Профайлы в стоматологии – зрят точно в корень

Эндодонтическая стоматология изучает строение, патологии и методы лечения внутренней части зуба и его корневых каналов.

Технология изготовления инструментов постоянно совершенствуется. Статья, приведенная ниже, описывает машинные профайлы.

Общее представление и назначение

Профайлами называются инструменты, применяемые для эндодонтического лечения. Полное и официальное название звучит как «Profile.04 Taper Series 29 Rotary Instruments».

Изначально инструментальные наборы выпускались американским предприятием Tulsa Dental Product. Позже, в тандеме с компанией Maillefer, производство подобных наборов началось в Швеции.

Разница заключается в оптимизации продукции под стандарты ISO с использованием европейских кодировок и цветов.

В стоматологии профайлы используются для поэтапного расширения корневых каналов.

Характеристики

Выполняются профайлы из  никеля(56%) и титана (44%). Практика показала, что сплав с указанными пропорциями, придает гибкости изделию. Это свойство важно при эндодонтической работе, так как ходы корневых каналов не прямые, а изогнутые.

Сплав также известен как нитинол – материал, устойчивый к эрозии и коррозии. Помимо всех достоинств, сплав еще полезен способностью памяти формы. Материал чувствителен к гипохлориду натрия — при постоянном соприкосновении, инструмент разрушается.

Согласно концепции создателей, профайлы имеют конусность в 4% и 6%. Уровень обозначается как 04 и 06. Приведенные цифры означают увеличение диаметра на 0,04 и 0,06 мм для каждого миллиметра изделия соответственно. Диаметр каждого последующего инструмента шире предыдущего на 29%.

При поперечном сечении видно, что спираль выполнена с U- образными желобками. Роль желобков заключается в очищении сделанного отверстия.

Благодаря спиралевидному строению, все срезанные фрагменты выходят наружу по желобкам. С внешней стороны спираль создает плоские стенки, что нужно для прямого курса движения при сверлении.

Еще одной особенностью профайлов считается наличие неагрессивной верхушки. При сравнении с агрессивной верхушкой, заметна округленность кончика инструмента– BAT Ttip. Такое строение сокращает травматизм и перфорацию апикальной области.

Виды

Комплексная задача профайла заключается в прохождении корневого канала с постепенным расширением и очисткой проходов.

Основной набор

Основной набор профайлов носит название Pro File Basic Seguency Kit. Комплект состоит из профайлов с 25-тимиллиметровой рабочей частью. Составляющие набора имеют U-образные желобки и неагрессивные верхушки.

На ручках машинных и ручных профайлов нанесены соответствующие стандартам ISO цветовые кольца.

Комплект включает в себя пластиковую рукоятку, позволяющую работать машинным профайлом вручную:

• устьевые – используются для увеличения ширины и глубины устья корневого канала и облегчения прохождения последующих профайлов;
• профайлы с конусностью 0,6 обозначены цветами на хвостовике — желтый – 1 шт., d=0.20 мм; красный – 1 шт., d= 0.25 мм; синий – 1 шт., d=0.30 мм.
• у профайлов с конусностью 0,4 хвостовики окрашены соответствующе — желтый с диаметром в 0.20 мм (1 шт.); красный – с диаметром в 0.25 мм (1 шт.); синий – с диаметром в 0.30 мм (1 шт.).
• ручные каналорасширители К-типа с конусностью 0,2 мм, изготовлены из нитинола. Ручка инструментов удобна для использования.

  Ручку и рабочую часть соединяет точечная сварка. При больших нагрузках на профайл преломление произойдет именно в этой части. Подобный тип инструментов используется для первичного передвижения по каналу корня.

Дополнительные профайлы

Profile Orifice Shaper используются при расширении устья прикорневого канала. Благодаря закругленному кончику, проход в канал имеет форму широкой воронки.

Profile O. S. выполнены из нитинолового сплава и длина изделия составляет 19 мм.

Подразделяются на:

• желтый – с диаметром 06/20 (1 шт.);
• красный – с диаметром 06/40 (1 шт.);
• синий – с диаметром 07/50 (1 шт.).

Intro Case Profile предназначен для ознакомительных процедур. Комплект содержит:

1. Обучающие видеоматериалы.
2. Набор никель-титановых профайлов.
3. Особый эндодонтический наконечник.
4. Тренировочные блоки для обучения работе с инструментом.

Gt Rotary файлы

• Материал – нитинол;
• Вращение – 200-350 об/мин по часовой стрелке;
• Отличительная черта – конусность рабочего модуля увеличена.

Сет GT Rotary Files представлен тремя комплектами:

Первый комплект – основные инструменты:

• имеет двухцветную маркировку на хвостовике;
• предназначены для выполнения манипуляций по методу Crown Down;
• инструменты имеют длину 21 и 25 мм;
• разная конусность от 6% до 12%;
• одинаковый диаметр кончика, равный 0,20 мм;
• комплект состоит из 4 единиц.

Второй комплект — апикальные инструменты:

• хвостовик окрашен одним цветовым кольцом;
• используются для обработки апикального участка корневого канала;
• длина апикальных инструментов определена стандартом ISO. Она составляет 21; 25; 31 мм;
• конусность всех единиц – 4%, или (.04);
• диаметр кончиков варьируется от № 20 до № 35 согласно ISO;
• в наборе имеется 4 инструмента.

Третий комплект – устьевые инструменты:

• Цветовых колец на хвостовике ни имеется;
• Главной задачей является затачивание устья под форму воронки;
• Одинаковая конусность для всех инструментов — 12%(.12);
• 35, 50, 70 мм – стандартные размеры по ISO;
• Длина варьируется в диапазоне21-25 мм.

Система Про Тейпер

Создана для обработки труднодоступных участков корневых каналов. Труднодоступность обуславливается либо высокой кальцификацией, либо чрезмерной изогнутостью корневого канала.

В комплект входят 6 инструментов, условно разделенных на 2 группы:

1. Шейперы (формообразующие) – способны изменить форму канала до необходимого предела. Включает в себя следующие виды — Sx (формирование коротких каналов), S1 (формирует верхнюю треть каналов) и S2 (формирует среднюю треть каналов);
2. Финишеры (финишное формирование апикальной части канала). В комплект входят F1 (d=0.20, конусность = .07%),F2 (d=0.25, конусность=.08%),F3 (d=0.30, конусность=.09%)

• Выполнены из сплава никеля и титана;
• В поперечном разрезе определяется выпукло-треугольная форма;
• Возрастающая конусность делает инструмент максимально гибким и эффективным при очищении канала от вырезанных фрагментов.

СiТ Rotary Files

• Материал – никель- титановый сплав;
• Скорость вращения ограничена пределами в150-350 об/мин;
• При работе принципиальное использование понижающего эндодонтического наконечника и микромотора с пониженным уровнем скорости;
• Конусность рабочего участка увеличена.

Система Flex Master

Эндодонтическая система Flex Master состоит из:

• никель-титановых файлов Flex Master;
• конусность .02 (1 кольцо на рукоятке), .04 (2 кольца), .06 (3 кольца);
• электромотора «VDW EndoStepper»;
• системного бокса;
• блокнота для фиксирования информации об эксплуатации файлов.

Сечение инструментов – выпукло-треугольное. Подобная форма характеризуется износоустойчивостью, продуктивностью при прохождении и минимальным уровнем скручиваемости.

При работе используется метод Crown Down. Для определения глубины канала имеются черные насечки, расположенные на расстоянии 18, 19, 20, 22 мм от режущего кончика.

КЗ Endo

Систему К3 Endo отличает ассиметричное трехгранное лезвие. Такое строение позволяет минимизировать возможность децентрализованного вхождения в канал, защищает от поломок и увеличивает скорость функционирования.

Кончик инструмента нережущий и неагрессивный. Наличие короткой рукоятки упрощает работу с жевательными зубами.

Эндодонтические инструменты Mtwo

Наборы Mtwo выпускаются фирмой VDW (Мюнхен, Германия)

В комплект входят инструменты под разными номерами:

1. #25 – конусность верхушки .06;
2. #20 – конусность верхушки .06;
3. #15 – конусность .05;
4. #10 – конусность .04

Также комплект дополнен инструментами MtwoA для обработки апекса и Mtwo R для повторного лечения. Длина инструментов равна 21; 25 и 31 мм.

На поперечном сечении видно S-образное сечение с двумя режущими гранями. Верхушка инструментов – неагрессивная. Она не режет, а лишь направляет инструмент.

Стандартная работа с инструментом

Использование профайлов предполагает применение скорости вращения в пределах 200-350 об/мин.

Профайл вводится на ½ рабочей части методом «от коронки вниз». Это помогает быстро добраться до апикальной зоны. Работать в апикальной части предпочтительно в технике «Шаг назад».

Например, использование профайлов .04 фирмы Malliferдолжно отвечать следующим требованиям:

1. Скорость вращения микромотора – 150-350 об/мин;
2. Наличие понижающих наконечников, стабильно удерживающих мощность вращения при уменьшении скорости.

Рекомендуемая последовательность эндодонтических действий:

1. Вначале необходимо сделать рентгеновский снимок для изучения рабочей длины, обозначения типа канала и наличия апикальных отверстий;
2. Затем профайл 04. N25 (с красной меткой) входит на треть, а затем на половину длины канала при скорости вращения в 250 об/мин
3. Инструмент заменяется на 04. N30 (с голубой меткой) и также последовательно вводится на прежнюю глубину.
4. Следующим в канал вводится профайл N20 (с желтой меткой), но лишь на 3/4 длины канала.
5. Наступает очередь оперирования ручным К-файлом (N10-15). Это нужно для корректного определения длины канала. Верным будет использование апекслокатора. Если при легком нажиме возникает сопротивление, то производится повтор описанных выше манипуляций.
6. Когда рабочая длина будет достигнута, необходимо произвести расширение канала большими размерами инструмента (N20, затем N25 и т. д.) до равного размера канала и финального профайла.

Если работа с профайлами еще не стала привычкой, то для снижения риска лучше проходить последние 2-3 мм, остающиеся до апикального отверстия, вручную, без помощи машинного вращения.

Рекомендуется систематическое орошение канала 2,5% раствором гипохлорида натрия.

Один профайл используется в 6-8 канальных операциях. После этого от него необходимо избавиться во избежание «усталости металла», приводящей к деформации или разрушению инструмента.

Выводы

Вышеуказанную информацию можно резюмировать следующим образом:

• машинные профайлы обладают высокой прочностью и износоустойчивостью;
• безопасность обеспечивается благодаря особой форме, материалу и дизайну режущей поверхности;
• четкая маркировка, соответствующая стандартам, увеличивает скорость работы;
• универсальность инструментов обусловлена способностью проходить и расширять канал при эффективном удалении дентинных опилок.

Частые вопросы

Какие основные функции выполняют профайлы в стоматологии?

Профайлы в стоматологии используются для удаления нервной ткани из зуба, очистки корневых каналов, подготовки каналов для последующей обтурации и укрепления стенок корневого канала.

Какие виды профайлов существуют и в чем их различия?

Существует несколько видов профайлов в стоматологии, такие как ручные профайлы, ротационные профайлы и ручные-ротационные профайлы. Ручные профайлы используются вручную, ротационные профайлы приводятся в движение с помощью специального инструмента, а ручные-ротационные профайлы сочетают в себе обе эти техники.

Каковы основные преимущества использования профайлов в стоматологии?

Использование профайлов позволяет эффективно очищать корневые каналы, улучшает прогноз успешной обтурации, снижает риск повторных воспалительных процессов и улучшает прогноз сохранения зуба после эндодонтического лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе стоматологической клиники для профайлинга убедитесь, что врачи имеют соответствующие сертификаты и опыт работы с данным методом. Тщательно изучите отзывы пациентов и посоветуйтесь с знакомыми, кто уже проходил процедуру.

СОВЕТ №2

Перед профайлингом обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и побочных эффектах. Помните, что у каждого человека индивидуальная реакция на процедуру, поэтому важно быть готовым к возможным непредвиденным последствиям.