ФНТА – достойная альтернатива хирургическим способам лечения сложного дистального прикуса

Статистические данные свидетельствуют, что более половины пациентов страдают от дистальной формы патологических изменений зубочелюстного аппарата.

Недоразвитость челюстной дуги или чрезмерный рост подвижной челюсти практически не поддаются лечению классическими брекетами.

По этой причине специалисты прибегают к более жестким подходам в лечении, одним из которых считается применение аппарата Гербста либо аналога ФНТА.

Об особенностях и возможностях эффективной разработки отечественных специалистов и расскажет данная статья.

Общее представление

Дистальная окклюзия зубных рядов – сложная и актуальная проблема ортодонтов. Данная патология заставляет специалистов пересматривать свой практический опыт и получать новые навыки в лечении подобных аномалий.

Дело в том, что в последние годы увеличилось число взрослых пациентов, желающих устранить дефект. Нарушения в дыхательных функциях, проблемы с пережевыванием пищи и эстетические изменения контуров лица заставляют многих прибегнуть к сложному ортодонтическому лечению

Внутриротовое телескопическое изделие несъемного типа (ФНТА) создано для коррекции прогнатического (дистального) прикуса. В нашей стране ортодонтический продукт изготавливается исключительно из титанового сплава.

TITANIUM – материал, не вызывающий аллергических реакций, биосовместим с тканями ротовой полости, что преимущественно его выделяет не только в сфере стоматологии, но и в медицине в целом.

Несъемная механическая конструкция обеспечивает максимальный нагрузочный эффект, действие которого направлено на постепенную коррекцию положения зубочелюстного аппарата.

Лечение требует индивидуального подхода с учетом вида аномалии, морфофизиологических характеристик, возрастной категории пациента и его половой принадлежности.

Необходимость применения ФНТА определяется врачом, исходя из общей клинической картины. При решении осуществить установку конструкции, два телескопических механизма размещаются на опорных единицах.

Благодаря такому креплению подвижная челюсть статистически фиксируется в переднем положении, а специально разработанные элементы конструкции обеспечивают надежную стабилизацию.

Примечательно! Срок ношения ФНТА зависит от степени тяжести дистального прикуса и составляет от 3 до 12 месяцев.

Конструкционные особенности

Аппарат отличается от иных ортодонтическиих изделий, созданных для исправления неправильного прикуса, сложной конструкцией.

Устройство оснащено двумя шарнирными балками, которые оснащены телескопической конструкцией. Кроме этого, изделие имеет торцевые поверхности, фиксирующиеся на опорных органах с помощью металлических колец.

Рассмотрим все элементы устройства детально:

• Опорные коронки (4 шт.). Для увеличения прочности к данным элементам часто припаивают металлическую дугу, которая надежно фиксирует челюсть в правильном положении. При такой конструкции монтаж коронок осуществляется на боковых молярах противоположного зубного ряда.
• Сложное телескопическое устройство. Длина балки на 2мм больше в сравнении с размером тяги. За счет таких конструктивных особенностей балка и тяги имеют способность свободно сокращаться и удлиняться, а также плавно двигаться во время приема пищи, разговора.
• Кольца из металла. Считаются дополнительными элементами аппарата. Применяются в качестве фиксирующих деталей.

В ортодонтии применяют 3 вида, представленного приспособления:

• Классический тип предназначен для фиксации на коронки из металла. В качестве опоры задействованы 6 единиц верхней челюсти и 4 подвижной.
• Пластиковая модель применяется в случае частичной адентии. Фиксация при такой клинической картине проводится при помощи специальной дуги из пластика.
• Оптимальный. Шарниры фиксируются посредством металлических дужек. Данный вид ФНТА способен одновременно исправлять неправильный прикус и работать на формирование ровного зубного ряда.

Преимущества и недостатки

Сложное устройство применяется в ортодонтии достаточно давно и зарекомендовало себя, как эффективный аппарат, исправляющий тяжелые окклюзии.

Ортодонты выделяют ряд неоспоримых преимуществ изделия:

• повышенные показатели прочности и устойчивости;
• скрытое от глаз окружающих расположение (изделие фиксируется на опорные коронки);
• упрощенный уход (особые правила по гигиене полости рта в процессе ношения конструкции отсутствуют);
• быстрый прогресс в лечении (первые положительные результаты можно наблюдать уже через неделю после установки);
• возможность непрерывного влияния на челюсть;
• универсальность и совместимость с иными аппаратами;
• безопасность (допускается применение при проблемах с эмалью);
• отсутствие дискомфорта у пациента в процессе эксплуатации приспособления;
• практичность (установленный аппарат не требует строгих ограничений в питании);
• применение без возрастных рамок;
• коррозионная стойкость;
• быстрое привыкание пациента к конструкции;
• возможность точно спрогнозировать итоговый результат;
• высокое качество изделия, сводящее к минимуму возможность его поломки.

Несмотря на большой список достоинств изделия, специалисты выделяют и недостатки, связанные с его использованием:

• габариты приспособления (если широко открыть рот, конструкция будет заметна);
• развитие психологической преграды (состояние появляется ввиду постоянного ощущения инородного тела в полости рта);
• редкий травматизм (в процессе приема пищи мягкие ткани могут повредиться об элементы аппарата);
• появление проблем с состоянием дальних зубов (здоровье костных органов ухудшается на фоне недостаточного гигиенического ухода в труднодоступных задних отделах).

Механизм действия

Визуально увидеть результат установки аппарата можно уже с первых дней его ношения. Принцип работы изделия – это принудительное натяжение подвижной челюсти, благодаря которому она медленно выдвигается вперед.

В процессе эксплуатации приспособления, мышцы и связки челюсти растягиваются, что обеспечивает изменение неправильного положения нижнечелюстного сустава.

Аппарат оказывает быстрое действие за счет постоянного нахождения на зубных рядах. В дополнение, устройство может быть оснащено специальными винтами, которые расширяют зубной ряд подвижной челюсти и способствуют быстрому раскрытию небного шва.

Примечательно! Для пациентов в возрасте до 17 лет установка ФНТА – прекрасная возможность исправить дистальный прикус без хирургического вмешательства.

В видео представлен механизм действия аппарата.

Показания к использованию

В соответствии с классификацией Энгля, аппарат ФНТА преимущественно применяют для устранения сложных форм дистальной окклюзии.

Однако в ряде случаев установка данного устройства показана и при:

• диспропорции в размерах двух челюстей;
• скученном положении зубов верхней и нижней челюсти с повышенным показателем перекрытия фронтальных единиц;
• ортодонтических проблемах, требующих комплексного подхода в лечении с одновременным применением двух аппаратов (брекеты плюс ФНТА).

Противопоказания

Перечень противопоказаний к установке аппарата незначительный:

• сложные дефекты челюстей, устраняющиеся исключительно оперативным вмешательством;
• все формы психической нестабильности;
• соматические заболевания;
• индивидуальная непереносимость применяемого материала.

Перед установкой конструкции специалист должен не только выявить имеющиеся противопоказания, но и назначить пациенту прохождение ряда диагностических исследований, от результатов которых будет зависеть дальнейший план лечения.

Комплексное обследование может быть дополнено следующими мероприятиями по анализу степени патологии:

• определение реакции нервных окончаний жевательной мускулатуры на контакт с электротоком;
• антропометрический анализ зубных рядов, позволяющий наглядно оценить отклонения на составленной модели.

Подготовка и установка

После разработки специалистом схемы лечения, алгоритм корректирующих процессов согласуется с пациентом.

Несмотря на то, что методика исправления дистальной окклюзии подбирается индивидуально, ортодонты разделяют установку аппарата на несколько этапов, одинаковых для всех форм аномалии.

Подготовка

Установка предполагает тщательную подготовку, в ходе которой проводятся следующие процедуры:

• лечение десен и проблемных зубов;
• тщательная санация ротовой полости;
• профилактика кариозных процессов;
• замена старых пломб;
• удаление отдельных элементов зубного ряда (не во всех случаях);
• углубление переднего отдела полости рта или пластическая коррекция губ (при необходимости хирургической подготовки);
• снятие оттиска с нижней и верней челюсти и его отправка в лабораторию;
• выполнение пациентом специальных упражнений для мышечной массы, в процессе которых нижняя челюсть стимулируется к выдвижению вперед, а круговая мускулатура начинает активно функционировать.

Важно! На подготовительном этапе необходимо получить заключения профильных врачей, таких как логопед и психиатр.

Создание изделий

Оттиск, в точности передаваемый поверхностные особенности дефекта, снимают с помощью адгезивных материалов или воска. Позже, по созданному отпечатку выливают отображающий профиль из пластмассы.

Ознакомиться с особенностями аномалии можно и иным способом. Для этого специалист изготавливает гипсовую копию всех структур полости рта. Такая модель позволяет в точности воспроизвести форму и анатомическое строение обеих челюстей.

В ортодонтической практике всегда прибегают к созданию 4 образцов, а именно;

1. Диагностический. Помогает точно диагностировать отклонение и откорректировать конструкцию, подготовленную к установке, в соответствии с полученными данными.
2. Рабочий. Служит окончательным образцом, в соответствии с которым изготавливается сам аппарат.
3. Дополнительный. Позволяет определить отдельные особенности челюстной дуги.
4. Контрольный. Фиксирует состояние всех структур полости рта до установки корректирующего изделия и помогает контролировать изменения в ходе лечения.

Процесс изготовления рабочего или диагностического гипсового образца включает в себя следующие действия:

• заполнение отпечатка зубного ряда гипсовой смесью (4 класс);
• формирование цокольной зоны аппарата с помощью гипса 3 класса;
• внешняя обработка корректирующего устройства, беря во внимание анатомические особенности челюстей;
• подгонка модели для фиксации.

Окончательный этап – формирование (отливка) итоговой конструкции из титана, а также припасовка изделия в соответствии с пробами Гербста.

Препарирование зубов

Установка съемных и несъемных ортодонтических аппаратов требует обязательной обточки отдельных зубов, служащих опорой для всей конструкции.

Также препарирование требуется в качестве подготовительной манипуляции, когда специалисту необходимо устранить поврежденный участок, тем самым предупредив развитие глубокого кариеса, повышение чувствительности, появление боли и разрушение опорных органов в процессе лечения.

Обточка может осуществляться различными способами, а именно:

• лазерное воздействие на жидкость, находящуюся в структурах зуба;
• высокочастотные ультразвуковые колебания;
• турбинный прибор с алмазным наконечником;
• быстрое размягчение твердых структур зуба кислотой;
• стачивание костной ткани единицы абразивным материалом, подаваемым к поверхности коронки под высоким давлением.

Препарирование – надежный способ обеспечить защиту зуба и окружающих его тканей от повреждений и стабильно зафиксировать орган для последующих нагрузок аппарата.

Установка системы

Монтаж корректирующего аппарата считается самым важным этапом при исправлении дистальной окклюзии.

Специалист должен позаботиться о надежной фиксации и прочности конструкции, что исключит риск развития осложнений и нежелательных последствий в процессе ношения.

Рассмотрим все этапы установки:

• обработка эмали специальными веществами для достижения ее оптимальной пористости и улучшения сцепления с композитными материалами (препарат наносится на защитный слой зубов на 30 секунд);
• обсушка эмали и покрытие веществом, повышающим адгезию;
• фиксация опорных коронок на подготовленные жевательные зубы с применением композитных составов;
• установка силовых тяг и цилиндрических элементов при помощи ортодонтических поясов и специальных зажимов, выполненных в С-образной форме;
• фиксация конструкции на ортодонтическую дугу, используя центры с технологическими промежутками (в случае установки на брекеты);
• прикручивание тяг к центрам миниатюрными винтами (в случае монтажа на брекет-систему);
• контрольная регулировка, коррекция тяг и цилиндрических элементов (обрезание с целью уменьшения их длины проводится при необходимости).

Важно! Слишком короткие тяги могут выскакивать из втулок, поэтому важно учесть этот значимый нюанс перед их укорочением. Однако слишком длинный элемент может травмировать мягкие ткани ротовой полости. Задача врача – грамотно модифицировать тяги.

В завершении процесса установки специалист настраивает систему для постоянной эксплуатации.

Правила ношения и длительность терапии

Ровно с того момента, как аппарат будет установлен, пациент должен скрупулезно соблюдать врачебные рекомендации и регулярно посещать клинику для контрольных осмотров ортодонта.

Рассмотрим главные правила ношения:

• Отказ от твердых и вязких продуктов питания, однако, так как аппарат не может забиваться частичками пищи, радикально менять рацион не стоит.
• Важно избегать механических нагрузок на аппарат. Конструкция может не выдержать мощного силового воздействия и поломаться.
• Уход за зубами с установленным аппаратом ФНТА ничем не отличается от привычной гигиены, однако опорные единицы все же нуждаются в более тщательном очищении.
• Контроль положения и целостности всех элементов конструкции. Особого внимания заслуживают тяги, потому как их деформация или вылет из втулок может обернуться травматизмом.
• Требуется постоянный контроль креплений. Ввиду выхода аппарата из строя по причине ослабленной фиксации, можно столкнуться с нежелательной проблемой, заключающейся в невозможности открыть рот.

Продолжительность лечения зависит от возрастной категории пациента и тяжести аномалии. По статистическим данным на исправление дистального прикуса у детей до 15 лет уходит максимум полгода.

При сложных дефектах и у пациентов старшего возраста коррекция занимает 10-12 месяцев.

Ретенционный период

Результаты, достигнутые при помощи аппарата ФНТА, необходимо зафиксировать. Данный промежуток времени, затраченный на закрепление положительных изменений, называется ретенционным периодом.

Специалисты применяют для этих целей несъемные ретейнеры, предполагающие ношение в течение 24 месяцев.

В процессе эксплуатации специальных изделий, мышечные связки и суставные волокна укрепляются, что позволяет удержать челюстную кость в правильном положении.

Для справки! Специалисты рекомендуют ношение ретейнеров в комплексе с шинами-эластопозиционерами съемного типа. Их надевают исключительно на время ночного сна.

Цена

Итоговая стоимость лечения зависит от ряда факторов. Здесь можно выделить:

• степень практической подготовки ортодонта;
• общественную значимость медицинского учреждения;
• сложность конструкции самого аппарата;
• количество визитов к врачу для контрольных осмотров.

В среднем цена услуги в клиниках РФ колеблется в пределах 80 тыс. рублей. Несмотря на не совсем демократичную стоимость, такой метод лечения дистального прикуса считается самым эффективным на сегодня и сполна оправдывает затраченные средства.

Отзывы

Нашим читателям будет полезна любая информация, касающаяся устранения дистальной окклюзии аппаратом ФНТА.

Поэтому если вы уже сталкивались с такой ортодонтической проблемой и прошли лечение представленным способом, поделитесь своим опытом в комментариях ниже.

Частые вопросы

Чем характеризуется ФНТА в лечении сложного дистального прикуса?

ФНТА (Функционально-направленная терапия прикуса) представляет собой консервативный метод коррекции прикуса, направленный на восстановление правильного положения зубов и челюстей без хирургического вмешательства.

Каковы основные преимущества ФНТА перед хирургическими методами лечения сложного дистального прикуса?

Основные преимущества ФНТА включают отсутствие хирургического вмешательства, возможность сохранения зубов, более низкий риск осложнений и более короткий период восстановления после лечения.

Какие пациенты могут быть кандидатами для лечения сложного дистального прикуса с помощью ФНТА?

Пациенты с различными формами сложного дистального прикуса, включая детей и взрослых, могут быть кандидатами для лечения с использованием ФНТА, особенно если они предпочитают избежать хирургических вмешательств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите подробно все возможности ФНТА (Функционально-направленная терапия прикуса) как альтернативы хирургическим методам лечения сложного дистального прикуса. Понимание принципов и эффективности этой терапии поможет вам принять обоснованное решение о выборе метода лечения.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим ортодонтом возможность применения ФНТА для вашего случая сложного дистального прикуса. Ортодонт сможет оценить вашу ситуацию и посоветовать, подходит ли данная терапия именно вам.