Стресс-эхоКГ сердца: что это, типы исследований, расшифровка результатов

Метод эхокардиографии занимает достойное место в современной кардиологии. Исследование ультразвуковым аппаратом или эхолокация  — УЗИ сердца позволяет выявить структурные изменения в миокарде, клапанах, сосудах. А что такое стресс-эхоКГ сердца?

Это – усложненный ультразвуковой метод, направленный на изучение функционального состояния сердца. От обычной сонографии его отличает предварительная «провокация» — искусственная дополнительная нагрузка на сердце – медикаментозная или физическая., после которой фиксируются изменения в сердце и его функциональные возможности.

Основные принципы метода

В основе метода лежит способность различных тканей пропускать или отражать ультразвуковые волны. В составе сердца есть мышечная ткань миокарда, соединительная и эпителиальная ткани (клапаны, оболочки), рубцовая (после инфаркта), сосудистая.

В зависимости от их состояния отражение звуковых волн меняется, они улавливаются датчиком аппарата и передаются в анализатор, где заложены программы норм отражающей способности тканей, проводится сравнительная оценка. Готовая информация преобразуется в изображение на дисплее аппарата.

трансторакальное (чрезгрудное), при котором датчик перемещается по коже грудной клетки; трансэзофагеальное (чреспищеводное), когда датчик вводится с помощью зонда в пищевод на расстояние, максимально близкое к сердцу; стрессовое, при котором перед сканированием применяется дозированная нагрузка.

Показания и противопоказания для разных типов стресс-эхоКГ, их плюсы и минусы

Стрессовая методика эхокардиографии может быть 3-х типов, в зависимости от характера используемой «провокации» — нагрузки:

1. Физическая.
2. Фармакологическая.
3. Электрическая.

Физический метод

В качестве нагрузки применяется ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия сидя или лежа. Метод более естественный, приближен к реальной ситуации, но противопоказан при гипертонической болезни, ожирении, учащенном сердцебиении (больше 90 ударов в минуту).

Фармакологический метод

Пациенту вводятся препараты, стимулирующие сердечные сокращения (аденозин, дипиридамол, добутамин). Такая стимуляция проводится, когда противопоказана физическая нагрузка, но ее нельзя применять при лекарственной аллергии, сердечных блокадах и хронических заболеваниях бронхов и легких (бронхите, астме, бронхоэктазах).

Электрический метод

Через зонд вводится электрод, через который подается небольшое напряжение, достаточное для стимуляции предсердий. Метод хорош при гипертонии, когда противопоказаны физические нагрузки. С другой стороны, он связан с неприятными ощущениями и имеет много противопоказаний: заболевания пищевода, нарушения ритма сердца, повышенное внутриглазное давление (глаукома), наличие опухолей (аденома простаты, миома матки и другие).

Противопоказания, общие для всех типов стимуляции

Ни один из методов стресс-эхо сердца не применяют, если у пациента имеется такая патология:

• все острые заболевания сердца – инфаркт, миокардит, эндокардит, перикардит;
• аневризма полостей сердца и аорты;
• тяжелая форма стенокардии;
• тяжелая аритмия;
• декомпенсированные пороки сердца;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз);
• беременность;
• психические расстройства;
• острые заболевания внутренних органов и обострение хронических.

Чтобы результаты исследования стресс-эхокардиографии были максимально достоверными, необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

• за 3 дня до процедуры прекратить прием сосудорасширяющих средств и бета-адреноблокаторов, которые применяются для снижения давления и нормализации сердечного ритма;
• за 12 часов исключить «бодрящие» напитки – кофе, чай, различные тоники, а также спиртное;
• за сутки воздержаться от курения;
• за 2-3 суток перейти на более легкую диету – ограничить жирное, мясное, исключить грубую и острую пищу, уменьшить общий объем дневного рациона;
• исключить любые физические нагрузки не позднее 3-4 часов до исследования.

Перед стресс-эхоКГ сердца, проводимого с медикаментозной нагрузкой, накануне ставится венозный катетер. Как правило, такие пациенты находятся в стационаре.

Проведение процедуры

Исследование проходит в несколько этапов:

1. Делают обычную эхографию: пациент раздевается до пояса, укладывается на левый бок. На грудную клетку наносят гель и перемещают датчик, изучают исходные параметры сердца и его структур.
2. Дают стресс-нагрузку, ее вид выбирают с учетом противопоказаний.
3. Сразу после нагрузки повторно делают эхоКГ.

Длительность физической нагрузки составляет 10-15 минут, затем делают УЗИ. При введении препаратов или электростимуляции эхографию делают сразу же. Параллельно с УЗИ пациенту записывают ЭКГ. Общая продолжительность процедуры составляет 30-60 минут.

Возможные осложнения

В принципе ультразвуковое исследование сердца является абсолютно безопасным, но в технологии стресс-эхоКГ возможны осложнения, связанные именно с действием стресс-«провокаторов». И хотя встречаются они не так часто, но могут быть довольно серьезными:

• головная боль, головокружение;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• нарушения ритма сердца – экстрасистолия, тахиаритмия и даже фибрилляция желудочков;
• острый коронарный синдром – сужение сердечных артерий, предынфарктное состояние.

Осложнения бывают, как говорится, «редки, но метки», требующие реанимационных мероприятий или оперативного вмешательства на сердечных сосудах. Поэтому перед процедурой, как и перед операцией, больной должен дать согласие и подписать официальный документ.

Расшифровка эхоКГ

При

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

При исследовании сердечных клапанов имеет значение площадь отверстия, которое он прикрывает, толщина его и скорость кровотока. Для митрального клапана площадь составляет около 5 см2, толщина створок до 2 мм, а скорость кровотока 0,6-1,3 м/сек. Площадь аортального отверстия 2-4 см2, раскрытие створок при систоле более, чем на 15 мм. Учитывается также форма и контуры створок, они должны быть ровными, эластичными, плотно смыкаться после выброса крови.

При оценке перикарда учитывается его толщина, — от 0,8 до 2,5 мм, равномерность контуров и количество жидкости, оно должно быть в пределах 10-30 мл, чтобы обеспечить нормальное «скольжение» сердца, и в то же время избыток жидкости не должен его сдавливать.

Как проводится процедура можно узнать в этом видео.

Что поможет выявить и оценить эхокардиография?

Ультразвуковой метод диагностики сердца позволяет получить множество различных параметров, по изменению которых можно выявить целый ряд сердечной патологии:

• гипертрофию и дистрофию миокарда;
• наличие рубцовых изменений в сердечной мышце;
• пороки сердечных клапанов;
• патологию перикарда;
• патологию коронарных сосудов.

К какому врачу обратиться?

На УЗИ сердца направляет врач-кардиолог, руководствуясь наличием показаний к этому обследованию, поэтому с его консультации и нужно начинать обследование. В принципе, обычную эхокардиографию, которая не имеет противопоказаний, может пройти любой человек, если у него есть не безосновательное желание получить информацию о состоянии своего сердца. Для этого достаточно обратиться в одну из специализированных клиник частного характера.

Что касается стресс-эхоКГ, то ее по желанию пациента не делают. Процедура имеет строгие показания и противопоказания, которые определяет врач, и он же дает направление.

Стоимость стресс-эхокардиографии в Москве

Цена на прохождение стресс-эхо сердца в Москве имеет диапазон от 1800 до 5000 рублей, она зависит от вида технологии, качества аппаратуры и уровня клиники. Можно ли пройти исследование без оплаты? Да, оно включено в программу медицинских услуг обязательного медицинского страхования. Чтобы воспользоваться бесплатным обследованием, нужно иметь полис ОМС и направление врача кардиолога или кардиохирурга.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Что такое стресс-эхоКГ сердца и какова его цель?

Стресс-эхоКГ сердца – это метод исследования, который позволяет оценить работу сердца в условиях физической нагрузки. Целью этого исследования является выявление скрытых нарушений сердечной деятельности, которые могут проявиться только при физическом напряжении.

Какие типы стресс-эхоКГ существуют и в чем их отличия?

Существуют два основных типа стресс-эхоКГ: фармакологическое и велоэргометрическое. Фармакологическое стресс-эхоКГ проводится с использованием препаратов, которые стимулируют сердце, в то время как велоэргометрическое стресс-эхоКГ основано на физической нагрузке, например, на велотренажере.

Как происходит расшифровка результатов стресс-эхоКГ и что они могут показать?

Результаты стресс-эхоКГ оценивают специалисты – кардиологи. Они анализируют изменения в работе сердца при нагрузке и могут выявить такие проблемы, как ишемия (недостаток кровоснабжения сердца), нарушения клапанов, аритмии и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на сердечные проблемы или вы испытываете частые стрессы, обратитесь к кардиологу для консультации и возможного проведения стресс-эхоКГ. Раннее выявление проблем может спасти вам жизнь.

СОВЕТ №2

Перед прохождением стресс-эхоКГ убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям врача относительно подготовки к исследованию. Это поможет получить более точные результаты и избежать возможных ошибок.

СОВЕТ №3

После проведения стресс-эхоКГ обязательно обсудите результаты исследования с вашим врачом. Он сможет проанализировать данные и дать вам рекомендации по дальнейшему лечению или профилактике сердечных заболеваний.