Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы

Подавляющее большинство больных раком щитовидной железы (более 80%) имеют дифференцированную форму заболевания.

Метастазы — злокачественные клетки рака щитовидки, которые могут распространиться по всему организму через кровь или лимфатическую систему.

Рак щитовидки чаще всего метастазирует на лимфатические узлы, легкие, кости и иногда в головной мозг.

Иногда злокачественная опухоль щитовидки разрастается настолько сильно, что поражает дыхательное горло (трахею), пищевод, кровеносные сосуды, мышцы или нервы.

Такие метастазы считаются «местно-распространенными». Злокачественные клетки рака щитовидки в лимфатических узлах и тканях шеи, лучше поддаются лечению, чем отдаленные метастазы.

Метастазы (особенно отдаленные) встречаются не менее чем у 10% пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Метастазы являются основной причиной смерти от рака щитовидки. Прогноз 10 летней выживаемости у пациентов с метастатическим типом рака составляет 65%.

Методы обнаружения метастаз

Метастазы рака щитовидки могут не иметь никаких клинических симптомов в течение многих лет, а значит, их очень сложно обнаружить.

В домашних условиях выявить хотя бы признаки метастазов очень тяжело.

В качестве основного диагностического теста врачи назначают МРТ, КТ всего тела, а также радиоизотопное сканирование.

МРТ позволяет получить детальные изображения всех органов, а КТ позволит онкологу оценить степень метастатических поражений.

На ранних стадиях метастазы возможно определить только лишь с помощью анализа крови на онкомаркеры.

• РЕА — исследование на эмбриональный опухолевый антиген позволяет выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
• DR-70 — общий анализ крови, который позволяет выявить кроме метастаз раковой опухоли щитовидки еще 12 других типов рака.
• Сыворотка тиреоглобулина (ТГ) широко применяется в качестве специфического маркера для выявления метастазов рака щитовидки сразу после тиреоидэктомии и радиойодотерапии.

Лечения метастаз рака щитовидной железы

Самый популярный и эффективный метод уничтожения метастазов рака щитовидки — удаление лимфоузлов и курс химио и радиотерапии.

Гораздо сложнее избавиться от отдаленных метастазов «блуждающих» в кровотоке. При обнаружении в анализе крови единичных злокачественных клеток, назначается фокальная терапия (метод наблюдения за метастазами без проведения оперативного лечения).

Рекомендуем почитать:  Причины фолликулярной кисты

Лечение отдаленных метастазов включает назначение пациенту левотироксина и системную терапию радиоактивным йодом.

Но примерно у 5 % больных раком щитовидки, злокачественные клетки не имеют способности поглощать радиоактивный йод.

Пациентам с гипотиреозом, вместо терапии радиоактивным йодом назначается использование ингибиторов киназы.

Данные методы лечения считаются традиционными и назначаются после окончания курса лучевой терапии.

В зависимости от месторасположения метастаз и общего состояния здоровья пациента, онколог подбирает дозировку и частоту приема лекарств.

[info name=»Цель лечения левотироксином — «]поддержание уровня ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л в сыворотке крови.[/info]

Высокий уровень ТТГ является фактором, который сопутствует росту раковых клеток щитовидной железы.

Поддержание низкого уровня ТТГ очень важно при лечении метастаз недифференцированного рака щитовидки.

Лечение левотироксином не рекомендовано для пациентов с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам с обнаруженными метастазами в головном мозге, назначается специфическая стереотаксическая лучевая терапия (щадящий метод облучения головного мозга).

У 75 % пациентов прошедших курс терапии левотироксином метастазы полностью пропадают.

Необходимо будет сдавать анализ крови каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для того, чтобы контролировать возможное возникновение рецидива.

Как лечить метастазы рака щитовидки у пациента с гипотиреозом

После того как эндокринолог подтвердил невозможность терапии радиоактивным йодом, назначается лечение левотироксином и фокальная терапия.

Раз в 3 месяца обязательно проводят КТ с контрастом головы, шеи, грудной клетки, живота и таза для того, чтобы отследить прогресс распространения метастаз.

Если метастазы были обнаружены только в близлежащих к щитовидке лимфатических узлах, то болезнь может протекать бессимптомно, а объем метастаз может быть стабильным в течение долгого периода времени.

Особенно позитивен прогноз для молодых пациентов с небольшими метастазами в шейных лимфатических узлах.

Таким больным для полного уничтожения метастаз достаточно пропить курс левотироксина.

Решение о назначении системного лечения пациентам с гипотиреозом, принимается на основе нескольких параметров, в том числе:

• активный рост опухоли,
• сопутствующие болезни щитовидки,
• увеличение очагов метастаз.

Рекомендуем почитать:  Причины детской микседемы

Скорость распространения метастаз может быть оценена с помощью простого анализа крови на тиреоглобулин.

Чем активнее распространяются метастазы, тем выше уровень ТГ.

Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани

Метастазы в костных тканях обнаруживают у 30% больных с недифференцированным раком щитовидки на поздних стадиях.

К сожалению, терапия ингибитором киназы приводит к увеличению количества метастаз в костной ткани.

Рекомендовано внутривенное вливание золедроновой кислоты раз в 3 месяца и ежемесячные подкожные инъекции Деносунаба для полного уничтожения метастазов в костной ткани.

Недостатки вышеприведенной терапии включают

Методы обнаружения и лечения легочных метастаз рака щитовидки

Метастазы в легких обнаруживают у 20 % пациентов с анапластическим раком щитовидки.

Обнаружение злокачественных клеток в легких автоматически указывает на то, что рак щитовидки находится на IV стадии и имеет очень неблагоприятный прогноз.

Визуализация играет важную роль в обнаружении и локализации метастазов легких.

Рентгенография грудной клетки является самым распространенным и доступным методом визуализации метастаз в легких.

Компьютерная томография грудной клетки является более точным диагностическим тестом, чем рентгенограмма.

Лечение метастаз, которые распространились в легкие, может проводиться одним из следующих методов:

1. Химиотерапия.

Для уничтожения злокачественных клеток используют сильнодействующие препараты, которые могут вводиться в организм через вену в виде капельницы или инъекции, а также орально, в виде таблеток или капсул.

1. Гормональная терапия.

Рост и развитие метастазов рака щитовидки напрямую зависит от гормонов.

Нормализация уровня гормонов щитовидки позволит создать благоприятную основу для дальнейшего лечения.

1. Радиотерапия.

Лучевая терапия назначается для уничтожения раковых опухолей.

Радиотерапия не сможет полностью уничтожить метастазы, но поможет убрать такие неприятные симптомы как одышка, кашель, боль или кровохарканье.

Некоторым пациентам проводят внутреннюю лучевую терапию (брахитерапию или контактную радиотерапию).

Внутренняя лучевая терапия может уменьшить внутрилегочные опухоли и облегчит дыхание.

Внимание! Данное видео показывает эпизод операции по удалению рака щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.

Альтернативные методы лечения метастаз

Многие из текущих испытанных методов лечения метастаз рака щитовидки имеют множество побочных эффектов.

Рекомендуем почитать:  Коллоидная киста у ребенка

Каждый год ученые разрабатывают множество новых препаратов для борьбы с метастазами рака щитовидки.

На данный момент проводятся исследования низкомолекулярных ингибиторов киназы, таких как сорафениб или сунитиниб.

Первоначальные результаты исследований являются очень обнадеживающими, но для того чтобы врачи могли подбирать максимально точные дозировки и комбинации препаратов — необходимы новые исследования.

Пациенты, у которых после традиционного лечения не было замечено никаких заметных улучшений, могут поучаствовать в клинических испытаниях новых препаратов.

Чем больше пациентов пройдут терапию новыми препаратами, тем более эффективные способы профилактики, диагностики или лечения метастазов смогут обнаружить врачи.

Нужно знать, что препараты, допущенные к клиническому испытанию, прошли длительного тщательный процесс изучения в лаборатории и получили многообещающие результаты при тестировании на мышах.

Но препараты, которые хорошо работают на мышах, не всегда имеют такой же положительный результат у людей.

Клинические испытания — идеальный вариант для тех пациентов, которые не имеют возможности оплатить дорогостоящее лечение.

В ходе испытаний новых препаратов больные получают квалифицированную онкологическую помощь абсолютно бесплатно.

Не все больные могут участвовать в клинических испытаниях. Участников отбирают по таким ключевым факторам, как: типа и стадия рака, пол, возраст, очаг метастаз и другие сопутствующие факторы.

Естественно, у клинических испытаний есть свои недостатки.

[info name=»Новые методы лечения «]не всегда лучше стандартного лечения, а также они могут иметь неожиданные побочные эффекты.[/info]

К тому же больной может попасть в контрольную группу, которой дают препараты с эффектом плацебо. Естественно, больного с поздней стадией рака не возьмут в контрольную группу.

Клинические испытания проводятся в онкологических клиниках, крупных медицинских центрах и даже в государственных больницах.

2

Частые вопросы

Какие органы чаще всего поражаются метастазами рака щитовидной железы?

Чаще всего метастазы рака щитовидной железы могут поражать лимфатические узлы шеи, легкие, кости и печень.

Какие методы лечения метастазов рака щитовидной железы существуют?

Лечение метастазов рака щитовидной железы может включать в себя хирургическое удаление метастазов, радиоактивное йодное лечение, химиотерапию, лучевую терапию и лечение лекарствами, направленными на подавление роста опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на метастазы рака щитовидной железы важно провести комплексное обследование, включающее УЗИ, КТ или МРТ, а также биопсию для подтверждения диагноза.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим онкологом все возможные методы лечения метастазов, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетированную терапию и иммунотерапию.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить свой иммунитет и повысить эффективность лечения метастазов.