Бионаторы – уникальные устройства для исправления сложных патологий прикуса

Неправильный прикус, патологии челюстных рядов, характеризующиеся тесным или неправильным положением зубов – частые проблемы, с которыми приходится сталкиваться ортодонтам.

Для избавления пациентов от аномалий применяются современные ортодонтические устройства. С их помощь можно решить большинство проблем, связанных с зубочелюстным аппаратом, включая устранение сложных дефектов.

Из-за сниженного показателя эстетики, классические методы лечения брекетами постепенно отходят на задний план. Мало того, с помощью пластин невозможно «вырастить подвижную челюсть».

По этим причинам пациенты и специалисты все чаще отдают предпочтение бионаторам, многофункциональным устройствам комбинированного действия, способным устранить морфологические и функциональные отклонения от нормы.

Общее представление и цель применения

Многофункциональное устройство, именуемое в ортодонтии бионатором, было создано Балтером в пятидесятых годах прошлого столетия.

С помощью устройства можно не только выровнять челюстной ряд и исправить прикус, но и решить проблему выдвинутой нижней челюсти или аномального размера зубов.

Аппарат способен изменять направление и наклон элементов, стимулировать мышечные структуры лица и челюстные связки, расширять или, напротив, сужать челюстную кость и зубной ряд.

Преимущества устранения аномалий прикуса с помощью бионаторов заключаются в следующем:

• наличие надежных фиксирующих элементов и устойчивых опор;
• достаточное силовое воздействие, заставляющие передвигаться и разворачиваться проблемные единицы;
• оптимальное расширение челюстной дуги, что дает возможность единицам свободно смещаться.

Примечательно! В бионаторе собраны функции нескольких устройств. Он может действовать как отдельная пластина, работающая на расширение верхней и подвижной челюсти, выступать трейнером или удерживающим аппаратом, без которого не обходится лечение височно-нижнечелюстного сустава.

Конструкционные особенности

Стандартное функциональное устройство представляет собой моноблочный аппарат с объединенной верхней и нижней пластиной. Блок включает в себя следующие элементы:

• пластмасса;
• проволочные элементы;
• винт для расширения;
• направляющие щелевые отверстия;
• плоскости наклона.

В ортодонтии бионаторы разделяют на виды:

• Одночелюстной. Подразумевает фиксацию на одной челюсти.
• Двухчелюстной (моноблок). Устанавливается одновременно на верхнюю и подвижную челюсть.

По способу фиксации бионаторы бывают;

• съемными;
• несъемными;
• комбинированными.

По воздействию выделяют следующие устройства;

• лечебные;
• профилактические.

Популярные аппараты

В практической ортодонтии используется несколько видов многофункциональных аппаратов.

Осуществляя выбор устройства, специалист берет во внимание ряд факторов, а именно:

• возрастную категорию пациента;
• сложность аномалии прикуса и ее особенности;
• здоровье организма в целом;
• степень целостности рядов;
• устойчивость единиц;
• состояние тканей пародонта и твердых структур.

Обратите внимание! Если конструкция будет подобрана неправильно, это может обернуться изменением заданного направления для перемещения единиц, сдвигом самого устройства, увеличением периода коррекции, формированием привычки принудительно фиксировать систему в оптимальном положении при помощи языка.

Рассмотрим популярные модели бионаторов детально.

Верхнечелюстная пластина

Изделие состоит из пластины, фиксирующих кламмеров, вестибулярного проволочного элемента механического действия и функционально-направляющей плоскости.

Если клиническая картина отдельного случая требует более усложненной конфигурации, аппарат дополняется расширяющими приспособлениями в виде винтов и пружинистых элементов.

Показания к ношению:

• дистальная окклюзия (прогнатическая);
• постериальная окклюзия;
• выдвинутое положение верхней челюсти вперед по отношению к подвижной, вследствие ее чрезмерного развития (прогнатия).

Изменение наклона передних костных органов верхней челюсти в ростральном направлении происходит за счет воздействия металлической дуги, при этом важно, чтобы свободного места было достаточно.

Аппаратный проволочный элемент также задерживает рост переднего отдела. Смещение подвижной челюсти вперед и смена наклона нижних фронтальных единиц при их оральном расположении, регулирует пластмассовая плоскость, выполненная под определенным наклоном.

В сложных случаях может потребоваться разобщение окклюзии с двух сторон или стимуляция атрофии части челюсти, несущей на себе зубы.

Аппарат Брюкля-Рейхенбаха

Устройство выполнено в виде пластинки с аппаратной дугой и пластмассовой плоскости. Предназначено для установки на нижнюю челюсть.

Если на этапах коррекции специалист активирует дугу, значит, действие ортодонтического продукта будет комбинированным.

Примечательно! В запущенных случаях аппарат Брюкля сочетают с иными системами.

Устройство состоит из таких элементов:

• базиса (регулирует положение единиц);
• ретракционной дуги, выполненной в особой форме, обрамляющей челюсть;
• фиксирующих петель и кламмеров.

Изделие имеет уникальную конструкцию, за счет чего способно оказывает одновременное воздействие на обе челюсти.

Особенность в сравнении с иными устройствами − коррекционный эффект, обеспеченный не дугой, а базисом. Именной он оптимально развивает челюстные мышцы, что способствует изменению положения элементов челюстной дуги.

Важно! Применение представленной ортодонтической системы уместно исключительно при сформированном прикусе.

Для коррекции молочного прикуса рекомендуется выбрать более щадящее устройство.

Продукт Брюкля использует при ряде нарушений:

• мезиальная окклюзия, осложненная гнатической формой;
• перекрытие нижнечелюстных резцов верхними резцами, сопровождающееся чрезмерным прилеганием челюстей;
• глубокое резцовое перекрытие (больше 3 мм);
• палатинальное (небное)положение элементов в переднем отделе;
• аномальное увеличение коронковой части единиц;
• увеличенный объем нижнечелюстной дуги.

Ортодонтическое приспособление отлично себя зарекомендовало на этапах устранения многих аномалий, когда элементы нижней дуги сильно выдвигаются в переднем направлении, а верхние, напротив, загибаются вовнутрь.

В запущенных и тяжелых случаях устройство применяется в комплексе с эластичными резинками (усилители, тяги) для подбородочной области.

Активатор Андрезена-Гойпля

Данный активатор эффективно корректирует сменный и постоянный прикус. Изделие съемного типа состоит из двух частей, прочно зафиксированных на обеих челюстях, модифицируясь при этом в блочную конструкцию.

Создание аппарата осуществляется в индивидуальном порядке с учетом анатомических особенностей челюстных структур пациента.

Специалисты рекомендуют осуществлять установку в период формирования постоянного прикуса. Самые распространенные показания к ношению – перекрестные и смешанные окклюзионные аномалии.

Конструкция включает в себя следующие элементы:

• базис (2 шт.);
• пружины Коффина, одна из которых выполнена из проволочного материала с максимальным диаметром 1, 5 мм;
• крылообразные детали, зафиксированные на верхней части конструкции;
• дуга для верхней поверхности (предельная толщина проволоки 0,7 мм).

Для справки! Значимая особенность всей системы заключается в том, что ее острый край соприкасается только с основанием элементов челюстной дуги.

Помимо этого, в нижней части устройство дополнено канавками, которые касаются режущих краев. Это приводит к нарушению связи между жевательными отделами окклюзии на 2 мм.

Работа активатора направлена:

• на закрепление выдвинутой подвижной челюсти в заданном положении с последующей стимуляцией ее развития;
• на предотвращение роста верхней дуги (обеспечивается за счет плотной и устойчивой фиксации в ротовой полости);
• на восстановление функций жевательной мускулатуры;
• на смену положения челюстей одновременно в нескольких направлениях.

Активатор Вундерера

Главное предназначение устройства – исправление мезиальной окклюзии.

Комплектация системы:

• пластины (2 шт.);
• накладки для жевательных единиц;
• вестибулярный проволочный элемент для передних органов нижней челюсти;
• винт Вайзе;
• другие крепежные детали.

Корректирующее действие в устройстве задает активизированный винт. Образованное давление оказывает влияние на фронтальную зону верхнего ряда ближе к центру, а на переднюю группу единиц нижней челюсти – в дистальном направлении.

Наилучшего результата исправления можно добиться, если отклонение дополнено обратным резцовым перекрытием.

Положительные изменения происходят за счет способности накладок оказывать влияние на размеры жёсткой костяной перегородки, находящейся сразу за верхними единицами.

Активатор Эшлера

Данный аппарат представлен в двух видах – двухсторонний и односторонний. Первый вариант предложен для исправления мезиальной окклюзии.

Комплектация:

• винты (2 шт.);
• двучелюстная вестибулярная дуга;
• двойные петли из проволоки (для подъязычной зоны);
• пластмассовый базис.

Односторонняя система Эшлера эффективна при перекрестных аномалиях прикуса.

Состоит из:

• вестибулярной дуги для фронтальных единиц;
• лингвальной скобы, имеющей свойство пружиниться (расширяет дугу подвижной челюсти в одностороннем направлении);
• тонких петель для щечной зоны (сужают дугу на заданных сторонах).

Перечисленные элементы и корректирующая установка активатора, работают на исправление асимметрии рядов и ликвидацию смещения подвижной челюсти.

Активатор Кламмта

Двучелюстное устройство съемного типа предполагает фиксацию от резцов до первого моляра. При этом фронтальные единицы остаются незадействованными, что дает возможность увеличить пространство для языка.

Чтобы расширить промежутки между элементами челюстной дуги, аппарат оснащается пружинистыми деталями или винтом, которые в процессе исправления будут стимулировать проблемные органы к перемещению.

Для достижения оптимального результата коррекции, система должна находиться в ротовой полости не менее 18 часов в сутки. При этом разговаривать можно только  с сомкнутым ртом.

Применение системы рекомендовано при:

• дистальной окклюзии;
• дистальной окклюзии блокирующего типа;
• мезиальном прикусе;
• открытом прикусе;
• расположении зубов кпереди;
• аномалиях, при которых верхняя и нижняя дуга располагается внахлест.

Как правило, перед изготовлением системы в соответствии с определенной клинической картиной с челюстей снимаются оттиски.

Данную процедуру можно не проводить, если устройство устанавливается для поднятия прикуса или, если лечение предполагает экстракцию зубов.

Также, приспособление используется в целях:

• нормализации формы дуги в области передних резцов;
• приведения в норму оптимального натяжения губ;
• снижения сильного давления области щек на ряд зубов;
• изменения положения клыков и малых жевательных единиц в фазе их прорезывания.

В состав устройства входят следующие элементы:

• пластиковые щиты, которые после установки плотно соприкасаются с альвеолярами;
• две пластины, закрывающие жевательные единицы;
• зажимное пружинистое устройство в виде рамки;
• дуги (2 шт.) для передних единиц ротовой полости.

Если аномалия требует вспомогательного воздействия в лечении, основные элементы системы могут быть дополнены полудужками, петлями, пружинами, отводами для губ.

Бионатор Бальтерса

Данный бионатор применяется для лечения:

• седлообразно сдавленных челюстных дуг;
• глубокой окклюзии;
• вестибулярного расположения фронтальных единиц;
• нарушений полного смыкания верхних и нижних единиц;
• мезиального прикуса.

Основные элементы изделия:

• боковые щитки из пластмассы (перекрывают жевательные элементы со стороны языка и неба до участка расположения первых моляров, препятствуя тем самым попаданию языка в межокклюзионное пространство боковых отделов);
• небная дуга;
• опорные элементы;
• вестибулярные дуги с петлями в виде отростков.

Все элементы конструкции работают на предотвращение попадания внутренней поверхности губ и щек в пространство между рядами, что способствует правильному смыканию рта и изменению аномального соотношения челюстных дуг.

В результате мышечные структуры начинают нормально функционировать, дыхание приходит в норму, профиль лица становится более гармоничным.

Бионатор Янсон

Разработка Янсона предложена для лечения аномального нарушения смыкания челюстей, когда зубы верхнего ряда значительно выступают за край нижних элементов.

Аппарат состоит из:

• оральных боковых щитков из пластмассы;
• пружинистого элемента Коффина;
• капюшона, предназначенного для перекрытия трети коронок верхних резцов;
• вестибулярной дуги, соединяющейся со щечными щитами.

Алгоритм коррекции представленного устройства идентичен с методикой действия бионатора Бальтерса.

Однако, чтобы ускорить наклон фронтальных единиц в сторону неба или языка, создается большее давление. Для этих целей уместно присоединение к изделию лицевой дуги с внеротовыми тягами (на время ночного сна).

Устройство Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П. Зубковой

Аппарат создан для исправления мезиальной окклюзии на этапе смены временного прикуса постоянным. По виду изделие представляет собой пластмассовый активатор открытого типа.

Корректирующая система состоит из базисной плоскости для верхней и подвижной челюсти, которая соединяется с опорными элементами (накладками) в жевательной зоне.

Фронтальный участок небного свода и челюстная дуга в области расположения верхних резцов и клыков полностью открыты. Их соединение проходит в зоне нижней челюсти.

Пелоты неба работают на изменение положения фронтальных элементов верхней челюстной дуги в вестибулярном направлении. Пелоты, расположенные на буграх верхней челюсти, ускоряют рост альвеолярного отростка.

С двух сторон, в области последних коренных моляров, зафиксированы дополнительные пелоты, имеющие связывающий контакт с металлическими щелевыми отверстиями-пружинами.

Тандем представленных элементов оказывает раздражающее воздействие на структуры верхней челюсти, активно стимулируя их к росту. Таким образом, можно достичь торможения роста чрезмерно развитой челюсти.

Специально разработанные рамные устройства, выполненные в виде экранов из проволоки, ограничивают возможность соприкосновения тканей щеки с боковыми сторонами челюсти.

Запомните! Выбор вида бионатора, уместного для лечения в том или ином клиническом случае, всегда остается за специалистом.

Врач осуществляет подбор оптимального устройства на основании проведенных исследований, полученных после прохождения пациентом полного перечня необходимых диагностических процедур.

В видео смотрите, как работает бионатор.

Отзывы

Сегодня специалисты относят бионаторы к группе самых результативных устройств, действие которых направлено на решение сложных проблем с прикусом.

Мало того, пациенты, которые прошли ортодонтическое лечение при помощи данных систем, оставляют о них исключительно положительные отзывы.

Вы также можете рассказать о личном опыте лечения с помощью одной из вышеописанных конструкций. Выделить плюсы и минусы аппарата, описать результат. Ждем ваших отзывов в разделе «комментарии».

Частые вопросы

Какие патологии прикуса могут быть исправлены с помощью бионаторов?

Бионаторы могут быть использованы для исправления таких патологий прикуса, как открытый прикус, глубокий прикус, перекрывающий прикус, асимметрия челюстей и другие сложные дефекты прикуса.

Как долго нужно носить бионаторы для исправления патологий прикуса?

Время ношения бионаторов зависит от сложности патологии прикуса и индивидуальных особенностей пациента. Обычно это занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать использовать бионатор, обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом. Только специалист сможет подобрать подходящий тип бионатора и разработать индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно ношения бионатора. Тщательно соблюдайте режим ношения и ухаживайте за устройством, чтобы достичь максимальных результатов в исправлении прикуса.

СОВЕТ №3

Помните, что эффективность бионатора зависит от вашего собственного участия. Постарайтесь следовать рекомендациям по упражнениям для мышц рта и правильному дыханию, чтобы ускорить процесс коррекции прикуса.