Какие пломбировочные материалы используются в детской стоматологии

Кариес ― распространенная проблема, для которой не существует возрастных рамок.

Для устранения патологии зубов используются разные по связующему компоненту пломбировочные материалы.

В детской стоматологии их выбор зависит от возрастных особенностей пациента.

Предъявляемые требования

Материалы для лечения детских зубов должны отвечать не только биологическим, функциональным, но и технологическим, эстетичным требованиям.

Они такие:

• химическая инертность, устойчивость к воздействию воды, слюны;
• сохранение пластичности состава в течение определенного времени, за которое делается моделирование пломбы;
• наличие коэффициента теплового расширения сходного с таковым в зубных тканях;
• высокое сцепление с основанием во влажной среде;
• индифферентность к ротовой слизистой оболочке;
• способность к затвердению при наличии слюны;
• низкая теплопроводность;
• минимальный уровень поглощения влаги;
• стабильность оттенка;
• максимальная имитация формы и поверхности зуба после затвердения;
• отсутствие усадки после застывания;
• стабильность уровня pH (ближе к 7);
• наличие противовоспалительных, а также антисептических свойств.

Пломбировочный материал по твердости должен приближаться к свойствам естественной эмали. Еще он должен быть устойчивым к воздействию абразивных частичек, истиранию.

Типы цементов

Стоматологические цементы применяются в ограниченных количествах. Они необходимы для фиксации штифтов и прокладок в кариозных полостях, закрепления непрямых конструкций, защиты пульпы.

Они также используются для постоянного или временного пломбирования.

Фосфаты

Фосфаты в детской стоматологии используются в качестве постоянного пломбировочного материала или для формирования изолирующих прокладок.

Порошок состоит из оксида цинка на 70-90%. Для его замешивания требуется жидкость.

Застывает смесь за 3-9 минут при комнатной температуре, но увеличить это время можно, если использовать охлажденную пластинку при замешивании.

Субстанция имеет такие достоинства:

• быстрое застывание;
• хорошие прочностные характеристики;
• пластичность;
• невысокий уровень усадки.

Однако, такое вещество имеет низкую эстетичную привлекательность, быстро стирается и может ломаться, раздражает пульпу. Продукт не обеспечивает антибактериальный эффект, хотя многие производители стали добавлять в состав серебро.

Феноляты

Цинк-оксид-эвгенольный цемент производится в виде порошка белого цвета, в котором присутствуют оксиды магния и цинка.

Для замешивания раствора требуется жидкость, содержащая эвгенол с хлопковым маслом (или оливковым). В зависимости от типа материала для его затвердения требуется 5 минут или около 24 часов.

Достоинства такие:

• приемлемый уровень кислотности (рН 6,6-8,0);
• отсутствие воздействия на пульпу;
• антисептические и бактерицидные свойства;
• незначительный анестетический эффект;
• хорошая пластичность и удобство в использовании;
• рентгеноконтрастность.

К недостаткам относится растворяемость под воздействием слюны, недостаточная механическая прочность, способность нарушать полимеризацию композитов, поэтому в качестве основы его не используют.

Еще состав может давать аллергическую реакцию из-за присутствия в нем эвгенола.

Поликарбоксилаты

Поликарбоксилатный цемент представляет собой порошок, содержащий соли кальция, магний и оксид цинка. Еще в нем иногда присутствуют цветные пигменты.

Используется вещество для пломбирования как временных, так и постоянных зубов. Основной характеристикой является хорошее сцепление с эмалью и дентином.

При комнатной температуре смесь застывает за 2-3 минуты, при 37 градусах это время увеличивается до 6-9 минут.

Продукт обладает такими достоинствами:

• высокой адгезией к дентину, зубной эмали;
• практически не раздражает пульпу;
• полной биологической совместимостью с тканями;
• антибактериальным эффектом;
• рентгеноконтрастностью.

Вместе с тем, данный продукт имеет недостатки. Он недостаточно прочный, есть трудности в использовании, связанные с коротким рабочим временем. Отмечается также эстетическая непривлекательность и присутствие усадки.

Сложность присутствует и в удалении излишков цемента. Если осуществить процедуру слишком поздно, то состав будет трудно отделить от эмали. Слишком раннее очищение приведет к нарушению краевой герметичности.

Акрилаты

Такие цементные составы двухкомпонентные. Они представлены в виде жидкости и порошка, двух паст. В составе порошка присутствует кварцевое или борносиликатное стекло.

Застывает масса за 6-7 минут, а общее рабочее время составляет 10-11 минут. Такой цемент характеризуется высокой прочностью и устойчивостью к воздействию среды ротовой полости.

Однако работать с ним трудно, материал раздражает пульпу. Излишки удаляются с трудом.

Стеклоиномеры

Порошок состоит из частиц стекла, фтора и серебра. Жидкость для приготовления раствора содержит 50% воды. При замешивании порошок превращается в гель.

Время его работы регулируется температурой жидкости. В детской стоматологии изделие применяется для пломбирования и реставрации как молочных, так и постоянных зубов.

Материал имеет такие преимущества:

• хорошая адгезия с поверхностью зуба;
• сокращение времени на реставрацию;
• продолжительное выделение фтора;
• идеальное прилегание к поверхности зуба, что позволяет избежать развития вторичного кариеса;
• высокая прочность;
• рентгеноконтрастность;
• низкий уровень растворимости;
• отсутствие дискомфорта;
• простота использования;
• хорошие эстетичные качества (субстанция прозрачная, поэтому не меняет естественный цвет эмали);
• устойчивость к воздействию кислот.

К недостаткам относится длительность полимеризации (до 2 суток), слабая устойчивость к стиранию, быстрая схватываемость. Еще готовую пломбу трудно отполировать.

Композиты

Композит ― многокомпонентный материал. В его составе присутствует органический или неорганический наполнитель, органическая матрица, полимерный ингибитор, красители и катализаторы.

Этот цемент выдерживает большие нагрузки, при этом отсутствует его деформация. Он хорошо подходит для реставрации детских жевательных или фронтальных зубов. Благодаря пластичности материала, можно придать нужную форму и цвет.

К недостаткам состава относится плохая сочетаемость с другими стоматологическими средствами, высокая степень расширения при воздействии высокой температуры, низкая жесткость по сравнению с зубными тканями. Еще композит сложен в работе и имеет высокую стоимость.

Компомеры

В составе компомеров присутствуют стеклоиномеры и полимерные смолы. Для затвердения используются ультрафиолетовые лучи. С их помощью можно ремонтировать зубы в самых труднодоступных частях ротовой полости.

Продукт характеризуется высокой биологической совместимостью, но подвержен стиранию, и обладает невысокой прочностью.

Из видео узнайте об особенностях цветных пломб, используемых в лечении зубов детей.

Критерии выбора

Чтобы пломба служила долго, следует соблюдать правила ее выбора. Тут учитываются такие критерии:

1. Биосовместимость и безопасность. Материал не должен вызывать аллергию или отторгаться от живых тканей зуба.
2. Физико-механические качества: прочность на изгиб, твердость, гибкость и вязкость. От этого зависит возможность правильного воссоздания естественной формы зуба.
3. Размер и месторасположения кариозной полости. Важна активность патологического процесса. Если она большая, то лучше использовать пломбы с содержанием кальция, фосфатов, фторидов.
4. Способ отвержения (химический или световой).
5. Финансовые возможности родителей.

Не менее важным параметром является эстетический потенциал материала для восстановления целостности зуба.

Срок службы

В зависимости от материала изготовления пломбы, она может служить от 2 до 10 лет. Для фосфатных составов время эксплуатации составляет 2 года, для силикатных и композитных – 3-4года, для стеклоиномерных – около 4лет.

Максимальный срок службы у фотополимерных и самоотверждаемых композитных составов – до 10 лет. Однако, эти параметры справедливы при должном уходе за зубами.

На срок службы пломб влияют такие факторы:

• соблюдение правил личной гигиены: своевременная чистка, использование специальных паст и ополаскивателей;
• наличие больших нагрузок;
• материал изготовления пломбы;
• правильность подготовки и предварительного лечения зуба;
• соблюдение правил эксплуатации изделия.

К факторам относится и питание ребенка. При употреблении большого количества сладостей зубы разрушаются быстрее.

Еще срок службы пломбы зависит от квалификации доктора, который устанавливал ее.

Мнения специалистов

Сегодня специалисты советуют использовать качественные композитные материалы для лечения постоянных зубов у детей. Фотополимеры применяются, если пациент спокойно сидит в кресле врача и дает ему возможность тщательно вычистить больной зуб.

Не стоит ставить такие пломбы, если кариозный процесс запущенный, а гигиенический уход недостаточный. В этом случае фотополимер зафиксируется на слабой эмали.

При правильной установке композита, он прослужит долго. Продукт обеспечивает эстетичность зуба, обладает отличной адгезией. Для применения композита требуется минимальная подготовка.

Если же ремонту подлежат молочные моляры, то тут подойдут цементные пломбировочные материалы. Они недостаточно прочные для установки на жевательных зубах. Их лучше применять для временных пломб.

Отзывы

Отзывы о современных пломбировочных материалах, используемых в детской стоматологии в основном положительные. Пользователи отмечают их прочность, эстетичность и функциональность.

Однако они стоят дорого. У вас есть возможность поделиться своими комментариями о пломбировочных материалах для детей внизу этой страницы.

Частые вопросы

Какие пломбировочные материалы чаще всего используются в детской стоматологии?

В детской стоматологии чаще всего используются композитные пломбировочные материалы, стеклоиономерные цементы и амальгама.

Какой пломбировочный материал предпочтительнее всего для молочных зубов?

Для молочных зубов предпочтительнее всего использовать стеклоиономерные цементы, так как они обладают способностью высвобождать фтор, что помогает предотвратить развитие кариеса вокруг пломбы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе пломбировочного материала для детской стоматологии обратите внимание на его безопасность и гипоаллергенность. Лучше выбирать материалы, которые не содержат токсичных веществ и могут быть использованы без риска для здоровья ребенка.

СОВЕТ №2

Обсудите с детским стоматологом возможные варианты пломбировочных материалов и их особенности. Врач сможет подобрать оптимальный материал с учетом индивидуальных особенностей зубов ребенка и его возможных аллергических реакций.