Увеличение почки у ребенка по УЗИ: с чем это связано и каковы нормальные показатели

Ультразвуковой метод обследования мочевыводящей системы широко применяется в педиатрии, и даже еще в пренатальном периоде до рождения малыша. Увеличение почки у ребенка по УЗИ позволяет выявить патологию еще до развития клинических симптомов и последствий заболевания.

Детские почки отличаются от почек взрослых и по пропорциям размеров, и по функциональным способностям. На момент рождения они еще не завершили своего развития, поэтому являются очень уязвимыми к воздействию различных факторов – инфекции, аллергии, нарушениям в питании. Увеличенные почки – это всегда тревожный сигнал для родителей, требующий тщательного обследования для выяснения причины и назначения лечения.

Анатомические и функциональные особенности развития почек у ребенка

Как это ни печально, состояние почек у новорожденных оставляют желать лучшего. Несмотря на то, что они довольно большого размера и составляют 1/100 от массы тела малыша (у взрослых 1/200), их функциональная способность низкая. У грудничка почечные клубочки и канальцы короткие и узкие, фильтрация мочи обеспечивается только на 30%, и реабсорбция (обратное всасывание воды и солей) также снижена. Только после 2-летнего возраста они приобретают нормальные пропорции и начинают «дозревать» их функциональные структуры.

Элементарным показателем функциональности служит количество выделяемой за сутки мочи. Его легко рассчитать по следующей формуле:

V = 600 + 100 (n-1),

Где V – норма суточного количества мочи, n – возраст ребенка (число лет).

Частота мочеиспусканий также зависит от возраста:

• до 6 месяцев – 20-25 раз в сутки;
• от 6 месяцев до года – 15-16 раз;
• от 1 до 3 лет – 10-12 раз;
• от 3 до 9 лет – 7-8 раз;
• после 9 лет – 6-7 раз.

Параметры почек у детей по возрастам представлены в таблице:

УЗИ почек у ребенка

Ультразвуковое исследование мочевой системы – самая безопасная процедура для детей. С учетом высоких цифр врожденных почечных аномалий, которые выявляют у 5% новорожденных, минздравом принято правило это исследование обязательно проводить всем детям в месячном возрасте, и повторное по достижении 1 года. Это – УЗИ профилактического назначения для раннего выявления скрытой бессимптомной патологии.

Другими показаниями к УЗИ-обследованию у детей являются:

• воспалительный процесс;
• наличие визуальных изменений в моче – песка, слизи, крови, гноя;
• выявленная патология в анализе мочи – белок, эритроциты, цилиндры и другие изменения;
• отклонение от возрастной нормы суточного объема мочи;
• нарушение мочеиспусканий – затруднение, учащение;
• подозрение на врожденную аномалию почек;
• наличие любой врожденной патологии, которой часто сопутствует аномалия почек;
• травмы спины, поясничной области, живота.

Обязательному обследованию подлежат также дети, мама которых во время беременности перенесла инфекционные заболевания, интоксикации, а также если беременность и роды имели тяжелое течение.

Подготовка к исследованию состоит в соблюдении диеты в течение 2 суток, очищении кишечника, и обязательно необходим наполненный мочевой пузырь для лучшей визуализации мочевых путей – лоханки, мочеточника, пузыря. Малышам в возрасте до 2 лет особая диета не нужна, ее можно согласовать с детским врачом. У детей постарше следует исключить сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые, сдобу и кондитерские изделия. Для очищения кишечника лучше и удобнее пользоваться разовыми клизмами в тубах (микролакс) 1 раз за полчаса до начала исследования.

Сама процедура не вызывает у детей неприятных ощущений и не нуждается в анестезии. Если ребенок испытывает сильный страх, беспокоен, дают легкую седацию. УЗИ детям должен выполнять квалифицированный детский специалист в области урологии, нефрологии.

Причины увеличения почки у ребенка

Все причины, по которым почки увеличиваются в размерах, можно разделить на 2 больших группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

• различные аномалии развития почек и мочевых путей – недоразвитие одной почки с гипертрофией второй, большая подковообразная почка, врожденные стриктуры уретры с переполнением и расширением лоханки – гидронефроз и другая врожденная патология;
• генетическая предрасположенность к болезням мочевой системы;
• недоношенность ребенка;
• неблагоприятные воздействия на плод с повышением нагрузки на почки – болезни беременной матери, бесконтрольное употребление ею медикаментов, алкоголя, курение, неправильное питание.

Именно эти причины приводят к тому, что у новорожденного при появлении на свет увеличены почки.

Если малыш родился с нормальными почками, а их увеличение произошло под воздействием различных причин, то оно является приобретенным. Это может произойти в таких случаях:

• в результате воспалительного процесса – пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита;
• при тяжелых аллергических реакциях;
• как следствие различных отравлений;
• из-за нарушения оттока мочи из лоханок (сужение уретры, дисфункция мочевого пузыря, недостаточность клапана, песок и конкременты в моче);
• при избыточном потреблении жидкости ребенком;
• в случае развития опухоли – в самой почке или в области таза со сдавливанием мочевого пузыря, мочеточника, нарушением оттока мочи, переполнением и расширением почечных лоханок (пиелоэктазией);
• при травмах почек.

Среди всех этих причин главной является нарушение оттока мочи, повышение давления и переполнение лоханки, развитие ее расширения (пиелоэктазии) и в дальнейшем – гидронефроза. Это – состояние, при котором почка больших размеров, но за счет увеличенной полостной системы – лоханки, чашечек. Паренхима органа при этом истончается, атрофируется, развивается почечная недостаточность.

Много полезной информации можно черпнуть из этого видео.

Особенности картины УЗИ при увеличении почек у детей

Картина сонографии почек позволяет предположить причину их увеличения по характеру структуры (эхогенности):

При остром воспалении почек (гломерулонефрите) объем паренхимы увеличен, ее структура неоднородная, эхогенность повышена, контуры между почечной тканью и полостной системой нечеткие.

Расширением лоханки почек у новорожденного ребенка на УЗИ считается увеличение ее размера более 7 мм. При этом эхогенность ее контуров повышена, они выглядят более светлыми, могут иметь неровные контуры. При выраженном расширении отмечается уменьшение объема паренхимы и ее уплотнение.

Если имеется гидронефроз, на фоне общего увеличения контуров почек отмечается истончение паренхимы, увеличение объема лоханки, уплощение и расширение чашечек, наличие жидкости в полостной системе.

При опухоли почки на фоне увеличения ее размеров картина может быть различной. При кистах определяются анэхогенные (черного цвета) образования с эхопозитивной капсулой с четкими границами. Доброкачественные опухоли выглядят как гиперэхогенные образования с четкими контурами. Среди злокачественных опухолей в детском возрасте чаще развивается аденосаркома, которая имеет вид плотного гиперэхогенного образования без четких контуров. Характерен «симптом головастика» — светлая полоска вдоль края кисты (отбрасываемая эхотень).

Это лишь общие сведения об УЗИ-картине различных видов увеличения почек у детей. Анализ сонографии находится в компетенции специалиста, он дает заключение и рекомендации по дальнейшему обследованию.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Почему увеличивается почка у ребенка по данным УЗИ и какие могут быть причины этого?

Увеличение почки у ребенка по данным УЗИ может быть связано с различными причинами, такими как врожденные аномалии, инфекции, опухоли, обструкция мочевыводящих путей и другие заболевания.

Какие являются нормальные показатели размеров почки у ребенка по данным УЗИ в зависимости от возраста?

Нормальные показатели размеров почки у ребенка по данным УЗИ могут варьировать в зависимости от возраста. Например, у новорожденных размер почек обычно составляет от 4 до 7 мм, а к 12 годам у девочек и 14 годам у мальчиков размер почек обычно достигает 100-120 мм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите УЗИ почек у ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к заболеваниям почек или если были выявлены отклонения в прошлых исследованиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание ребенка, чтобы уменьшить риск развития заболеваний почек. Включите в рацион больше фруктов, овощей, зерновых и ограничьте потребление соли и сахара.