От используемых в медицине перевязочных материалов требуется создание надежного барьера на пути вирусной и бактериальной инфекции, и поддержание в ране среды, благоприятной для ее естественного и эффективного заживления.

Ассортимент используемых в настоящее время перевязочных средств очень широк. К ним относится вата, марля, тканевые и нетканые материалы, повязки и губки из натуральных и синтетических компонентов.

Повышенной ценностью обладают материалы, изготовленные из натуральных биотканей с сочетанием свойств, способствующих не только быстрому заживлению раны, но и регенерации (восстановлению объема) утраченных тканей.

К наиболее эффективным современным средствам такого рода относятся гомеостатические губки из коллагена.

Общее представление и назначение

Губки «Стимул Осс» представляют собой сухой, пористый перевязочный материал в виде круглых или квадратных пластин, предназначенный для использования в стоматологии с целью быстрого и качественного заживления ран и регенерации мягких и твердых тканей челюстно-лицевого аппарата.

Основу материала составляет коллаген, полученный из дермы КГС. «Стимул Осс» содержит также некоторые вспомогательные и лекарственные препараты, призванные улучшить технологические свойство материала, повысить его лечебный эффект.

Гомеостатические губки предназначены для остановки кровотечения, устранения дискомфорт и боли, недопущения инфицирования ран, ускорения их заживления.

Кроме этого, к полезным свойствам гемостатических губок следует отнести и очень важный репаративный остеогенез, позволяющий предупредить атрофию челюстных костей после экстракции зубов и других оперативных вмешательств.

Состав, свойства и преимущества

Гомеостатический препарат «Стимул Осс» выпускается в виде пластин белого цвета, мягко-эластичной структуры, имеющих форму круга или квадрата.

Водная вытяжка материала имеет pH 5,0–7,5. Активность сорбциии составляет не больше 10 мин. Доля влаги в губке не превышает 18%.

Относящийся к натуральным тканям живых существ коллаген чувствителен к высоким температурам, подвергаясь свариванию. С учетом этого важно знать, что сваривание коллагена в воде наступает не меньше чем при 45 °C.

«Стимул Осс» обладает следующими технологическими и лечебными свойствами:

• Хорошие манипуляционные характеристики – прочность, эластичность, способность формировать необходимые формы и структуры в операционном поле.
• Близкая к абсолютной биосовместимость с тканями человека.
• Биодеградация (самопроизвольная резорбция, исключающая необходимость извлечения препарата из раны после заживления).
• Иммобилизационная способность в отношении лекарственных препаратов (образует с ними комплексы, способствующие более эффективному лечению).
• Стимулирование ангиогенеза (образование новых сосудов в ране).
• Стимулирование регенерации тканей благодаря созданию условий для хорошей миграции в операционное поле клеток, участвующих в репаративных процессах.
• Нетоксичность, гипоаллергенность.

В состав препарата входят следующие основные компоненты.

Коллаген

Составляет основу материала, выполняет широкий круг биологических функций. Создает матрицу (каркас), в пределах которой происходит регенерация тканей.

Способствует миграции в операционное поле и последующей пролиферации фибробластов. Активирует образование собственного коллагена и эпителизацию раны. Стимулирует ангиогенез.

Коллаген способен иммобилизировать на своей поверхности различные лекарственные средства (антисептики, антикоагулянты, антибиотики, гликозаминогликаны, антиоксиданты, стимуляторы остеогенеза и регенерации, ферменты и пр.) создавая с ними многофункциональные лечебные комплексы.

Коллаген защищает рану от инфекции. Уменьшает отек и потерю жидкости. Не содержит канцерогенных, токсичных и иммуногенных веществ. С течением времени, после выполнения своих функций биодеградирует (резорбируется).

Все эти свойства делают коллаген незаменимым компонентом гомеостатических перевязочных средств.

Гидроксиапатит

Имеет формулу Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂. Является основой костной ткани (около 50%). В эмали зубов количество гидроксиапатита достигает 96%.

Вещество обладает регенерирующей способностью в отношении всех костей, реминерализующей и укрепляющей – в отношении эмали зубов. Используется как наполнитель в остеозамещающих материалах, а также в качестве покрытия для дентальных имплантов, улучающих их интеграционные свойства в кость.

Хлоргексидин

Антисептик широкого спектра действия, эффективный при лечении вирусных инфекций, гепатита, герпеса, гриппа и других респираторных инфекций, ротавирусных гастроэнтеритов, ожогов, трофических язв, гнойных ран, пролежней, ВИЧ.

Хлоргексидин является одним из основных антисептиков, используемых в стоматологии.

Достоинства материала

Основные преимущества губки «Стимул Осс:

• Эффективно сорбирует экссудат.
• Быстро останавливает кровотечение.
• Позволяет легко формовать (моделировать) оперируемую область.
• Устраняет дефицит кости в области операции.
• Снижает риск осложнений.
• Уменьшает болевые ощущения в операционной ране.
• Стимулирует восстановление кости и мягких тканей.
• Уменьшает воспаление жевательных мышц.
• Стимулирует быстрое ранозаживление.
• Сокращает реабилитационный период.

Основной вклад в преимущества материала вносит коллаген, однако сочетанное действие всех основных компонентов повышает эффективность препарата, делая его средством выбора при многих оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой аппарат.

Показания и противопоказания

Губка «Стимул Осс» имеет в стоматологии широкий круг показаний. Благодаря заживляющим, регенерирующим и другим лечебным и технологическим свойствам гомеостатический материал рекомендуется использовать при следующих операциях:

• Удаление зубов (особенно, в сложных случаях) для снижения атрофии альвеолярного гребня, сохранения его формы, улучшения условий для последующей имплантации.
• Открытый и закрытый синус-лифтинг (устранение перфораций, увеличение толщины дна гайморовой пазухи).
• Внутрикостная имплантация (для улучшения интеграции импланта с костью).
• Хирургическое вмешательство в пародонт (лечение пародонтитов и пародонтозов, лоскутные операции на пародонте, заполнение пародонтологических карманов после их чистки, восстановление толщины стенок альвеолы).
• Контурная пластика челюстей при их деформации.
• Резекция верхушки корня, удаление гранулем (для регенеративного восполнения костной ткани, удаленной вместе с верхушки корня и гранулемами).
• Удаление кист (цистотомия),
• Секвестрэктомия при остеомиелите челюстей (секвестр – это омертвевший, некротизированный участок ткани, подлежащий удалению).
• Удаление доброкачественных новообразований (одонтом, фибром и пр.).
• Альвеопластика при дефиците кости альвеолярного гребня, и некоторые другие случаи.

Противопоказанием к использованию губки «Стимул Осс» является аллергия к коллаген- и хлорсодержащим веществам, а также полиаллергия.

Тактика применения

Точный порядок использования гемостатической губки изложен в инструкции к материалу и в соответствующих протоколах лечения. В первую очередь нужно руководствоваться ими.

Если же говорить об основных общих моментах, то использование материала предусматривает следующие действия:

• Удаление кровяных сгустков с операционные раны тампоном или кюретажной ложкой и струей физиологического раствора.
• Извлечение материала из упаковки в следующем порядке: внешний пакет обрабатывается антисептиком (хлоргексидин и пр.), вскрывается ножницами, пинцетом извлекается внутренний пакет, из которого с помощью ножниц и пинцета извлекается пластина губки.
• Введение необходимого количества блоков в операционную рану.
• Ушивание раны после гомеостаза.

При использовании губки для заполнения экстракционной лунки, последнюю заполняют одним-двумя блоками (примерно на четверть глубины лунки). Ранку ушивают или на 30 минут накладывают на нее марлевый тампон.

При отслоении надкостницы в результате альвеопластики или контурной остеопластики, в образовавшуюся под надкостницей полость с давлением вводят нужное количество блоков губки, после чего рану ушивают.

Форма выпуска и условия хранения

Губки «Стимул Осс» выпускают в виде пластин толщиной 7 мм круглого (Ø 6 и 11 мм) или квадратного (5×5, 10×10 и 50×50 мм) сечения. Допуск на размеры пластин установлен в зависимости от их размера и составляет 1-5 мм.

При выпуске материал стерилизуется гамма-излучением в дозе 1,5 м·рад, упаковывается в 2 пакета из полиэтилена или другого медицинского упаковочного материала.

Хранить «Стимул Осс» следует в упаковке производителя в темном, чистом, без запахов помещении. Температура хранения – 5-40 °C, срок хранения – 3 года.

Отзывы

Гомеостатические губки («Стимул Осс», «Альвостаз» и др.) – привычный материал для хирургов стоматологов. Если вы подвергались оперативному вмешательству по поводу синус-лифтинга, костной пластики челюстей, сложного удаления зуба или другому хирургическому вмешательству в зубочелюстной аппарат, велика вероятность того, что при этом использовалась губка «Стимул Осс».

Если это в самом деле имело место, поделитесь впечатлениями. Как быстро зажила ранка? Восстановился ли дефицит тканей? Как прошел реабилитационный период? Комментарий можно оставить внизу страницы.