Что лучше — спираль или противозачаточные таблетки: контрацепция для женщины, выбор

Внутриматочная спираль – это небольшое приспособление из пластика и металла, которое вводят в матку женщины с целью защиты от нежелательной беременности. Серебро или медь, которыми покрыта спираль, защищают полость матки от инфицирования и усиливают контрацептивный эффект.

Существует много разнообразных видов внутриматочных спиралей, отличающихся размером, формой, материалами, например: петля, спираль, Т-образная, кольцо, подкова и др. Самой распространенной в настоящее время является Т-образная ВМС. Она не дает сперматозоидам проникнуть в матку за счет сокращения овуляторного периода и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию.

Выпускают также гормональные внутриматочные спирали, сочетающие в себе плюсы оральной и внутриматочной контрацепции. К любой внутриматочной спирали прилагается инструкция по применению. Подобрать, установить, а также извлечь спираль из полости матки может только врач. ВМС можно носить до 10 лет, но обычно ее ставят года на 3-4. Наиболее часто гинекологи рекомендуют женщинам такие спирали как Мирена, Мультилоад, Нова Т.

Принцип действия внутриматочной спирали – предотвращение имплантации и развития эмбриона в матке. Спираль создает эффект присутствия инородного тела, мешающего попаданию сперматозоидов в полость матки и оплодотворению яйцеклетки. Если же оплодотворение случилось, спираль делает невозможным прикрепление яйцеклетки к маточному эндометрию.

Какая спираль лучше и как правильно подобрать ВМС, решает только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма. После введения спирали в полость матки она начинает свою работу сразу же. Контрацептивный эффект ВМС основан на следующих механизмах действия:

Абортивный эффект

Спираль повышает тонус маточной мускулатуры, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также она усиливает перистальтику фаллопиевых труб, в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка успевает попасть в матку, когда эндометрий к этому еще не готов. Если оплодотворение все же произошло, беременность будет прервана самопроизвольным выкидышем на раннем сроке.

Эффект асептического воспаления

После введения спирали, в матке начинают повышаться лейкоциты, воспринимая ее как инородное тело. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия делает невозможной имплантацию яйцеклетки. К тому же лейкоциты и макрофаги усиливают процесс поглощения сперматозоидов, оказывая еще более выраженное противозачаточное действие.

Эффект создания ферментных нарушений

Внутриматочная спираль меняет состав ферментов в эндометрии матки и создает в ней неблагоприятные условия для оплодотворения.

Эффект препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки

Концы нитей внутриматочной спирали затрудняют попадание сперматозоидов в цервикальный канал. В гормональных спиралях в шейке матки также происходит сгущение слизи.

Эффект торможения овуляции

Спираль создает условия для блокировки овуляции, оказывая влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочную спираль можно устанавливать рожавшим женщинам после аборта, если аборт прошел без воспалительных осложнений, рожавшим женщинам после 35 лет, имеющим противопоказания к приему оральных контрацептивов, женщинам с невысоким риском инфекций половых путей при отсутствии патологий шейки матки.

Процедура введения спирали в полость матки является медицинским вмешательством, требующим определенной подготовки. Перед тем, как установить спираль, женщина должна хорошо обследоваться и вылечить все хронические гинекологические заболевания. Записаться на прием можно по ссылке.

Противопоказания для установки спирали

1. беременность
2. воспалительные заболевания органов малого таза
3. злокачественные образования в шейке матки или теле матки
4. кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
5. деформация полости матки по разным причинам

Побочные эффекты после введения ВМС

Побочные эффекты после установки спирали в полость матки возникают нечасто. Современные технологии изготовления внутриматочных спиралей сводят риск их появления к минимуму. Но тем не менее, нужно обратиться к врачу после введения спирали, если у вас:

• обильное кровотечение;
• боли внизу живота;
• подозрение на беременность;
• болезненные ощущения или кровянистые выделения при половом акте;
• появились симптомы инфекции (необычные выделения из влагалища, зуд, жжение, неприятный запах);
• ниточки от спирали укоротились или удлинились

Плюсы внутриматочной спирали

Самым важным плюсом применения ВМС является длительная защита от нежелательной беременности (на срок от 3 до 10 лет в зависимости от вида спирали). Контрацептивный эффект наступает сразу же после установки приспособления. Метод предохранения с помощью спирали очень эффективен, степень защиты достигает 98%.

Спираль легко устанавливается и этот процесс обратим, т.е. по желанию пациентки спираль можно будет извлечь в любой момент по желанию женщины. Беременность после удаления спирали обычно наступает спустя несколько циклов, а иногда даже в первый менструальный цикл, фертильность восстанавливается достаточно быстро.

Контрацепция ВМС дает женщине возможность самостоятельно принимать решения по поводу планирования детей. Половой партнер не сможет узнать о наличии спирали в организме женщины, поскольку она не ощущается. Дополнительных мер предохранения при ВМС не требуется. Спираль никаким образом не воздействует на общее состояние женщины, не ухудшает течение экстрагенитальных заболеваний.

Удобство применения ВМС в том, что за ней не нужен ежедневный контроль, как, например, с противозачаточными таблетками. Установил и забыл на несколько лет. Другие лекарственные средства и препараты не оказывают влияния на контрацептивный эффект ВМС. При наличии спирали можно проводить также любые хирургические манипуляции. Спираль не противопоказана при лактации.

Цена установки внутриматочной спирали варьируется в зависимости от вида спирали и выбранной клиники, но в целом данный метод предохранения доступен всем слоям населения. В некоторых женских консультациях спирали устанавливаются женщинам совершенно бесплатно. Прием оральных контрацептивов порой обходится гораздо дороже.

Минусы внутриматочной спирали

Пожалуй, главным недостатком использования ВМС является то, что после введения спирали шейка матки остается приоткрытой, что чревато проникновением в нее патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь может стать причиной воспалительного процесса в малом тазу: матке (эндометрит) и ее придатках (аднексит), даже не смотря на то, что спираль делают из металла, обладающего обеззараживающим эффектом.

Первые несколько месяцев использования спирали женщина может ощущать ноющие боли внизу живота. Причиной болей после установки ВМС является либо повышенная чувствительность матки, либо неверно подобранный вид спирали. Присутствие в матке инородного предмета, а также постоянное механическое повреждение эндометрия матки в месте контакта со спиралью удлиняет менструацию и количество менструальных выделений. В редких случаях это чревато анемией.

К сожалению, иногда при использовании ВМС может возникнуть внематочная беременность – состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, где ей положено, а в маточных трубах. Последствия внематочной беременности крайне опасны, вплоть до летального исхода, если беременность не была обнаружена на раннем сроке.

При введении в полость матки спирали маточный эндометрий истончается, что неблагоприятно влияет на возможность забеременеть в дальнейшем и увеличивает риск самопроизвольных выкидышей. Любые аномалии в строении половых органов женщины являются противопоказанием для установки спирали, поскольку не может гарантироваться стопроцентная защита от беременности.

Рекомендуем почитать:  Негормональные и гормональные мази от дерматита: список лекарств и особенности применения

Еще одним существенным недостатком ВМС является вероятность выпадения спирали. Обычно это происходит во время критических дней. Поскольку выпадение спирали замечается женщиной крайне редко, возможна нежелательная беременность. Внутриматочная спираль не защищает от половых инфекций, поэтому она является способом контрацепции, но с сомнительными партнерами следует использовать дополнительную защиту презервативами.

Спираль ставится только уже рожавшим женщинам, соответственно как метод контрацепции подходит далеко не всем. Не вставлять, не вытаскивать спираль самостоятельно категорически нельзя. Все манипуляции с внутриматочной спиралью должен проводить только специалист. Раз в полгода женщине рекомендуется осмотр у гинеколога в профилактических целях.

Таким образом, внутриматочная спираль в качестве метода предохранения может подойти не каждой женщине, поскольку существует ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов при ее использовании. Поэтому выбор и установка ВМС требует тщательной подготовки и консультации квалифицированного врача.

ВМС нового поколения МИРЕНА

Наиболее популярной ВМС среди женщин стала спираль Мирена. Она наиболее удобна в применении, чем другие спирали.

После введения ее в организм:

• женщина не испытывает болей внизу живота — как до, так и после цикла;
• снижается объем менструального кровотечения;
• крайне мал риск воспалительных заболеваний.

Уменьшение кровопотерь при менструации снижает риск развития железодефицитной анемии.

Спираль имеет Т-образную форму, поэтому надежно фиксируется в матке. На одном из краев есть петля, предназначенная для изъятия средства. В центре спирали — гормон беловатого цвета, который при установке медленно поступает в матку через мембрану.

Ставят Мирену на пять лет. Обязательно через 9—12 недель п осле ее установки необходимо показаться гинекологу, а затем посещать его можно один раз в год (при появлении побочных эффектов — чаще).

Какой контрацептив лучше — Мирена или таблетки — женщина должна решить самостоятельно на основании рекомендаций врача и своих собственных предпочтений.

Работа противозачаточных таблеток основана на подавлении овуляции

Противозачаточные таблетки — тип фармакологической продукции, применяемый женщинами на регулярной основе с целью предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточные таблетки врачи также называют оральными контрацептивами.

Противозачаточные таблетки защищают от беременности за счёт гормонов. Гормоны — это химические вещества, которые образуются в организме и влияют на функции различных его систем. Изменение гормональных уровней в теле приводит к изменениям в его работе.

При производстве противозачаточных таблеток используются два гормона — эстроген и прогестин. Эстроген — естественный гормон, который выделятся женскими яичниками. Прогестин — синтетическая форма прогестерона, который в медицине также называют гормоном беременности.

Обычно противозачаточные таблетки содержат и эстроген, и прогестин. Однако некоторые из них включают только прогестин. Как правило, такие таблетки применяют те женщины, которые кормят младенцев грудью.

Когда женщины принимают таблетки, гормоны вызывают два ключевых изменения в яичниках. Во-первых, они предотвращают овуляцию, то есть выделение яичниками яйцеклеток. Беременность не наступит, если у женщины не будет происходить этот важный процесс.

Второе важное изменение — сгущение слизистой оболочки шейки матки. Это предотвращает встречу сперматозоидов и яйцеклеток.

Таблетки: принцип действия

Оральные контрацептивы (ОК) содержат женские гормоны. Они отвечают за наступление/ненаступление беременности. Гормоносодержащие таблетки способны затормозить овуляцию. Это исключает возможность оплодотворения.

Противозачаточные препараты оказывают действие на маточную слизь. Происходит ее сгущение. Из-за этого значительно затрудняется движение сперматозоидов: они не могут достигнуть цели и погибают, так и не оплодотворив яйцеклетку. Даже если спермиям удалось проникнуть в маточную трубу, беременность все равно не наступит. Под воздействием гормональных препаратов оболочка матки становится тонкой. Это делает закрепление эмбриона невозможным.

Существует несколько видов оральных контрацептивов. Принцип их «работы» немного отличается. Но главное – отличается «целевая аудитория». Таблетки делятся на:

• комбинированные;
• гестагенные.

Комбинированные содержат два вида гормонов: эстроген, прогестин. Препараты этого типа бывают микро-, низко- и высокодозированными. Таблетки с микросодержанием гормонов оптимальны для защиты молодых нерожавших девушек. Однако они могут и не подойти. Тогда назначают низкодозированные препараты. Этот вид КОК можно назвать универсальным: их могут пить и рожавшие женщины. Препараты с высокой дозой гормонов можно принимать только после назначения врача. Они предназначены для корректировки гормональных нарушений.

Средства гестагенного типа называют еще «мини-пили». В таких препаратах содержится один гормон – прогестин. Таблетки назначают, если есть противопоказания к приему комбинированных (эстрогеносодержащих) препаратов. «Мини-пили» также обеспечивают защиту кормящим женщинам: они не влияют на лактацию, не вредят малышу.

Плюсы ОК

Оральные контрацептивы имеют множество плюсов, благодаря которым они приобрели столь огромную популярность. К преимуществам таких средств относится:

• Нельзя самостоятельно принимать гормональные таблетки, это может быть опасноВысокая надежность. Таблетки предотвращают наступление беременности на 99 процентов.
• Универсальность. ОК можно использовать в любом возрасте: для каждой возрастной группы есть свои препараты, подобрать которые поможет гинеколог.
• Стабилизация гормонального фона и менструального цикла. Таблетки нормализируют гормональный фон, избавляют от выраженных симптомов ПМС, стабилизируют цикл, убирают менструальные боли. Дополнительный бонус – улучшение состояния кожи, волос.
• Снижение риска развития заболеваний. ОК предотвращают развитие опухолевидных образований в репродуктивных органах, эндометриоза.
• Не влияют на репродуктивную функцию. Прекратить предохраняться можно в любое время (естественно, лучше предварительно проконсультироваться с врачом). После отказа от препаратов практически сразу возобновляется возможность зачатия.

Еще один важный плюс: при приеме ОК не может развиться внематочная беременность. Принцип действия препаратов исключает имплантацию в принципе.

Недостатки таблеток

ОК хорошо работают и имеют множество преимуществ, однако есть у них и недостатки. Иначе вопрос выбора между спиралью и пилюлями не стоял бы так остро. Какие минусы у ОК? К недостаткам можно отнести:

• Особенности приема. Оральные контрацептивы нужно принимать ежедневно примерно в одно время. Если график сбит хоть единожды – вероятность зачатия возрастает.
• Противопоказания. Гормональные таблетки имеют ряд противопоказаний. Их нельзя принимать при проблемах с печенью, патологиях почек, сердечных болезнях, повышенном давлении. Если дама много курит, то ей придется искать другой метод контрацепции. Комбинированные препараты недопустимо использовать при лактации, хотя этот факт уравновешивается тем, что кормящие могут пить «мини-пили». Естественно, если те подойдут.
• Побочные эффекты. Таблетки могут вызвать ряд неприятных симптомов. Начало приема практически всегда сопровождается кровянистыми выделениями посреди цикла. ОК могут вызвать головные боли, апатию, снижение либидо. Многие препараты повышают аппетит, задерживают жидкость, что чревато набором веса, если не следить за своими пищевыми привычками.

К минусам можно отнести и то, что ОК теряют большой процент эффективности, если женщина параллельно принимает антибиотики. Не все об этом знают, что приводит к нежелательной беременности.

Рекомендуем почитать:  Анализ на адреналин в крови – когда проводится и для чего назначается?

Противопоказания к использованию противозачаточных таблеток

1. беременность
2. наличие злокачественных опухолей
3. тромбозы или тромбоэмболии – возникновение тромбов в сосудах
4. перенесенные инфаркты, инсульты
5. нарушения свертываемости крови
6. сердечно-сосудистые заболевания
7. сахарный диабет
8. заболевания печени
9. курение
10. послеродовой период менее 6 месяцев

Показания для гормональных контрацептивов

Противозачаточные препараты не дают 100 %-ной гарантии. Даже при использовании самых дорогих и качественных средств есть шанс забеременеть.

При употреблении антибиотиков противозачаточный эффект может ослабнуть. Поэтому следует воздержаться от принятия оральных контрацептивов во время тяжелой болезни.

Абсолютно противопоказано принимать таблетки:

• сильно курящим;
• в возрасте более 35 лет;
• имеющим сахарный диабет;
• при наличии тромбоза глубоких вен конечностей;
• при любых заболеваниях печени;
• страдающим мигренью;
• при беременности;
• имеющим рак молочной железы.

Обзор гормональных контрацептивов

В аптеках имеется большой выбор таблеток. Они могут быть дорогими и бюджетными. Ниже предлагается список наиболее эффективных препаратов.

Лактинет

Данный препарат относится к категории мини-пили, то есть это средство, содержащее минимум гормонов. Часто назначается беременным или кормящим грудью. Лактинет также подходит сильно курящим женщинам и женщинам после 50.

Однако он обладает низким защитным действием, поэтому не рекомендуется к применению женщинам, живущим активной половой жизнью.

Джес

Хорошо подходит тем, у кого имеются обильные и болезненные менструации — с ним они протекают быстрее и спокойнее.

Джес облегчает симптомы тяжелой формы предменструального синдрома:

• нагрубание молочных желез;
• нарушения психоэмоционального состояния;
• боль в суставах и мышцах;
• головную боль;
• увеличение массы тела и другие симптомы.

Этот препарат надежно защищает женщину от нежелательной беременности, улучшает состояние кожи. Однако после его прекращения проходит длительный процесс по восстановлению менструального цикла.

Марвелон

Этот препарат является низкодозированным оральным контрацептивом. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов.

Кроме своего непосредственного назначения, Марвелон оказывает также дополнительное фармакологическое действие неконтрацептивного характера:

• благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей);
• менструации становятся менее болезненными и обильными;
• реже наблюдаются анемии и некоторые заболевания молочных желез, матки и яичников.

После прекращения приема контрацептива способность к зачатию восстанавливается быстро.

Ярина

Препарат германского производства фирмы Байер Фарма АГ. Он повышает вязкость цервикальной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в матку.

Ярину рекомендуют применять при себорее и угревой сыпи, а также при гормонозависимой задержке жидкости в организме. Менструальный цикл становится более регулярным, а также уменьшается болезненность и интенсивность менструаций.

Таблетки не назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Если же наступит беременность , препарат следует незамедлительно отменить.

Делсия

Гормональный контрацептив индийской фирмы Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Это комбинированное средство, содержащее эстроген и гестаген.

Делсия — низкодозированный комбинированный монофазный пероральный препарат. Его контрацептивный эффект главным образом осуществляется за счет подавления овуляции, а также из-за повышения вязкости секрета шейки матки и изменения эндометрия.

Если применять таблетки правильно, индекс Перля (показатель, который отражает число беременностей у ста женщин, применяющих контрацептив в течение года) составит менее единицы.

У женщин, принимающих такие комбинированные контрацептивы, становится более регулярным менструальный цикл, уменьшаются боли и интенсивность кровотечения. Также есть данные относительно снижения риска развития рака эндометрия и яичников.

Комбинированные оральные контрацептивы представлены таблетками, содержащими два вида гормонов — эстрогены и прогестины. В основе их действия лежит принцип угнетения естественной выработки женских половых гормонов, что сдерживает созревание фолликула в яичнике и подавляет наступление овуляции. Другими словами, они не дают яйцеклетке созревать и выходить для дальнейшего оплодотворения. Эффект сохраняется всё время, пока женщина соблюдает схему приёма препарата. Дополнительно оральные противозачаточные таблетки оказывают и другие эффекты, снижающие вероятность наступления беременности:

• вызывают изменения в эндометрии, что делает его непригодным для закрепления яйцеклетки;
• провоцируют сгущение слизи в шейке матки, что создаёт серьёзное препятствие для проникновения сперматозоидов внутрь матки.

Противозачаточные таблетки блокируют процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое по размерам приспособление, которое в зависимости от принципа действия или обмотано металлической спиралью, или имеет резервуар с прогестином. Оно помещается внутрь матки на длительный период (обычно от 3 до 5 лет), обеспечивая постоянную защиту от наступления нежелательной беременности. Это достигается несколькими путями:

• любая спираль вызывает эффект инородного тела и асептическое воспаление (вызванное механическим раздражением), фаллопиевы трубы становятся более активными, эндометрий изменяется, слизь сгущается — всё это создаёт неблагоприятные условия для продвижения и закрепления яйцеклетки;
• при наличии металлических медных или серебряных намоток спираль постоянно выделяет ионы, которые негативно сказываются на активности сперматозоидов, попавших в матку;
• гормональные спирали влияют на естественную продукцию гормонов, тормозя созревание яйцеклетки и блокируя овуляцию.

Противозачаточные спирали устанавливаются внутрь полости матки и создают эффект инородного тела дополнительно к гормональному действию

Гормональные внутриматочные спирали и комбинированные оральный контрацептивы имеют похожий принцип работы, поэтому часто приходится выбирать именно между ними. Чтобы понять, что лучше подойдёт конкретной женщине, необходимо сопоставить все нюансы применения средств.

Эффективность

Эффективность любого средства контрацепции оценивается с помощью понятной расчётной величины — индекса Перля. Он обозначает, сколько женщин из 100 забеременело в течение одного года при условии регулярного применения одного и того же метода защиты от нежелательной беременности. Согласно ему, средства на основе гормонов наиболее надёжные:

• гормональные внутриматочные спирали — 0,1–0,5;
• комбинированные оральные контрацептивы — 0,1–0,9.

Значение представлено диапазоном, так как данные по индексу получены в результате разных исследований и отличаются друг от друга. Учитывая, что показатель эффективности для классического мужского презерватива — 2–18, можно утверждать о высокой эффективности и таблеток, и спирали.

Врачебное вмешательство

И спираль, и контрацептивные таблетки потребуют посещения врача. В первом случае специалист должен осмотреть женщину, направить на обследования, и в результате установить выбранный контрацептив в полость матки. Это быстрая процедура, но может сопровождаться лёгким дискомфортом. После этого медицинский контроль над установленной спиралью потребуется через месяц, а далее каждые полгода на протяжении всего срока ношения устройства.

Спираль устанавливает и извлекает только врач

Что касается таблеток, то без гинеколога тоже не обойтись — именно врач должен заниматься подбором конкретного контрацептива, оценивая возраст женщины и состояние её организма. Однако в этом случае при отсутствии негативных реакций дальнейшая помощь специалиста не потребуется — таблетки пьют по определённой схеме самостоятельно.

Дополнительная польза

Дополнительное поступление в организм гормонов от противозачаточных таблеток или спирали оказывает терапевтическую пользу. В женском организме может развиваться множество патологий, связанных с нарушением гормонального баланса (появляться кисты, нарушаться цикл, беспокоить угревая сыпь и т. д.). Устраняются такие проблемы именно гормональной терапией, поэтому часто девушкам в качестве лечения прописывают оральные контрацептивы курсом или предлагают установить спираль. С этой точки зрения гормональные методы предохранения не отличаются.

Рекомендуем почитать:  Кортизол (в моче)

Внутриматочная система с гормоном работает подобно противозачаточным таблеткам, но не требует контроля за ежедневным приёмом

Возможный вред

Используя любой метод контрацепции, можно столкнуться с его неблагоприятным воздействием на здоровье и осложнениями. Так, для гормональных методов (и спиралей, и таблеток) возможны следующие последствия:

• головные боли;
• нарушение сна;
• снижение полового влечения;
• депрессивные состояния;
• нарушения менструального цикла (в том числе длительные, неконтролируемые кровотечения);
• болезненность и нагрубание молочных желёз.

Приём любых гормональных контрацептивов может обернуться головными болями

Самым опасным осложнением, которое связывают с приёмом оральных контрацептивов, являются тромбоэмболические нарушения (закупорка сосудов), требующие срочной врачебной помощи. Использование спирали влечёт за собой ряд возможных проблем, связанных с фактом введения и нахождения инородного тела в матке:

• спазмы и боли внизу живота (в норме должны полностью пройти в течение 1–2 месяцев, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу);
• отторжение спирали;
• проникновение инфекции (нити спирали всё время находятся в шейке матки, что повышает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь органа);
• обрастание спирали клетками эндометрия, что приводит к снижению её эффективности и необходимости выскабливания;
• травмирование стенок матки.

Противопоказания

При установке внутриматочной спирали обращают внимание на абсолютные и относительные противопоказания. К числу первых относятся:

• беременность;
• наличие инфекционного заболевания половых органов в хронической или острой фазе протекания;
• неустановившаяся лактация;
• маточные кровотечения неустановленной природы;
• нарушения свёртываемости крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• внематочные беременности в прошлом;
• онкологические заболевания репродуктивных органов или молочной железе;
• гипоплазия матки (недоразвитость органа, его слишком маленькие размеры).

Относительные ограничения создают либо временную невозможность установить спираль, либо являются поводом для обсуждения возможности применения средства в индивидуальном порядке. Так, причиной для отказа врача в установлении контрацептива могут послужить:

• наличие рубцов на матке;

  Наличие рубца на матке, в частности, после операции кесарева сечения, может быть причиной отказа от использования спирали

• отсутствие родов в анамнезе;
• пороки развития матки;
• операции на маточных трубах в анамнезе.

У оральных контрацептивов также есть ограничения в использовании, отказаться от их приёма придётся при наличии следующих состояний:

• беременности;
• неустановившейся лактации;
• заболеваний печени;
• болезней сердечно-сосудистой системы;
• сахарного диабета;
• повышенного артериального давления;
• онкологических процессов в репродуктивных органах и молочных железах.

Абсолютные противопоказания у рассматриваемых средств предохранения практически полностью совпадают, однако дополнительные относительные ограничения для маточных спиралей снижают универсальность их применения.

Стоимость и продолжительность эффекта

Спирали имеют конкретное время действия (3–5 лет в зависимости от типа), в течение которых сохраняется контрацептивный эффект. Если женщина хочет забеременеть, то ей необходимо отправляться к врачу и извлекать устройство. Оральные контрацептивы продаются блистерами, рассчитанными на 1 месяц приёма, и женщина может отказаться от них в любое время.

Таблетки и спираль значительно отличаются по стоимости, но тут стоит учесть срок действия каждого типа контрацептивов (на примере популярных товаров):

• Противозачаточная спираль Мирена — 7000 рублей. Продолжительность эффекта — 5 лет, а это 1400 рублей в год.

  Мирена — спираль гормонального типа, которая устанавливается в полости матки и выделяет специальный гормон левоноргестрел, он медленно высвобождается сквозь мембрану в полость органа

• Спираль Джайдес — 6000 рублей на 3 года. Стоимость 1 года — 2000 рублей.
• Таблетки Джес на 1 месяц (28 штук) – 1050 рублей. На 1 год — 12600 рублей.

Таблетки Жанин предназначены для регулярного приёма, нарушение стандартной схемы применения провоцирует межменструальные кровотечения, а также снижает контрацептивный эффект

• Таблетки Жанин — 600 рублей. На 1 год — 7200 рублей.

Простые расчёты показали — спираль намного выгоднее, однако её основной минус в том, что остановить контрацептивный эффект самостоятельно не получится, обязательно нужно отправляться к гинекологу.

Критерий	Внутриматочная спираль	Оральные комбинированные контрацептивы
Срок действия	3–5 лет	По желанию женщины, один блистер на 1 месяц
Индекс Перля	0,1–0,5	0,1–0,9
Контроль над контрацептивным эффектом со стороны женщины	Не требуется, достаточно проверять, на месте ли устройство, после менструации	Постоянный контроль, связанный с соблюдением графика ежедневного приёма таблеток
Защита от венерических заболеваний	Не защищает	Не защищает
Врачебное вмешательство	Требуется и для установки, и для изъятия	Только для подбора таблеток
Характер противопоказаний	Связаны с гормональным действием и наличием инородного тела в матке	Связаны с гормональным действием
Стоимость на 1 год (по популярным товарам)	1400–2000 рублей	7200–12600 рублей

На что нужно обратить внимание?

О любых проблемах и сомнениях, связанных с использованием того или иного метода контрацепции, необходимо рассказывать врачу

Женщинам после 35 лет безопаснее пользоваться внутриматочными спиралями в связи с тем, что в таком возрасте противозачаточные таблетки сопряжены с более высоким риском развития серьёзных осложнений.

По этой же причине оральные контрацептивы не рекомендуется использовать женщинам, которые много курят.

Женщины, организм которых чувствителен к гормональной интервенции, могут использовать медные ВМС, поскольку они являются негормональным средством контрацепции.

Спирали могут действовать неправильно у женщин с анатомическими отклонениями матки.

Женщинам, склонным к инфекциям и имеющим аллергию на медь, также не следует останавливать свой выбор на ВМС. При таких проблемах лучше использовать противозачаточные таблетки.

Как безопасно перейти от одного метода контрацепции к другому?

При смене средств контрацепции важно не делать перерывов между использованием старого и нового методов. В противном случае шансы на беременность могут увеличиться. При переходе от внутриматочной спирали к оральным контрацептивам следует начинать приём таблеток за 7 дней до извлечения спирали.

При переходе от таблеток к спирали необходимо продолжить приём оральных средств в течение первой недели использования ВМС. При переходе от медных спиралей к таблеткам спираль следует вводить через пять дней после окончания использования таблеток.

Источники, использованные в статье:

• https://RusMeds.com/vnutrimatochnaya-spiral-plyusy-i-minusy
• https://36i6.by/2020/01/28/spiral-ili-protivozachatochnye-tabletki-chto-lutshe/
• https://beremenno.ru/kontratseptsiya/spirali/protivozachatochnoe-sredstvo.html
• https://medmaniac.ru/vnutrimatochnaya-spiral-ili-protivozachatochnye-tabletki/
• https://JdemBaby.com/planning/spiral-ili-protivozachatochnye-tabletki.html
• https://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/30456.html

ТАБ узла щитовидной железы: показания, порядок проведения процедуры, расшифровка результатов

Гормон роста (препарат) в аптеке: виды, аналоги, побочные эффекты

Тестостерон в крови у женщин: норма по возрасту таблица

Частые вопросы

Какие преимущества и недостатки у спирали?

Спираль является долгосрочным методом контрацепции, обеспечивая защиту от беременности на несколько лет. Она не требует ежедневного применения и может быть установлена и забыта. Однако установка спирали может быть болезненной, и у некоторых женщин могут возникнуть осложнения, такие как болезненные менструации или кровотечения.

Какие преимущества и недостатки у противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки легко принимать и могут помочь регулировать менструальный цикл. Они также могут уменьшить риск развития рака яичников и рака эндометрия. Однако противозачаточные таблетки требуют ежедневного приема и могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль или изменения веса.

Как выбрать между спиралью и противозачаточными таблетками?

Выбор между спиралью и противозачаточными таблетками зависит от индивидуальных потребностей и предпочтений женщины. Важно обсудить свои варианты с врачом, чтобы учитывать медицинскую и репродуктивную историю, а также учитывать возможные побочные эффекты и преимущества каждого метода контрацепции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем принимать решение о выборе метода контрацепции, обсудите это с вашим гинекологом. Он поможет определить, какой метод подходит именно вам, учитывая ваше здоровье, возраст, образ жизни и предпочтения.

СОВЕТ №2

Изучите плюсы и минусы каждого метода контрацепции. Например, спираль обеспечивает длительную защиту, но может вызвать болезненные менструации, в то время как противозачаточные таблетки могут помочь с регуляцией цикла, но требуют ежедневного приема.

СОВЕТ №3

Учитывайте свои личные предпочтения и образ жизни при выборе метода контрацепции. Например, если вы забываете принимать таблетки, то спираль может быть более подходящим вариантом. Если у вас есть проблемы с гормональным балансом, то противозачаточные таблетки могут быть более эффективны.