Дополнительные хорды в сердце на УЗИ: что это такое, причины, нужно ли лечение

imageС появлением более чувствительной ультразвуковой аппаратуры, появилась возможность обнаруживать мелкие патологии развития, которые не всегда оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Так, часто обнаруживают дополнительные хорды в сердце. Рассмотрим, чем они могут быть опасны для здоровья.

Немного анатомии

Чтобы понять, что это такое хорда, и какую роль она выполняет в сердце, нужно вспомнить, что направленный ток крови из предсердий в желудочки и далее в аорту или легочный ствол обеспечивают сокращения миокарда и 4 клапана. Аортальный и легочный имеют полулунную форму, находятся у выхода в крупные сосуды. А митральный и трикуспидальный клапаны, расположены между предсердиями и желудочками. Они имеют форме лепестков, свисающих в полость желудочка.

Под напором крови, во время сокращения сердца, лепестки митрального и трикуспидального клапана могли вывернуться в полость предсердия, и это привело к обратному току крови (регургитация). Такого не происходит из-за тонких соединительно-тканных образований в виде струны, которые соединяют кончик лепестка с миокардом желудочка. Это и есть хорды.

image

Суть и причины патологии

При нарушении развития сердца во время эмбриогенеза возможно появление дополнительных хорд в полости сердца. Такую патологию можно увидеть на УЗИ. Ее относят к врожденным порокам код по МКБ-10 Q24. Дополнительная хорда может не мешать току крови и выявляться только инструментальными методами исследования. Но когда она расположена неправильно, это может вызвать нарушение сократимости миокарда, дисфункцию клапанов. А при многочисленных хордах вероятность различных осложнений выше.

image систолический шум при аускультации; нарушения ритма (экстрасистолия, аритмия) на ЭКГ; визуально определяются дополнительные хорды при эхокардиографии.

В таких случаях следует тщательно обследовать камеры сердца, чтобы исключить наличие дополнительных хорд.

Какие бывают хорды в сердце

Частота обнаружения хорд в сердечных камерах на УЗИ разная. Чаще всего их диагностируют в левом желудочке. Когда хорда в сердце расположена вдоль оси (продольная), это не мешает работе клапанов. Но она может быть протянута поперек желудочка (поперечная), или по диагонали (срединно-верхушечная, базально-срединная).

image

Холтеровский мониторинг – круглосуточное наблюдение за работой сердца, позволяет исследовать его функции в течение дня, и даже во сне, определить насколько нормально сердечная мышца реагирует на обычные нагрузки. При выявлении нарушений работы сердца требуется лечение.

Как диагностируются дополнительные хорды на УЗИ

При эзокардиографическом обследовании сердца врач-диагност внимательно осматривает камеры сердца и миокард. Дополнительные хорды (ДП) выглядят на электрокардиографии как тонкие гиперэхогенные тяжи в полости желудочка. В норме они протянуты от кончика клапана к миокарду. Каждый лепесток клапана соединен с миокардом 2–3 пучками хорд.

Атипичное расположение хорд можно обнаружить, исследовав сердце в разных проекциях. Они бывают протянуты между стенками в продольном поперечном или диагональном направлении. Их нужно отличать от трабекул, которые также бывают врожденными. Это соединительно-тканные, гиперэхогенные тяжи, перегородки в миокарде. В некоторых случаях трабекулы выходят в полость сердца и свисают со стенки в виде нитей.

image

Для определения возможности сердца к адаптации, проводят УЗИ сердца после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). В таком состоянии тканям и мышцам требуется больше кислорода и частота сердечных сокращений увеличивается. Если расположение хорды влияет на сократимость миокарда, нарушает работу клапанов, при обследовании появляются специфические признаки.

По окончании обследования врач в заключении помимо основных показателей указывает наличие дополнительных хорд правого или левого желудочка (ДХПЖ, ДХЛЖ) их расположение.

К каким нарушениям в организме приводят аномалии сердца

Единичные продольные хорды никак не отражаются на здоровье, но если хорда мешает правильной работе сердца, может потребоваться терапия. Также неправильно расположенное образование способно:

  • вызвать дисфункцию клапанов;
  • нарушить кровоток;
  • способствовать возникновению аритмии.

Иногда в состав хорды входят проводящие пучки, что приводит к нарушениям ритма, вплоть до мерцательной аритмии.

Как обследовать сердце врач рассказывает в этом видео.

Необходимо ли лечение

Лишняя хорда в сердце не всегда требует терапии. Если нет клинической симптоматики и нарушений на ЭКГ, УЗИ сердца, то пациента только наблюдают. Рекомендуют с целью профилактики развития осложнений:

  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
  • правильно питаться;
  • нельзя переутомляться, выполнять тяжелую физическую работу;
  • следует избегать переутомления, стрессов.

Если хорда обнаружена у новорожденного необходимо:

  • грудное вскармливание, введение прикорма под контролем врача;
  • закаливание;
  • физические занятия, игры на свежем воздухе.

Это поможет правильному развитию сердца и других органов, что особенно важно в периоды быстрого роста ребенка.

При появлении признаков нарушений применяют:

  • метаболические препараты, антиоксиданты;
  • витамины группы В, никотиновую кислоту;
  • препараты калия магния;
  • бета-блокаторы при появлении аритмии;
  • ноотропы, улучшающие кровообращение, микроциркуляции.

В случае развития угрожающих жизни состояний (пароксизмальная, мерцательная аритмия), надо срочно поместить пациента в больницу для обследования и принятии решения о хирургическом вмешательстве, с целью разрушения очага патологической импульсации.

Прогноз и рекомендации

Когда у ребенка обнаруживают ДХЛЖ на УЗИ сердца, нужно понимать, что это довольно распространенная врожденная аномалия у детей, которая может никак не отражаться на здоровье. Дети с такими патологиями вырастают, занимаются спортом, идут в армию, самостоятельно рожают, в целом прогноз благоприятный. Требуется только наблюдаться у кардиолога и проводить периодические профилактические осмотры.

Дополнительные хорды относят к малым врожденным патологиям сердца. Увеличение их выявления на УЗИ связано с повышением точности аппаратуры. Патология не всегда опасна, но требуется динамическое наблюдение, обследование, чтобы определить ее влияние на работу сердца.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Что такое дополнительные хорды в сердце?

Дополнительные хорды в сердце представляют собой дополнительные структуры, которые могут присутствовать внутри желудочков сердца и приводить к изменениям в его функции.

Каковы причины появления дополнительных хорд в сердце?

Причины появления дополнительных хорд в сердце могут быть разнообразны, включая генетические факторы, врожденные аномалии развития сердца или приобретенные изменения в структуре сердечной мышцы.

Нужно ли лечение при наличии дополнительных хорд в сердце?

В большинстве случаев дополнительные хорды в сердце не требуют лечения и не вызывают серьезных проблем. Однако, в редких случаях, когда они приводят к нарушению сердечной функции, может потребоваться медицинское вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении дополнительных хорд на УЗИ сердца, обратитесь к квалифицированному кардиологу для дальнейшего обследования и консультации.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, в том числе правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность проведения дополнительных исследований для более детального изучения состояния сердца и определения необходимости лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации