Главное, что важно знать о раке щитовидки

Прогноз на выздоровление при раке щитовидной железы напрямую зависит от того, насколько быстро и точно была произведена диагностика.

Опасность онкологического процесса в том, что без удаления опухоли начинается миграция раковых клеток в соседние ткани.

Метастазы могут затрагивать любой орган, особенно быстро гибель пациента происходит при опухолях головного мозга, печени и почек.

Если пациент заподозрил неладное, ему следует обращаться к эндокринологу.

Компетентный врач сразу же проведет УЗИ, сделает тонкоигольную биопсию и даст направление на анализ крови.

После того, как из лаборатории придут данные по анализу крови и по биопсии, станет понятно, есть рак или нет, а если есть – то к какому он относится типу.

[info name=»Прогноз на выживаемость»] просчитывается в зависимости от возраста, от распространенности и от типа рака.[/info]

На ранних стадиях болезни лечение дает стойкий положительный результат более чем в 85% случаев, поэтому рак щитовидки считается относительно легким для терапии.

Пациенты не только выживают, но и успешно восстанавливаются после операции.

Относительно рецидивов прогноз индивидуальный, для каждого пациента эндокринолог-онколог назначает график профилактических осмотров и анализов для того, чтобы контролировать процесс в динамике.

Тревожные сигналы

Онкология не всегда проявляет себя специфическими симптомами.

Около 70% пациентов на начальном этапе не имеют никаких симптомов, не обращаются к эндокринологу с жалобами, не отмечают изменений в своем самочувствии.

По мере роста опухоли появляются признаки сдавливания окружающих тканей:

1. Компрессия голосовых связок дает охриплость голоса, которая усиливается в вечернее и ночное время.

Человеку становится трудно разговаривать громко или долго.

1. Раздражение нервных окончаний дает рефлекторное покашливание.

Интенсивность этого симптома зависит от расположения опухоли.

Если злокачественный узел находится на передней поверхности щитовидной железы, кашель обычно не сильный.

Если узел расположен на боковой или задней поверхности, спастический кашель может препятствовать речи и доставлять человеку значительный дискомфорт.

1. Чувство постороннего предмета в горле пропорционально размеру опухоли.

При диаметре до 5 мм пациент может даже не заметить признаки болезни.

При диаметре более 10 мм появляется первый дискомфорт, а при диаметре более 3 мм или при диффузном процессе неприятные ощущения становятся интенсивными.

Организм реагирует на это рефлекторным сглатыванием, слюноотделение усиливается, пациент постоянно дотрагивается до шеи или потирает ее.

1. Одышка и затруднение глотания появляются при сужении просвета трахеи или пищевода.

УЗИ показывает, что стеноз начинается при быстром росте опухоли, когда организм не успевает адаптироваться к новой анатомической реальности.

Размер узла более 4 см компенсировать уже невозможно, и пациенты жалуются на такие симптомы, как боль при глотании и при глубоком вдохе.

Питание в таком случае должно быть полужидким.

1. Если злокачественная опухоль находится сбоку железы, вероятно сдавливание сонной артерии и других крупных сосудов шеи.

Такие признаки, как болезненная пульсация, нельзя оставлять без внимания.

В любом случае, даже если причиной этого явления стал не рак, необходимо обратиться к эндокринологу.

1. Отечность и увеличение шейных лимфоузлов.

Отечность в районе щитовидки связана с воспалительным процессом, а набухание лимфоузлов говорит об активности иммунной системы.

Пациенты замечают такие признаки, как одутловатость шеи или субъективное ощущение распирания в районе горла.

[info name=»У рака щитовидки»] нет специфических симптомов, в этом основная трудность.[/info]

Если пациент неправильно интерпретирует признаки онкологического процесса, он рискует потерять время и получить метастазы.

Многие пострадавшие совершают типичную ошибку.

В попытках улучшить свое самочувствие они начинают активно принимать йод, едут на море, употребляют большое количество рыбы или водорослей.

Рекомендуем почитать:  Колебания уровня ТТГ при гипотиреозе

Эти меры могут помочь на пути к выздоровлению после операции, но не заменяют хирургическое вмешательство.

Лечение распространенного рака всегда представляет сложность, а в случае поражения щитовидки у врача нет иного выхода, кроме как удалить и саму железу, и региональные лимфоузлы.

Анализы придут на помощь

Эндокринолог всегда начинает обследование со сбора анамнеза, врач спрашивает, нет ли у пациента кровных родственников, пострадавших от онкологических заболеваний.

Эта информация важна, ведь при некоторых видах рака, например, при медуллярном, наследственный фактор играет роль провокатора.

В 15% случаев медуллярный рак развивается именно у пациентов с генетической склонностью к этой болезни.

Пальпация – это обыкновенное ощупывание щитовидки, которое дает врачу первое впечатление о плотности и о размерах органа.

Затем проводится УЗИ, с помощью которого можно:

1. Достоверно узнать, где расположены опухоли, сколько их, какого они размера и консистенции.

УЗИ показывает плотность узла и его капсулы, состояние окружающих тканей.

1. Предположительно узнать, являются ли эти патологические новообразования злокачественными.

Некоторые признаки рака, например, активный ангиогенез (рост капилляров), отражаются на УЗИ, но этого недостаточно для постановки диагноза.

Если результаты исследования внушают эндокринологу опасения, назначается тонкоигольная биопсия.

Как проходит процедура:

Под местным обезболиванием эндокринолог прокалывает капсулу узла очень тонкой иглой.

Контроль за движением иглы осуществляется с помощью УЗИ.

Игла всасывает небольшое количество содержимого опухоли, и образец отправляют в лабораторию.

Лаборатория с помощью электронного микроскопа и специальных тестов определяет, какова природа этого клеточного материала.

Получив результаты, врач уже может однозначно сказать, есть у пациента рак или нет.

[info name=»Анализ крови –»] это обязательное и информативное дополнение к гистологии.[/info]

Что именно интересует врача в картине крови:

1. Уровень тиреоглобулина. Для здорового взрослого человека показатель должен не превышать 10 нг/мл.
2. Уровень тиреокальцитонина. Это показатель активности парафолликулярных клеток, который начинает резко повышаться при развитии медуллярного рака. Для взрослых женщин нормой считается 0-5 пг/мл, а для взрослых мужчин – 0-8,4 пг/мл.
3. Уровень раковоэмбрионального антигена. У здорового некурящего человека этого вещества в сыворотке крови вообще быть не должно. Не все эндокринологи назначают анализ на РЭА, и не все лаборатории имеют соответствующую базу для этого исследования.

Ученые работают над вычислением других онкомаркеров, а пока в лабораторной диагностике применяются только эти три показателя.

Для оценки общего состояния пациент сдает другие стандартные анализы крови:

на тироксин	на трийодтиронин	на антитела к тиреопироксидазе

Эти исследования показывают, влияет ли опухоль на гормональный фон, и есть ли аутоиммунная реакция.

Ряд эндокринологов использует также сцинтиграфию, но это не облигаторное исследование.

[info name=»Важно понимать,»] что однократной сдачи анализов недостаточно, некоторые показатели нужно будет отслеживать в динамике.[/info]

Проходя лечение, пациент будет еще много раз сдавать кровь на онкомаркеры.

Виды рака и прогноз на выздоровление

Узнав о своем диагнозе, большинство пациентов оказываются в шоке, ведь симптомов болезни не было.

Справиться со страхом и растерянностью поможет полезная информация.

Есть всего 4 типа карциномы щитовидки:

медуллярная	встречается с частотой 10-20%;
анапластическая	частота менее 4%;
фолликулярная	частота около 10-15%;
папиллярная	самый популярный, встречается с частотой более 60%.

Каждый тип имеет свои специфические особенности лечения и свой прогноз на выживание.

Кроме того, пациенты страдают от лимфомы и саркомы щитовидки и от сквамозноклеточной карциномы.

Гистологический анализ показывает, с каким конкретно типом рака будет работать онколог.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярные клетки щитовидки малигнизируются чаще всего у пациентов старше 50 лет, по статистике две трети пострадавших – это женщины.

Рекомендуем почитать:  Что такое токсический узловой зоб?

В чем особенности фолликулярной карциномы:

Это агрессивные опухоли, которые редко накапливают йод.

Метастазирование происходит быстро, основные мишени – костная и легочная ткань. Миграция раковых клеток проходит преимущественно по кровеносной, а не по лимфатической системе.

Опухоли быстро обзаводятся собственной сетью кровеносных сосудов.

Онкологический процесс хорошо поддается лечению. При своевременной и удачной операции, прогноз на выживание и выздоровление благоприятный более чем в 90% случаев.

Если в одной доле щитовидки был обнаружен очаг карциномы, то с вероятностью более 80% в самое ближайшее время появятся очаги и в другой доле.

Эта особенность влияет на тактику лечения:

1. При диаметре опухоли меньше 10 мм удаляется только пораженная ткань.
2. При диаметре более 10 мм удаляется вся пострадавшая доля.
3. Если эндокринолог высоко оценивает шансы на малигнизацию фолликулярных клеток в другой доле, удаляется вся железа полностью, включая перешеек.
4. Если есть уверенность в том, что поражены шейные лимфоузлы, хирург проводит их резекцию.

Даже самый талантливый и ответственный хирург никогда не может дать 100% гарантию, что нигде в организме не осталось раковых клеток.

[info name=»Чтобы предотвратить рост метастаз,»] используется химиотерапия или лучевая терапия.[/info]

При фолликулярной карциноме также активно применяют радиоизотоп йода 131.

Каковы особенности этого лечения:

1. Курс начинается через 5-6 недель после операции.
2. За 14 дней до радийодтерапии пациент переходит на другой режим питания и снижает потребление йода.
3. Каждые полгода курс повторяют в профилактических целях, когда вероятность рецидива снизилась, лечение прекращают.
4. Не реже, чем раз в 3 месяца пациент сдает кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить рецидив.

При полной резекции щитовидки пациенту придется постоянно находиться на заместительной гормональной терапии и поддерживать уровень тиреоидных гормонов с помощью медикаментов.

Для хорошего самочувствия и работоспособности желательно дважды в год отдыхать на море.

Санаторный отдых способствует быстрому восстановлению организма после радийодтерапии.

Папиллярная карцинома

[info name=»По оценкам эндокринологов –»] это самое популярное онкологическое заболевание щитовидки.[/info]

Папиллярный рак имеет следующие особенности:

• распространяется по лимфатической системе;
• метастазирует в шейные лимфоузлы в 60% случаев;
• в 25% случаев очаги малигнизации формируются в другой доле щитовидки;
• опухоли не изолированы, активно прорастают в соседние ткани, могут быстро выйти за пределы паренхимы щитовидки;
• в теле опухоли могут находиться кальцинаты.

Лечение заключается в полной резекции железы и в последующем приеме йода 131.

По оценкам экспертов, прогноз на выживание при папиллярной карциономе выглядит таким образом:

• более 15 лет живут без рецидивов 70% пациентов;
• более 10 лет – около 80% пациентов;
• более 5 лет — 90% пациентов.

Чем старше пострадавший, тем тяжелее он переносит удаление щитовидки и последующую реабилитацию.

Однако, даже для пациентов старше 80 летпапиллярная карцинома – это не смертельный диагноз.

В реабилитационный период путешествия на море не противопоказаны, а вот до операции от них нужно воздержаться.

[info name=»Если на море самочувствие ухудшится,»] нужно срочно обратиться к местному эндокриологу и сдать кровь на онкомаркеры.[/info]

Папиллярная и медуллярная карциномы способны давать рецидив, если в организм поступает много йода.

Медуллярная карцинома

Этот тип карциномы отличается от всех других тем, что может поражать эндокринную систему в совокупности, а не только ткани щитовидной железы.

В группе риска находятся пациенты старше 40 лет, у которых в семейном анамнезе есть погибшие от онкологии.

Мужчины на 50% реже сталкиваются с медуллярным раком, чем женщины.

Другие особенности онкологического процесса:

для диагностики используют анализ на кальцитонин;

опухоль активно проникает в лимфатическую систему, поражает шейные лимфоузлы;

происходит быстрый рост метастаз, первоочередные мишени – надпочечники и паращитовидные железы, затем — легкие.

Рекомендуем почитать:  Симптомы и лечение микседемы

По заключению эндокринологов, самая высокая летальность при этом виде рака среди мужчин старше 60 лет.

Женщины любого возраста и молодые пациенты имеют условно благоприятный прогноз на выздоровление.

Лечение проходит поэтапно:

1. Удаляются все малигнизированные ткани, проводится лимфодиссекция.
2. После операции не проводят терапию йодом 131, ведь клетки, из которых формируется этот тип карциномы, йод не усваивают.

Единственный сертифицированный препарат для лечения от медуллярной карциономы – это Вандетаниб.

Использование этого препарата улучшает прогноз на выздоровление, при условии, что карционома еще не дала множественных метастаз.

Лучевая терапия используется только в рамках паллиативной помощи.

1. Для отслеживания состояния нужно проходить анализы на кальцитонин и на РЭА не реже чем 1 раз в 3-4 месяца.

Так как этот тип карциномы часто протекает одновременно со злокачественным поражением надпочечников, пациенту нужно пройти полное обследование.

При обнаружении феохромоцитомы (гормонально активной опухоли) проводят удаление пострадавшего органа и химиотерапию.

Анапластическая карцинома

Клиническая практика показывает, что это самый редкий и самый трудноизлечимый тип карциномы.

[info name=»Анапластическая опухоль отличается тем,»] что быстро распространяется за пределы паренхимы щитовидки, агрессивно метастазирует и приводит к летальному исходу.[/info]

У пациентов старше 60 лет прогноз на выздоровление неблагоприятный, поскольку лечение достаточно тяжело переносится.

Такой рак протекает без симптомов, не сразу обнаруживается на анализах и может нанести здоровью непоправимый урон.

По возможности проводят хирургическое удаление всех очагов малингнизации, затем назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Что поможет в выздоровлении?

После операции по удалению всей щитовидной железы или же ее доли пациенту обязательно положена заместительная терапия.

Дополнительно к этому эндокринологи рекомендуют:

1. Обязательно уделить внимание питанию. В пище не должно быть продуктов, препятствующих усвоению йода. В первую очередь это бобовые, алкоголь, никотин и кофе.
2. Периодически требуется коррекция уровня гормонов щитовидной железы. Если пациент замечает такие симптомы как усталость, упадок сил или слабость, нужно посещать эндокринолога вне планового графика.
3. Прогноз на выживаемость в долгосрочной перспективе напрямую зависит от того, удалось ли сразу заметить рецидив рака. Поэтому плановый осмотр должен проходить не реже, чем 1 раз в год, а в первые 2 года после операции – раз в 3 месяца.

Для укрепления здоровья, особенно после токсичных препаратов, полезно 1-2 раза в год ездить в санатории на море.

Пациенты делятся на 2 группы, одним на море становится лучше, а другие чувствуют себя хуже и возвращаются разочарованными.

Это связано с индивидуальной реакцией организма и с колебаниями гормонального фона.

Чтобы не столкнуться с недомоганием, нужно:

1. Предупредить эндокринолога о поездке на море, обсудить дозу гормональных лекарств.
2. При плохом самочувствии увеличить дозу до того порога, который назвал врач.
3. Если состояние не улучшается в течение 2-3 дней, посетить местного специалиста.

Путевку на море лучше брать короткую, не на 21 день, а на 1-2 недели.

Для помощи пострадавшим от рака щитовидки работают санатории по всему миру.

Отличную репутацию имеют оздоровительные центры и клиники Израиля.

Влияние болезней эндокринной системы на зрение

Причины и лечение уплотнений щитовидной железы

Симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на рак щитовидки?

Симптомы рака щитовидки могут включать увеличение шеи, затрудненное глотание, изменение голоса, боль в области шеи и другие симптомы, связанные с щитовидной железой.

Какие методы диагностики используются для выявления рака щитовидки?

Для диагностики рака щитовидки могут применяться ультразвуковое исследование щитовидной железы, биопсия, радиоизотопное сканирование и другие методы обследования.

Каковы основные методы лечения рака щитовидки?

Основные методы лечения рака щитовидки включают хирургическое удаление опухоли, радиоактивное йодное лечение, химиотерапию, лучевую терапию и наблюдение на протяжении времени после лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите регулярные осмотры у эндокринолога и проходите ультразвуковое исследование щитовидной железы для своевременного выявления возможных изменений.

СОВЕТ №2

Изучите симптомы рака щитовидки и обратитесь к врачу при их появлении: увеличение шишковидного отростка, затрудненное глотание, изменение голоса и др.

СОВЕТ №3

Избегайте избыточного потребления йода, так как это может привести к ухудшению состояния щитовидной железы.