Подготовка и проведение сцинтиграфии щитовидной железы

Для установления диагноза заболеваний щитовидной железы (ЩЗ) используется широкий спектр методов: УЗИ, томография, исследование уровня гормонов и другие.

При этом исследовании получают визуальное изображение, по которому судят о функциональной способности железы в общем и каждого конкретного участка.

На чем основан принцип диагностики?

Тиреоциты – клетки ЩЗ – активно захватывают йод. Это возможно благодаря белку-переносчику, локализующемуся на клеточной стенке «здорового» тиреоцита. В исследовании используют радиоизотопные препараты йода (I123, I131). Он накапливается в клетках.

Результат сцинтиграфии

Определяют «насыщенность» ткани изотопами в гамма-камере, где установлен счетчик, передающий изображение на монитор. Для этого в камере сканируется передняя область шеи.

Благодаря программному обеспечению возможно воссоздание математической и объемной модели ЩЖ. Для сцинтиграфии ЩЗ может использоваться технеций.

Насколько безопасно обследование?

Согласно мнению докторов, метод не приносит значимого вреда организму, но использовать его необходимо следуя конкретным показаниям. Изотопы, вводимые в организм, не включаются в обмен, с их участием гормоны не образуются.

В течение суток радиофармпрепарат полностью выводится с калом и мочой. Поэтому кормящим женщинам разрешено кормить младенца грудью уже через 24 часа.

[info name=»Доза излучения, «]получаемая пациентом во время проведения диагностики, меньше, чем при выполнении рентгена.[/info]

Как и на любой препарат возможна аллергическая реакция, но встречается она довольно редко.

Болевых ощущений при сканировании нет, так как исследование неинвазивное.

Изначально в организме необходимо создать условия временного дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для этого необходимо:

• Исключить поступление макроэлемента в виде медикаментозных средств: витаминов, сиропов от кашля (они в своем составе могут содержать йод или бром, который также нежелателен перед процедурой).
• Прекратить прием медпрепаратов, содержащих гормоны ЩЗ (тироксин) за месяц до процедуры.
• Для дезинфекции раневых поверхностей (при травмах) пользоваться антисептиками без йода.
• Исключить использование контрастных веществ. После применения контрастных препаратов для других обследований (томограмма) сцинтиграфия может быть проведена лишь спустя три недели.
• Снизить употребление йода с продуктами питания (йодированную соль, свежие морепродукты и речную рыбу, суши). Это требование некатегоричное, но в некоторых учреждениях выдвигается.

Рекомендуем почитать:  Проблемы со щитовидкой при беременности и их решение

Процедуре всегда предшествует консультация специалиста, который будет проводить сцинтиграфию щитовидной железы. С ним необходимо обсудить возможность приема препаратов, которые вы используете.

Если у вас непереносимость йода или вы принимаете блокаторы, обязательно сообщите об этом доктору.

На исследование нужно прибыть сытым. Нежелательно испытывать жажду.

Как происходит исследование?

Препараты радиоизотопов могут вводиться двумя путями:

• Per os – через рот. За сутки пациент выпивает капсулу с радиоизотопом утром натощак. Сцинтиграфия щитовидной железы должна быть выполнена ровно через 24 часа.
• Внутривенно. Инъекцию выполняют на внутреннем локтевом сгибе за 20–30 минут до сканирования.

Радиоиндикатор накапливается в щитовидной железе в течение указанного времени. После этого в положении лежа или сидя идет «считывание» информации и обработка полученных данных. На это уходит 15–20 минут.

Устройство для сцинтиграфии щитовидной железы

Показания для проведения

Сцинтиграфия ЩЖ используется для определения анатомических, функциональных изменений (гипо-, гипертиреоз), контроля за проводимым лечением.

Показания для сцинтиграфии при аномалиях строения:

• Нетипичное расположение самой железы и эктопия ткани (отдаленное от органа расположение). Встречается внутригрудная, околопищеводная, подъязычная локализация ткани. Ее разрастание в нетипичных местах сопровождается затрудненным глотанием, одышкой, расширением подкожных вен.
• Объемные образования – узлы, кисты, бугристости. Эти симптомы могут сопровождать большое количество заболеваний. Среди них: тиреоидиты, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования, гиперплазии, зоб.

Сцинтиграфия в диагностике онкопроцессов щитовидной железы

Трудно переоценить пользу сцинтиграфии щитовидной железы в диагностике рака. С ее помощью оценивают степень злокачественности процесса и распространенность (метастазы).

При наличии отдаленных метастазов радиоизотоп накапливается во вторичных очагах. Одиночные узлы, выявленные при исследовании, удаляются хирургическим путем.

Своевременное их выявление улучшает прогнозы. В запущенных случаях множественные очаги подвергают радиойодтерапии, принцип которой схож с методом сцинтиграфии.

Рекомендуем почитать:  Комплексное обследование щитовидной железы

Интерпретация результатов

В большинстве случаев метод сцинтиграфии ЩЖ используют для выявления узлов и оценки их активности.

Их классифицируют по способности накапливать йод и синтезировать гормоны:

• «Холодные» узлы. Это самый распространенный и сравнительно «безобидный» вид узловых образований в щитовидной железе. Они не синтезируют гормоны и не поглощают изотопы йода. В 85% случаев для них характерно доброкачественное течение.
• «Теплые». Они встречаются довольно редко. И в 90% случаев – это доброкачественный процесс. Синтез гормонов и способность захватывать йод у них наравне со здоровой тканью.
• «Горячие» узлы. Они имеют самый неблагоприятный прогноз, так как происходит неконтролируемый синтез и секреция гормонов. Выявляется патология в 5% случаев, но чаще остальных нуждается в хирургическом лечении.

Осложнения

Сцинтиграфия щитовидной железы не сопровождается осложнениями и считается безопасным методом диагностики. Беременность – единственное и относительное противопоказание.

В период действия «препарата-индикатора», содержащего I123, I131 возможно покраснение кожных покровов лица и чувство жара.

Частые вопросы

Каковы основные шаги подготовки к сцинтиграфии щитовидной железы?

Основные шаги подготовки к сцинтиграфии щитовидной железы включают в себя отказ от приема щитовидных препаратов, проведение обязательного обследования перед процедурой, а также информирование врача о возможных аллергических реакциях на ранее введенные радиоактивные препараты.

Как происходит проведение сцинтиграфии щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится путем введения радиоактивного вещества в организм пациента, захватывающегося тканями щитовидной железы. Затем с помощью специального оборудования происходит запись излучения и создание изображения, отображающего работу щитовидной железы.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после сцинтиграфии щитовидной железы?

После сцинтиграфии щитовидной железы возможны редкие осложнения, такие как аллергические реакции на введенные радиоактивные препараты, небольшое повышение уровня радиации, а также риск для беременных женщин и грудных детей, поэтому важно следовать рекомендациям врача после процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы необходимо избегать употребления йода в течение 2 недель, так как это может повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

Перед процедурой следует убедиться, что вы не беременны или не кормите грудью, иначе необходимо обсудить этот вопрос с врачом, так как сцинтиграфия может быть противопоказана в таких случаях.

СОВЕТ №3

После проведения сцинтиграфии рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы помочь организму избавиться от радиоактивного вещества, введенного во время исследования.