Щадящее и агрессивное препарирование зубов аппаратом Rondoflex

Принцип минимально инвазивного воздействия на организм пациента при лечении особенно активно начал продвигаться в медицине в конце прошлого века.

В стоматологии он получил развитие в виде таких способов препарирования твердых и мягких тканей ротовой полости, как химико-механический, воздушно-абразивный, ультразвуковой и лазерный.

По сравнению с традиционными методами эти технологии обеспечивают повышенную эффективность лечения, минимальную инвазивность, максимальный комфорт для пациента.

Целевое назначение

Rondoflex (воздушно-абразивный наконечник) – аппарат для препарирования твердых тканей зуба абразивно-воздушной смесью, содержащей порошок оксида алюминия.

По своей технологической сути это устройство для пескоструйной обработки. Рондофлекс производится немецкой компанией KaVo Dental, специализирующейся на выпуске различного стоматологического оборудования.

Аппарат состоит из следующих основных частей:

• Сам воздушно-абразивный наконечник, в котором происходит подготовка абразивной смеси и подача ее в сопло насадки (канюли).
• Емкость с абразивом, привинченная к задней части Rondoflex.
• Насадка (канюля) – трубка, из которой вылетает фокусированный воздушно-абразивный поток. Крепится к передней части наконечника.
• Штуцера для подключения подачи воздуха и воды.

Аппарат включается в работу потоком сжатого воздуха. При подаче в магистраль, последний засасывает по принципу эжектора абразив из емкости, прикрепленной к задней части наконечника.

Далее воздушно-абразивная смесь перемешивается с водой, образуя спрей, который вылетает из сопла канюли на обрабатываемый зуб. В результате соударения абразивных частиц с тканями зуба, они подвергаются разрушению.

Вода препятствует пылеобразованию, смывает с препарируемой поверхности разрушенную патологическую ткань. При этом в отличие от бора, не происходит нагрева зуба до вызывающих ожог температур.

Rondoflex предназначен для использования исключительно в терапевтической, ортопедической и ортодонтической стоматологи. С его помощью:

• вскрывают и расширяют глубокие фиссуры зуба, готовя их к герметизации;
• обрабатывают небольшие кариозные полости, используя вместо бормашины;
• подготавливают поверхность дентина и эмали к нанесению клеев, цементов и композитов при пломбировании.
• удаляют остатки стоматологических материалов с коронок, мостов, ортодонтических устройств.

Rondoflex является малоинвазивной, комфортной для пациента и эффективной альтернативой бормашине. Применяется в основном для удаления небольших по объему твердых зубных тканей и стоматологических материалов.

Комплектация и технические характеристики

Комплект поставки аппарата Rondoflex включает следующие компоненты:

• сам прибор – воздушно-абразивный наконечник;
• две канюли (для порошков разной фракции);
• две пустые емкости для порошка, подсоединяемые к наконечнику;
• две емкости с порошком;
• шомпол для чистки наконечника;
• ключ для канюли;
• игла (мандрен) – стержень для чистки канюли.

Оставшийся в подсоединенных к наконечнику емкостях порошок может быть использован при повторной обработке.

Технические характеристики Rondoflex:

• приводное давление воздуха – 3,2–6,0 атм.;
• давление воды – 1,5 атм.;
• расход воздуха – 5-11 нормальных литров/мин (в зависимости от размера сопла канюли);
• расход воды – 35-45 мл/мин;
• размеры гранул оксида алюминия – 27 мкр для щадящего препарирования, 50 мкр – для агрессивного.

Подключение Rondoflex к воздушной и водной магистралям осуществляется с помощью переходников MultiFlex.

Показания к применению

Rondoflex может использоваться во всех случаях, когда требуется удаление ограниченного объема твердых тканей зуба и материалов, а также для подготовки поверхности дентина и эмали к нанесению клея, композита или цемента.

Показанием к его использованию являются следующие клинические ситуации:

• Глубокие фиссуры. С помощью Rondoflex осуществляется инвазивная герметизация фиссур.
• Поверхностная, начальная стадия кариеса, характеризующаяся небольшой площадью и малой глубиной поражения.
• Умеренный и глубокий кариес. В этом случае аппарат может использоваться в качестве дополнения к бормашине – для обработки отдельных участков, которые сложно препарировать бором, и уменьшения инвазивности.
• Пломбирование кариозных полостей и дефектов некариозного происхождения. Рондофлекс увеличивает пористость поверхностей, повышая тем самым адгезию пломбировочных материалов.
• Наличие излишков клея, силера и других стоматологических материалов на зубах, мостах, коронках, ортодонтических устройствах. Пескоструйная обработка аккуратно снимает излишек  материала, не нарушая целостности находящейся под ним поверхности.

Rondoflex неэффективен при:

• необходимости удаления больших объемов зубной ткани;
• глубоком кариесе или распространении его ниже десны;
• кариозных полостях сложного рельефа;
• отсутствии зрительного контроля области препарирования.

Недостатком Rondoflex может считаться и неравномерность снятия разных тканей зуба – слишком быстрое – дентина, слишком медленное – эмали. А также отсутствие обратной тактильной связи.

Преимущества устройства

Рондофлекс обладает рядом значимых преимуществ по сравнению с бормашиной, хотя далеко не во всех случаях может ее заменить:

• Малоинвазивность, максимально щадящее препарирование.
• Универсальность. Может применяться как изолированно, так и в сочетании с бормашиной.
• Комфортность для пациента – отсутствие вибрации, боли от ожога.
• Высокое качество поверхности в отношении адгезии. Подвергнувшаяся пескоструйной обработке поверхность имеет в 5-6 раз бо̀льшую площадь по сравнению с обработанной традиционным способом.

  Смазанный слой отсутствует. Это значительно повышает силу адгезии стоматологических материалов к дентину и эмали зуба.

• Большой срок службы реставраций – по вышеназванной причине.
• Более качественная моделировка обрабатываемой поверхности. Изменение конфигурации происходит медленней, чем при работе бором.
• Наличие надежной защиты от абразивного порошка – вода, латексный и жидкий коффердам.

Подводя итоги обзора преимуществ аппарата Rondoflex, следует сказать, что воздушно-абразивное препарирование занимает больше времени, чем традиционное, однако значительно превосходит его по тонкости воздействия на зубные ткани, исключает загрязнение и смазывание препарируемой поверхности, делает процедуру более комфортной для пациента.

Эксплуатация, рекомендации и предупреждения

Подготовка Rondoflex к работе предусматривает выполнение следующих действий и правил:

• Для работы аппарата требуется сухой чистый воздух.
• Емкость с абразивом, установленная на наконечник, должна быть наполнена оксидом алюминия наполовину, что соответствует примерно 20 г.
• К аппарату должна быть подключена канюля размера, соответствующего используемому абразиву, и штуцера для подачи воды и воздуха.

Перед первым использованием аппарата для настройки и привыкания к нему желательно поработать на одноразовом стекле. Вначале делают углубление фокусированной неподвижной струей. Зачем производят шерохование стекла движениями, напоминающими работу с кистью.

Существуют два режима работы с аппаратом – в ротовой полости и вне ее.

Указания по применению в ротовой полости

Все поверхности, соседствующие с обрабатываемой, должны быть защищены латексным и жидким коффердамом.

Сопло канюли должно находиться на расстоянии 1-2 мм от препарируемой поверхности. Фокусированный поток спрея должен падать на зуб под углом 90°.

Во время использования аппарата необходимо избегать попадания воздушно-абразивной смеси на мягкие ткани, а также на зубы, которые не планируется препарировать.

Использование вне полости рта

Работа вне ротовой полости может понадобиться при удалении остатков материалов с протезов, коронок и ортодонтических устройств. При этом следует обращать внимание на то, чтобы воздушно-абразивная смесь не попадала на окружающие рабочее место устройства, инструменты и материалы.

Необходимо использовать отсасывающие приспособления (пылесос), закрывать салфеткой предметы, которые могут попасть под струю. Особенно чувствительные к пыли объекты нужно вообще удалить из зоны обработки.

Дезинфекция и условия хранения

После каждого использования аппарат необходимо чистить и дезинфицировать. Применяется наружная и внутренняя, ручная и машинная чистка и дезинфекция.

Самая первая очистная операция – продувка наконечника воздухом при пустой емкости с абразивом в течение 3 сек.

Наружная ручная обработка предусматривает протирание аппарата салфеткой, смоченной в дезинфекционном средстве, чистку наружных поверхностей зубной щеткой со щетиной средней жесткости с использованием питьевой соды, промывку питьевой проточной водой.

При ручной внутренней очистке нужно отсоединить канюлю и почистить ее и наконечник по отдельности.

Чистка канюли осуществляется иглой, вводимой с поворотом спереди и сзади канюли, после чего последняя промывается проточной питьевой водой. Наконечник чистится шомполом. На очищенном аппарате должны отсутствовать капли воды (нужно обдуть воздухом).

При наличии в комплекте поставки специальных дезинфицирующие аэрозолей (KaVo DrySpray и KaVo CleanSpray – поставляются не во все страны), осуществляется обработка внутренних полостей наконечника этими средствами.

Подключается адаптер и производится распылением аэрозоля KaVo CleanSpray 3 раза по 2 секунды, после чего проводится промывка составом KaVo DrySpray.

Если эти средства отсутствуют, дезинфекцию проводят с помощью термодезинфекторов согласно инструкции (канюля и другие элементы аппарата укладываются в пакет и помещаются на определенное время в термодезинфектор).

Rondoflex должен храниться в сухом, прохладном, защищенном от пыли, стерильном месте.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Препарирование кариозных полостей бормашиной («сверление») – одна из самых неприятных стоматологических процедур. Замена ее пескоструйной обработкой с помощью аппарата Рондофлекс избавляет от сильнейшего дискомфорта.

Если вы лечили зубы с использованием Rondoflex, расскажите об испытанных ощущениях. Насколько они отличались от «сверления» бором? Какое общее впечатление осталось от процедуры? Комментарий можно оставить внизу страницы.

Частые вопросы

Какие основные отличия между щадящим и агрессивным препарированием зубов аппаратом Rondoflex?

Щадящее препарирование с использованием аппарата Rondoflex осуществляется с низкой скоростью вращения и мягкими абразивными материалами, что позволяет сохранить здоровую ткань зуба. Агрессивное препарирование, напротив, включает более высокую скорость вращения и более абразивные материалы, что может привести к большему удалению зубной ткани.

Какой подход лучше выбрать: щадящее или агрессивное препарирование зубов аппаратом Rondoflex?

Выбор между щадящим и агрессивным препарированием зависит от конкретной ситуации и состояния зуба. В случае, когда необходимо минимальное удаление зубной ткани, предпочтительнее использовать щадящий подход. Однако, в некоторых случаях, например, при удалении старых пломб или подготовке к протезированию, может потребоваться агрессивное препарирование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании аппарата Rondoflex для щадящего препарирования зубов, рекомендуется выбирать наименьшую возможную мощность, чтобы избежать излишнего удаления зубной ткани.

СОВЕТ №2

Для агрессивного препарирования зубов с использованием аппарата Rondoflex, следует обязательно использовать защитные очки и маску, чтобы предотвратить попадание стружки и брызг в глаза и рот.