция челюсти.

Вред от рентгена

Врачи утверждают, что кормящим мамам не стоит бояться рентгена зубов, безопасность объясняется следующими фактами:

• излучение распространяется только на область челюсти и немного на лицо;
• на теле, в том числе и груди, надет защитный фартук, который не пропускает излучение;
• рентген дает малую дозу облучения, которая не влияет на организм и тем более на качество молока.

Профилактика кариеса при лактации

Чтобы зубы не подвергались кариозным разрушениям, кормящая мама должна соблюдать меры профилактики:

1. Восполнять нехватку кальция. Кормление грудью провоцирует большой расход кальция, поэтому специалисты рекомендуют употреблять молочную продукцию. Только перед этим важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на такие продукты.
2. Курсовое применение биодобавок с кальцием. На протяжении всего периода кормления, один раз в месяц необходимо пропивать препарат, придерживаясь инструкции, продолжительность — 7 дней.
3. Регулярные осмотры у стоматолога. Раз в полгода нужно посещать доктора, даже если ничего не беспокоит. Это поможет своевременно обнаружить проблемы, лечение которых на начальном этапе будет быстрее и менее травматично.

Как приготовить кальций самостоятельно

Настоящий кальций деревенские жители получают из скорлупы куриных яиц. Продезинфицированные яйца подлежат варке, затем снимается скорлупа и очищается от внутренней пленки. Полученная скорлупа перемалывается в кофемолке или перетирается до состояния порошка. Домашний кальций готов.

Такой способ подойдет только для тех, у кого есть возможность достать домашние яйца, использовать магазинные бесполезно.

Частые вопросы

Можно ли лечить зубы кормящей матери?

Да, в большинстве случаев лечение зубов кормящей матери возможно. Однако, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать безопасные методы и препараты.

Какие методы лечения зубов безопасны для кормящей матери?

Большинство методов лечения зубов, такие как удаление зубного налета, пломбирование и профилактические процедуры, считаются безопасными для кормящих матерей. Однако, некоторые процедуры, такие как рентген и применение определенных препаратов, могут потребовать особых мер предосторожности.

Какие препараты для обезболивания при лечении зубов можно использовать кормящей матери?

При лечении зубов кормящей матери рекомендуется использовать безопасные препараты, такие как парацетамол, ацетаминофен или ибупрофен, при условии их применения в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые другие препараты могут быть недопустимы во время грудного вскармливания, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед их применением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и сообщите о том, что вы кормите грудью. Вместе с врачом вы сможете выбрать наиболее безопасные методы лечения и принять необходимые меры предосторожности.

СОВЕТ №2

При необходимости применения лекарственных препаратов, уточните у врача и фармацевта, можно ли их принимать во время грудного вскармливания. Некоторые препараты могут быть безопасными, но всегда лучше уточнить этот момент.

СОВЕТ №3

Помимо лечения, особое внимание уделяйте гигиене полости рта. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей помогут предотвратить развитие заболеваний полости рта и снизить риск передачи инфекции младенцу.