Интралигаментарная анестезия – шаг навстречу безболезненному лечению

Инъекторы для интралигаментарной анестезии

Методике интралигаментарной анестезии более ста лет. В медицинской практике она более известна под понятием «внутрисвязочное обезболивание».

С каждым годом данный вариант устранения болевого порога в процессе проведения хирургического вмешательства стремительно набирает популярность в российских клиниках, в том числе и в учреждениях стоматологической направленности.

Общее представление

Интралигаментарная анестезия – вариант местного обезболивания, принцип действия которого состоит во введении состава, имеющего эффект точечного воздействия в периодонтальном пространстве.

Спецификой данного способа является более высокое давление в процессе подачи препарата, чем при стандартном наркозе.

Если давящая сила будет в пределах нормы, то малый процент состава локализуется в периодонтальной щелевидной полости, а основная жидкость достигнет внутрикостных слоев альвеоляра. Оттуда начнется ее распространение в периапикальную зону, задавая анальгетику внутрикостное действие.

Основная задача процедуры – обезболивание мягких фрагментов ротовой полости и твердых тканей зубов в момент проведения операционных манипуляций.

Состав начинает действовать, уже спустя минуту после введения препарата, а стойкий эффект при этом держится на протяжении получаса. Этого промежутка времени вполне достаточно для проведения не только стандартных хирургических действий, но и операций среднего и высокого уровня сложности.

Наиболее оправдано применение данной методики для людей с достаточно низким болевым порогом и детям, поскольку не сопровождается полным онемением челюстного аппарата и дисфункцией речи, что так пугает маленьких пациентов.

Особенности и механизм действия

Шприц для интралигаментарной анестезии

Специфическими особенностями методики можно считать:

  • рекордно короткий период латентности – состав практически сразу после введения начинает свое действие;
  • анестетический порог достаточно высок и сохраняет свою равномерность на протяжении всего периода действия наркоза;
  • процедура введения препарата не сопряжена с физической болью;
  • мягкие ткани щек, языка, губ не подвергаются общему онемению ни в момент введения состава, ни на протяжении его действия;
  • не провоцирует формирование гематом, рефлекторного постхирургического жевания онемевших участков слизистой и фрагментов полости рта;
  • дает возможность осуществлять корректирующие манипуляции по устранению дефектов прикуса после терапевтических процедур на порядок легче, удобнее и быстрее, чем при стандартной анестезии;
  • токсическое влияние на организм самого препарата предельно минимально, поскольку объем его применения ничтожно мал.

Принцип действия анестетика состоит в следующем. Средство инъекционным путем вводится в зубную периодонтальную связку.

Это обеспечивает точечное его влияние на конкретную единицу челюстного ряда, сохраняя при этом функциональность и природное состояние опоясывающих фрагментов тканей.

Создается эффект внутрикостной анестезии, позволяющий абсолютно безболезненно устранять многие стоматологические диагнозы.

Использование инъекторов и виды

Для данной цели применяются только  курпульные шприцы, действие которых основано на принципе пистолета.

Материалы, из которых их делают, должны выдерживать высокие температуры, используемые во время стерилизации, а также иметь небольшую массу, чтобы не усложнять работу хирурга.

Наилучшие результаты соответствия заявленным требованиям показали следующие системы.

Интралигаментарная анестезия техника проведения

STERINJECT и PERI-PRESS

Комплектуются специальным защелкивающимся механизмом и отличаются уникальной крестовидной формой.

Приспособление позволяет добиться максимально полного применения мышечной силы. В процессе одного механического нажатия на эргономичный рычаг в ткани пациента поступает примерно 0,2 мм жидкости.

CITOJECT

Дизайн конструкции напоминает обычную автоматическую ручку, при этом в действии прибор очень легкий, удобный и функциональный.

Имеет специальный поршневой механизм и гребенку. Благодаря таким конструктивным особенностям препарат вводится максимально точечно и абсолютно безболезненно. Средняя доза – 0,3 мм.

PAROJECT

Инъекторы в виде полого сосуда цилиндрической формы изготовлены из качественного металлического медицинского сплава. Величина несколько меньше, чем у аналоговых версий.

Основное преимущество – увеличенная порция подачи препарата. За один раз в полость попадает порядка 0,6 мм состава, что важно при работе со сложными клиническими случаями.

Показания и противопоказания

Методику интралигаментарного анестезирования можно проводить в следующих клинических случаях:

  • для устранения болевого синдрома при лечении или удалении пораженного зуба;
  • если возникает потребность ведения пониженной дозы препарата – это необходимо при склонности пациента к аллергическим проявлениям, непереносимости отдельных группу анальгетиков;
  • при недостаточной эффективности проводникового и инфильтрационного способа обезболивания.

При этом нередко встречаются случаи, когда применение методики не только не оправдано, но и опасно:

  • периодонтит органа маргинального типа;
  • при клинически незавершенном формировании корневой системы фрагментов челюстного ряда;
  • при проведении хирургических манипуляций в области верхушки корня;
  • при долговременных врачебных действиях, продолжительностью свыше минут;
  • эндокардит в стадии обострения;
  • сердечные диагнозы врожденного характера;
  • операции на органах сердечнососудистой системы.

Преимущества и недостатки

Интралигаментарная анестезия в стоматологии техника проведения

Преимущества:

  • порог устранения боли достаточно высок – не менее 90%. Исключение составляют клыки и верхние фронтальные резцы – там это показатель несколько ниже;
  • безболезненное введение препарата;
  • длительное обезболивание;
  • минимальная концентрация для достижения стойкого результата;
  • возможность одномоментной терапии сразу нескольких зубных единиц за одно посещение стоматолога.

Недостатки:

  • в процессе проведения прокола и по пути следования иглы шприца во внутренние слои мягких тканей могут проникнуть фрагменты зубного налета, что может спровоцировать инфицирование и развитие воспаления;
  • механическая травма зубной связки, что способно вызвать дискомфорт в последующие несколько суток после процедуры;
  • атрофия и некроз клеток периодонтальной связки вследствие несоблюдения протокола проведения обезболивания.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как использовать данную методику, следует пройти тест на аллергопробы. Особенно это необходимо в случаях:

  • склонности к непереносимости компонентов лекарственных препаратов;
  • при наличии бронхиальной астмы, насморка аллергической природы происхождения, атопических проявлениях дерматита;
  • у пациента хотя бы единожды диагностировался отек Квинке либо анафилактический шок;
  • в случаях, ели подобная процедура выполняется впервые.

Тест проводится следующим образом. Состав с помощью физраствора доводится до предельно низкой концентрации и вводится под кожу не слишком глубоко в зону запястья.

Далее следует оценочный алгоритм:

  • аллергия появилась практически моментально – противопоказание к использованию;
  • реакция спустя 15 – 20 минут – применение средства крайне нежелательно;
  • внешняя поверхность запястья не изменилась – состав можно использовать. Проба организма на анестетик отрицательная.

Техника введения

Техника интралигаментарной анестезии в стоматологии

Процедура введения проводится пошагово по следующему алгоритму:

  • тщательно очищается вся внешняя поверхность рабочей зоны от налета и каменистых отложений;
  • обработка зуба антисептическими средствами;
  • после этого, строго параллельно зубу, врач вводит иглу до момента ощущения надкостницы, но не более 3 мм;
  • достигнув желаемой глубины, медленно вводит состав;
  • число уколов определяется количеством корней и сложностью их строения.

Эффект наступает практически одномоментно. Наиболее эффективны в этом плане препараты:

  • Тримекаин;
  • Ультракаин;
  • Лидокаин и их производные.

Укол делается только специально предназначенными для этого шприцами. К ним предъявляются определенные требования:

  • обеспечение необходимой силы давления в процессе подачи состава в ткани зуба;
  • наличие ограничения по объему вводимого компонента. Предельно допустимая доза – 0,6 мл средства;
  • наконечники, входящие в комплект инъекции, должны иметь несколько углов наклона. В момент укола доктор вводит раствор под углом в 30 градусов.

После того, как лекарство достигнет цели, иглу некоторое время удерживают в исходном положении, и только спустя несколько секунд, выводят наружу. Это нужно для полного всасывания анестетика.

Основные аспекты

Основные правила введения

Количество необходимых инъекций определяется числом корневых отростков. При этом более двух уколов одновременно, не проводится. В среднем, содержание препарата в одной дозе варьирует от 0,2 до 0,5 мл.

По медицинскому протоколу на полноценное введение препарата у врача уходит до 15 секунд. Несоблюдение этого правила может привести к осложнениям и снижению эффективности средства.

Если ток жидкости по каким-нибудь причинам отсутствует, шприц следует заменить новым, иначе состав может задержаться в подкожном слое мягких тканей и спровоцировать развитие гематомы.

Возможные осложнения

В процессе проведения манипуляции не исключены осложнения:

  • случайная травма или повреждение зубной связки кончиком иглы, вызванное повышенным давлением в момент введения состав;
  • разрыв слизистых тканей;
  • болевой синдром в первые 24 часа при механическом воздействии на проблемную зону – это случается, если укол сделан быстрее, чем этого требует протокол;
  • локальные некротические проявления опоясывающих тканей – возникает при нарушении угла наклона при введении средства.

Цена

Стоимость манипуляции определяется степенью сложности клинического случая, количеством инъекций, статусом лечебного учреждения, где проводится процедура, а также выбором препарата.

В среднем по регионам цена на один укол вместе со стоимостью «работы» варьирует в пределах 550 – 900 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на то, что интралигаментарная анестезия – методика, применение которой в отечественных клиниках началось относительно недавно, она уже успела приобрести как своих сторонников, так и ярых противников.

Если вы на собственной практике сталкивались с таким видом обезболивания, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Ваш опыт может стать кому-то полезен.

Частые вопросы

Каковы основные преимущества интралигаментарной анестезии?

Интралигаментарная анестезия обладает рядом преимуществ, таких как быстрое начало действия, высокая эффективность, минимальное количество используемого анестетика, а также отсутствие побочных эффектов на лицевой нерв и мягкие ткани.

Каковы основные шаги проведения интралигаментарной анестезии?

Для проведения интралигаментарной анестезии необходимо выбрать подходящий шприц и иглу, провести антисептическую обработку места инъекции, затем ввести анестетик в лигаментарное пространство вдоль корня зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением интралигаментарной анестезии обязательно проведите тщательную дезинфекцию места инъекции, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

При проведении интралигаментарной анестезии используйте тонкие иглы и медленное введение анестетика, чтобы минимизировать дискомфорт у пациента.

СОВЕТ №3

После проведения процедуры интралигаментарной анестезии уделите особое внимание контролю за состоянием пациента и возможными реакциями на анестетик.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации