Содержание
Малые врожденные аномалии развития левого желудочка часто обнаруживают случайно. В большинстве случаев они не приносят никакой симптоматики, не беспокоят ребенка и не способствуют развитию заболеваний сердца.
Однако, иногда ДХЛЖ у ребенка на УЗИ могут быть непрямым признаком других патологий (наличие дополнительных пучков проведения). Ниже описано, чем аномальные хорды могут угрожать для здоровья, прогноз и тактика лечения.
Строение сердца
Сердце – это мышечный орган, который перекачивает кровь к периферическим тканям. Находится он в грудной клетке и состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Правые и левые отделы отграничены специальной перегородкой.
Большое коло кровообращения начинается из левого желудочка, откуда насыщенная кислородом кровь поступает в аорту. Далее она по магистральным артериям идет в артериолы и периферические капилляры, где происходят процессы газообмена. Из капилляров кровь, насыщенная углекислым газом, поступает у вены, по которых она течет в правое предсердие. Оттуда через трехстворчатый клапан кровь поступает в правый желудочек, который отправляет ее в легочные артерии. Назад она (уже вновь насыщенная кислородом) попадает в левое предсердие, а далее через митральный клапан – в левый желудочек.
Стенка сердца состоит из нескольких шаров, которые показаны на следующем фото:
- эндокард – слой эпителиальной ткани, который покрывает внутреннюю полость камер сердца;
- миокард – представляет собой поперечно-полосатую мышечную ткань;
- эпикард – тонкий слой соединительной ткани, который покрывает миокард;
- перикард – внешняя «сумка» сердца, которая отделенная от эпикарда небольшой полостью, заполненной жидкостью.
Разновидности сердечных хорд
Так что это, ДХЛЖ у детей? Фактически это соединительный тяж, который соединяет стенки желудочка. Различаются несколько различные сердечных хорд:
- продольные;
- поперечные;
- диагональные.
Поперечные сердечные хорды являются гемодинамически значимыми. Они могут нарушать ламинарный ток крови и приводить к образованию тромбов в полости камер сердца. Другие виды хорд не влияют на это.
Подавляющее большинство хорд расположено в левом желудочке, в предсердиях они встречаются очень редко. За локализацией хорды делят на три группы:
апикальные – расположены около верхушки желудочка;- базальные – находятся около митрального или трехстворчатого клапанов;
- серединные – занимают медиальное (центральное) положение в полости желудочка.
Причины возникновения дополнительных сердечных хорд
Обязательно снимают электрокардиограмму, чтобы обнаружить возможные нарушения проводимости. При жалобах на сердцебиение пациента также направляют на холтеровский мониторинг (24-ти или 48-часовой).
Хорошую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет детализировано визуализировать полость сердца, и используется в процессе подготовки к проведению оперативного вмешательства.
Когда необходимо лечение
Оперативное вмешательство требуется, когда аномальная хорда в левом желудочке у ребенка существенно изменяет ток крови или нарушает функцию клапанов. В таком случае, после комплекса диагностики в условиях кардиохирургической клиники проводят операцию по ее удалению под общей анестезией.
Если кроме хорды у пациента обнаружено аномальные пучки проведения импульсов (Джеймса, Кента), которые сопровождаются возникновением тахикардий, то используется метод радиочастотной абляции – малоинвазивное вмешательство под местной анестезией.
Для профилактики приступов сердцебиения длительно назначаются антиаритмические препараты:
- бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, пропанолол);
- кальциевые блокаторы (верапамил);
- амиодарон, соталол.
При вегетативных расстройствах часто используют успокоительные препараты растительного происхождения и барбитураты.
У большинства пациентов наличие этой аномалии не требует фармакологического терапии или операции.
Наблюдение за ребенком с аномальной хордой
После обнаружения дополнительной хорды в полости желудочка у ребенка он периодически наблюдается у кардиолога. УЗИ сердца и ЭКГ рекомендовано проводить раз в год.
пароксизмальную наджелудочковую тахикардию; недостаточность митрального или трехстворчатого клапанов; образование тромбов в полости желудочков со следующим их отрывом (развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии); развитие острой сердечной недостаточности; инфекционный эндокардит.
Правила жизни
Ребенок с аномальной хордой сердца должен развиваться, как и его сверстники. На уроках физической культуры он занимается в общей группе без ограничений. С осторожностью необходимо относится только к спорту. Перед этим желательно пройти полноценное обследование в условиях специализированной кардиологической клиники.
Рекомендовано, как и здоровым пациентам, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки.
Наличие дополнительной хорды не является противопоказанием к какой-нибудь профессии или армии. Только если этот порок комбинируется с другими (например, врожденная недостаточность митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки) пациента освобождают от службы и направляют на специализированное кардиохирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
Прогноз при данном диагнозе – благоприятный, независимо от времени диагностики. При возникновении осложнений и своевременном медикаментозном или хирургическом лечении пациенты также не имеют проблем в дальнейшем.
Для профилактики развития этой патологии рекомендуется следующее:
- В период беременности избегать воздействия ионизирующего излучения.
- Тщательно следить за качеством продуктов питания.
- Избегать контакта с больными инфекционными вирусными заболеваниями.
- При наличии риска наследственной патологии перед планированной беременностью проходить медико-генетическую консультацию.
- Новорождённому провести ультразвуковое обследование сердца.
Рекомендации беременным
В период беременности врачи рекомендуют:
- Регулярно проходить все необходимые обследования (лабораторные и инструментальные).
- При возникновении токсикоза, отеков, повышения давления – проконсультироваться с лечащим врачом.
- Не принимать самостоятельно никаких медикаментов.
- Ограничить чрезмерные физические нагрузки, уменьшить стрессовые нагрузки.
- Избегать контакта с токсическими веществами.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
Частые вопросы
Как определяются дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ?
Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка обычно определяются при помощи ультразвукового исследования сердца (УЗИ). Врач проводит детальное исследование структуры сердца, чтобы выявить наличие дополнительных хорд.
Каковы возможные последствия наличия дополнительных хорд левого желудочка у ребенка?
Наличие дополнительных хорд левого желудочка у ребенка обычно не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Однако в редких случаях они могут стать причиной нарушения кровообращения в сердце, что потребует медицинского вмешательства.
Требуется ли лечение при наличии дополнительных хорд левого желудочка у ребенка?
В большинстве случаев дополнительные хорды левого желудочка у ребенка не требуют лечения. Однако врач может рекомендовать регулярное медицинское наблюдение, особенно если имеются другие сердечные проблемы или риск их развития.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении дополнительных хорд левого желудочка у ребенка на УЗИ, обратитесь к педиатру или кардиологу для дополнительной консультации и обследования.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и принятия решений о лечении на основе интернет-информации. Только специалист может оценить состояние ребенка и назначить необходимое лечение, если оно действительно требуется.
Загрузка...
