Гипотиреоз что это такое к чему приводит?

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в основе которого лежит недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, связанная с ухудшением ее функций, патологию этого органа.

В тяжелых случаях гипотиреоз может оказывать негативное влияние на работу сердца и сосудов, вызывать развитие микседемы — муцинозной отечности слизистой, а у детей приводить к развитию кретинизма (в запущенном случае).

Длительное время гипотиреоз может протекать скрыто, так как начало болезни всегда связано с удовлетворительным самочувствием человека, и стертую симптоматическую картину дисфункции железы можно отнести к банальному переутомлению и депрессии.

Причины и классификация болезни

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Причины приобретенного гипотиреоза:

• аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
• ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
• прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
• длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Гипотиреоз в зависимости от степени имеющихся проблем со здоровьем, классифицируется на:

• Первичный — развивается вследствие аплазии, гипоплазии или воспаления щитовидной железы, стойком дефиците йода, генетических нарушений синтеза тиреоидных гормонов, после операции на органе — тиреоидэктомии. Также первичный гипотиреоз может называться идиопатическим, если не обнаружена причина его развития. Для первичного гипотиреоза свойственно увеличение ТТГ — тиреотропного гормона;
• Вторичный — возникает на фоне повреждения гипофиза, уровень ТТГ будет иметь низкие значения;
• Третичный — возникает при нарушениях функциональной активности гипоталамуса.

Рекомендуем почитать:  Пока не поздно: как вовремя узнать тиреотоксикоз?

В редких случаях вторичный и третичный виды гипотиреоза развиваются в результате облучения, кровоизлияния, травматических факторов, операций и опухолей.

Отдельно можно выделить периферический гипотиреоз (его еще называют транспортным или тканевым), обусловленный нарушением транспорта тиреоидных гормонов в организме или тканевой резистентностью.

Симптомы гипотиреоза

Развитие гипотиреоза чаще всего проходит медленно. В случае с врожденным заболеванием первые симптомы особенностей развития ребенка замечают только к 6 месяцам, при этом функции его щитовидной железы страдают уже с рождения.

Среди младенцев врожденная форма гипотиреоза встречается в одном случае на 5 тысяч рождений. Крайне важно своевременно поставить правильный диагноз.

Для приобретенного гипотиреоза характерна следующая симптоматика:

• выраженная непереносимость низких температур, сквозняков;
• хроническая утомляемость, сонливость, слабость;
• лишний вес, отсутствие эффекта от диет;
• ухудшение памяти;
• медленная речь и мышление;
• гипотония;
• миалгия.

Во время клинического осмотра врач отмечает сухость и бледность кожных покровов, с характерной желтизной, обусловленной повышенным отложением витамина А.

Лицо чаще имеет одутловатый вид, разрез глаз выглядит неестественно узким из-за отечности век, мимика небогатая. Дополняют эту картину ломкие слабые волосы и хриплый голос, связанный с отеком голосовых связок. Нередко люди, страдающие гипотиреозом, болеют частыми простудными инфекциями.

Гипотиреоз поражает органы сердечно-сосудистой системы, вызывая брадикардию, гипотензию, коронарный атеросклероз, асцит, гидроторакс.

Также изменения касаются органов пищеварения и центральной нервной системы — сонливость и усталость могут доходить до истинного психоза, и т. п.

Со стороны половой системы отмечается ухудшение либидо у мужчин, нарушения цикла у женщин.

Запущенная форма гипотиреоза — микседема, характеризуется скоплением в тканях щитовидной железы мукополисахаридов, приводящих к развитию следующих симптомов: брадикардии, изменениях кожного покрова, асцита (жидкость скапливается в полостях организма), отечности, увеличения объема языка, нарушениях ЦНС.

Рекомендуем почитать:  Почему выпадают волосы при гипотиреозе

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, осмотра и ряда лабораторных исследований, подтверждающих нарушение функциональности щитовидной железы:

• УЗИ железы с целью определения ее структуры и объема;
• сцинтиграфия;
• тонкоингольная биопсия;
• определение количества аутоантител к железе;
• определение количества трийодтиронина и тироксина Т4;
• биохимический анализ крови (для гипотиреоза свойственно увеличение уровня холестерина и остальных липидов).

Что касается врожденного гипотиреоза, то диагностическое исследование — неонатальный скрининг проводится в родильном доме на четвертый день жизни ребенка. Лабораторно определяется уровень ТТГ в крови.

Осложнения и последствия

Врожденный гипотиреоз приводит к таким осложнениям, как нарушение функций ЦНС и формированием у ребенка необратимой интеллектуальной отсталости — олигофрении, кретинизма. Такие дети отстают в умственном, физическом и половом развитии.

Если гипотиреозом больна беременная женщина, то последствия, в первую очередь, отражаются на будущем ребенке: у плода диагностируются множественные пороки развития внутренних органов, в том числе и функциональная недостаточность щитовидной железы.

[info name=»Самым серьезным осложнением гипотиреоза «]считается микседематозная кома.[/info]

Как правило, она развивается у лиц пожилого возраста с не леченным ранее заболеванием, серьезными сопутствующими патологиями и низким социальным статусом в обществе.

Кома как осложнение развивается на фоне инфекционных болезней, общего переохлаждения организма, травм или приема медикаментов, которые угнетают работу ЦНС.

Симптомы гипотиреодной комы:

1. выраженное угнетение ЦНС, потеря сознания;
2. низкая температура тела;
3. учащенное дыхание;
4. слабый пульс, низкое артериальное давление;
5. отечность лица и тела;
6. острая задержка мочи;
7. непроходимость кишечника.

Жидкость, скапливающаяся в области легких и сердца, негативно влияет на процессы кровообращения и дыхания. Результатом этого состояния может стать инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

[info name=»Гипотиреоз «]нередко становится причиной мужского и женского бесплодия.[/info]

Иммунная система на фоне этого заболевания претерпевает серьезные нарушения, человек часто болеет, кроме того, отмечается развитие аутоиммунных процессов и склонность к злокачественным заболеваниям.

Методы лечения

Современные возможности фармацевтической индустрии позволяют успешно синтезировать искусственные тиреоидные гормоны для эффективного лечения гипотиреоза.

Рекомендуем почитать:  Лечение врожденного гипотиреоза

Суть терапии заключается в замене тиреоидных гормонов, которых при болезни не хватает в организме, совершенными синтетическими аналогами — левотироксином или L-тироксином.

Как правило, состояние пациента улучшается уже спустя неделю после начала приема препарата. Все симптомы гипотиреоза при благоприятном течении исчезают спустя несколько месяцев. У лиц пожилого возраста выздоровление наступает медленнее.

Если этот недуг сопутствуют сердечно-сосудистые болезни, нужно учитывать, что левотироксин может вызвать осложнения — аритмию, стенокардию, поэтому дозировка препарата должна быть подобрана более тщательно.

Если гипотиреоз возник после резекции щитовидной железы или лучевого лечения, а также аутоиммунного тиреоидита, — принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

В этом случае требуется систематическая коррекция необходимой дозировки препарата в связи с изменениями уровня ТТГ в организме.

Болезнь, возникшая на фоне нарушения функций железы, после гормонального лечения и восстановления органических функций полностью проходит.

Если заболевание было вызвано хроническим дефицитом йода, то пациенту вместе с гормонами назначаются йодсодержащие средства и специальная диета.

Гипотиреоидная кома лечится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии с применением глюкокортикостероидов и внутривенных инъекций тиреоидных гормонов.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

• достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
• своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
• совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
• здоровое питание, диета, обогащенная йодом.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения гипотиреоза?

Гипотиреоз может возникнуть из-за автоиммунных заболеваний, хирургического удаления щитовидной железы, радиационной терапии, некоторых лекарств или недостаточного потребления йода.

Какие симптомы могут указывать на наличие гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, сонливость, проблемы с памятью, снижение температуры тела, приливы холода, увеличение веса, сухость кожи, а также ухудшение состояния волос и ногтей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для профессиональной консультации и диагностики гипотиреоза. Только специалист может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет уменьшить риск развития гипотиреоза и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем йода в рационе, так как недостаток этого элемента может быть одной из причин гипотиреоза. Обсудите с врачом возможность приема йодсодержащих препаратов или включения йодированной соли в рацион.