О распломбировании корневых каналов в мельчайших подробностях

Распломбирование корневых каналов – это процедура, которая бывает необходима в ряде случаев предыдущего пломбирования зубных единиц.

Чаще всего процедура проводится в случаях, когда пациент испытывает боль из-за некорректно проведенного пломбирования.

Однако длительное болезненное заживление может быть вызвано и индивидуальными особенностями организма, что не отменяет последующего повторного лечения.

Суть процедуры

Распломбирование каналов при повторном лечении зубов проводится с цель открыть для медицинских манипуляций источник вероятной инфекции или иного очага болезненных ощущений.

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Показания

Процедура проводится не во всех случаях. Для этой манипуляции имеется перечень показаний, при отсутствии которых распломбирование не является оправданной мерой.

Список показаний таков:

• Возникновение у пациента болевых ощущений в пломбированном зубе, спустя некоторое время после установки пломбы;
• Нарушение герметичности пломбы;
• Признаки инфекции – опухание, отечность десны, краснота и т. д.;
• Выявление очагов патологической активности на рентгеновском снимке после лечения;
• Некорректное лечение патологического очага в верхушечной части корня зуба, предшествующее пломбированию;
• Неполное заполнение канала пломбирующим материалом;
• Наличие у пациента дополнительных корневых каналов, которые не были заполнены в ходе первичного пломбирования.

Иными словами, к сожалению, чаще всего причинами необходимости устранять результаты предыдущего стоматологического вмешательства становится некомпетентность профессионала, использование некачественного или устаревшего оборудования в ходе производимых манипуляций.

Современные способы

Как уже было сказано, основных методов удаления пломбы два: аппаратный и при помощи препаратов. Конкретные виды этих методов могут в различных комбинациях использоваться для удаления разных видов пломбирующих материалов.

В зависимости от клинического случая, пломбу могут удалить за один или за два визита к стоматологу.

В некоторых ситуациях необходимо закладывать тампон с препаратом в проблемное место на несколько суток, и только после этого производить удаление пломбы.

Применение пасты

Если корневой канал зуба был запломбирован при помощи какой-либо пасты, то справиться с такой пломбой не составит никакого труда. С целью удаления пломбирующего материала используются препараты-растворители.

Чаще всего для начала действия препарата врачу необходимо просверлить небольшое отверстие-канал в пломбе, а затем капнуть туда немного вещества-растворителя.

После этого материал пломбы размягчается, и его становится нетрудно вычистить. Врач последовательно просушивает зуб, удаляет размягченную массу, а затем инструментом, смоченным в препарате, продолжает работу, пока не достигнет корня зуба.

Если распломбирование проводится в два этапа, то на место старой пломбы закладывается тампон, смоченный в препарате, а верхушка зуба закрывается временной пломбой. Пациент возвращается к врачу через 2-3 суток, и врач легко удаляет остатки пломбирующего материала.

Гель-растворитель

Гель-растворитель также эффективен против пломбирующих паст и некоторых видов цементов. Он обладает более удобной формой для длительного воздействия на пломбирующий материал, поэтому при работе в два приема некоторые стоматологи отдают предпочтение гелевой текстуре препарата, нежели жидкой.

Особенно это актуально при работе с верхними зубами, где за счет гравитации жидкая консистенция препарата не всегда может воздействовать на вещество пломбы.

Удаление гуттаперчей

Удаление пломб с применением гуттаперчи представляет определенную сложность для специалиста.

Часто приходится применять сочетанную методику с применением растворителей (хлороформа или ксилола) и механических инструментов (файла Хедстрема).

Впрочем, иногда удается удалить гуттаперчу только лишь файлом Хедстрема, введя его в предварительно просверленную полость, и с усилием вытягивая пломбировочный материал.

Использование аппаратов

Стоматологические аппараты (в том числе ультразвуковые) чаще всего приходится использовать при удалении цементных пломб.

Против некоторых составов эффективны растворители, однако подавляющее большинство нуждается в высверливании бором.

При этом приходится часто делать рентгеновские снимки для того, чтобы убедиться в правильности направления сверления и избежать повреждения корня зуба.

Техника проведения

Для распломбирования каналов врач проводит ряд последовательных манипуляций:

• Сначала канал вскрывается, для чего в нем делают небольшое отверстие при помощи бора или лазерного аппарата.
• Пломба удаляется одним из способов – либо при помощи инструментов, либо при помощи специальных препаратов.
• После полного удаления пломбировочного материала врач проводит его механическую обработку (чистку) и осматривает на предмет патологического очага.
• При выявлении очага инфекции врач проводит мероприятия с целью его устранения – устраняет пораженные ткани, назначает пациенту препараты и т. д. Конкретные действия зависят от вида и интенсивности поражения.

После полного устранения очага патологии канал повторно обрабатывается и закрывается новой пломбой.

Для качественного лечения стоматологу необходимо применять новейшие технологии, в частности, микроскопы, т.к. рентген не всегда позволяет верно оценить состояние корневых каналов из-за их анатомического строения.

Кроме того, в последние годы использование микроскопов способствовало заметному сокращению случаев повторного лечения и некачественных установок пломб.

В видео представлен процесс распломбирования корневого канала ультразвуком.

Варианты закрытия

На сегодняшний день существует множество способов пломбирования корневых каналов зуба. Одним из самых популярных материалов является использование затвердевающей пасты.

Этот метод отличается относительной дешевизной и возможностью применения даже в случаях сложного строения каналов зубов. Однако при пломбировании пастой не гарантируется надежная изоляция.

Более надежным способом пломбирования является метод совместного применения затвердевающей пасты и штифта.

В ходе этой манипуляции канал одновременно заполняется пастой и штифтом, который уплотняет собой вещество и позволяет более надежно распределить его в полости.

Еще один способ обтурации – боковая (или латеральная) конденсация. При его использовании канал заполняется гуттаперчевыми штифтами и одновременно затвердевающим составом. Этот метод очень прочно заполняет и изолирует канал.

Система «Термофил» отличается от всех предыдущих методов возможностью запечатывания не только основной полости, но и боковых канальцев.

В ходе манипуляции в канал вводится система эндообтурбации, при помощи которой штифт и затвердевающая паста под давлением заполняют полости зуба.

Метод позволяет очень прочно изолировать канал, однако при необходимости в дальнейшем производить повторное лечение при ее извлечении могут возникнуть серьезные трудности.

Жидкая гуттаперча также способна запечатывать боковые канальцы. Для произведения манипуляции гуттаперча предварительно разогревается в специальном устройстве, а затем через канюлю инъекционно вводится в полость канала.

Возможные осложнения

К сожалению, не всякую пломбу можно удалить для последующего лечения. Иногда высверлить штифты из пломбировочного материала становится физически невозможно.

Кроме того, встречаются случаи непроходимости корневого канала, связанные с особенностями его строения. В подобных случаях эндодонтическую полость приходится препарировать.

Кроме того, в ходе манипуляций могут быть допущены ошибки, связанные с дезинфекцией и механической обработкой полости канала. В зависимости от последствий (инфицирование, разрушение зуба и т.д.) осложнения могут устраняться различными методами стоматологии.

Цена

Распломбирование корневого канала одного зуба в стоматологических клиниках Москвы может обойтись пациенту от 2000 до 10000 рублей.

Стоимость сильно различается в зависимости от престижа медицинского учреждения, материала старой пломбы, наличия осложнений и анатомических особенностей зуба.

Дополнительно оценивается лечение распломбированного зуба и промежуточные диагностические мероприятия.

Отзывы

Если вы или ваши близкие когда-либо сталкивались с необходимостью распломбирования корневого канала зуба, поделитесь вашим опытом с пользователями нашего ресурса.

Это может помочь им с выбором специалиста и избавить от излишней тревожности в ходе лечения.

Частые вопросы

Как происходит распломбирование корневых каналов?

Распломбирование корневых каналов начинается с удаления старой пломбы и очистки каналов специальными инструментами. Затем проводится тщательное промывание каналов и проверка наличия дополнительных каналов.

Какие материалы используются для распломбирования корневых каналов?

Для распломбирования корневых каналов используются гуттаперчевые штифты, цементы и специальные пломбировочные материалы, обеспечивающие герметичное заполнение каналов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При распломбировании корневых каналов важно использовать лупу или микроскоп для увеличения масштаба и обеспечения точности работы.

СОВЕТ №2

Выбирайте инструменты для распломбирования с учетом анатомических особенностей корневых каналов, чтобы минимизировать риск повреждения тканей.

СОВЕТ №3

Не торопитесь при распломбировании корневых каналов, уделяйте достаточно времени каждому этапу процедуры, чтобы добиться качественного результата.