Чего ожидать от химиотерапии рака щитовидной железы?

Химиотерапия — это процедура, при которой больной принимает цитотоксические препараты для уничтожения злокачественных клеток.

Когда и кому назначается химиотерапия?

Химиотерапия не назначается в качестве основного лечения рака щитовидки.

Данный метод эффективен для лечения рецидивов и метастазирующих форм рака. Химиотерапия также назначается в том случае, когда другие методы лечения не принесли явных результатов.

Цитостатическая химиотерапия — единственный признанный метод лечения анапластического рака щитовидки, который метастазировал за пределы железы в легкие, костные ткани или другие органы.

Также химиотерапия может быть назначена:

• для лечения злокачественных опухолей микроскопических размеров;
• для ослабления раковой опухоли перед лучевой терапией;
• после хирургического удаления раковой опухоли (для того, чтобы полностью убить отдельные злокачественные клетки);
• для облегчения неприятных побочных эффектов неоперабельного рака щитовидки на поздних стадиях.

Насколько эффективна химиотерапия для избавления от рака?

Эффект химиотерапии для лечения различных стадий рака щитовидки зависит от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

Дифференцированные типы рака щитовидки практически не реагируют на данный тип лечения.

Однако в сочетании с лучевой терапией — шансы рецидива заболевания сводятся к нулю.

Если анапластический или медуллярный тип рака щитовидки был диагностирован на поздней стадии, то химиотерапия назначается для улучшения общего состояния больного.

Доксорубицин является самым эффективным медикаментом для лечения данных типов рака.

[info name=»Из-за тяжелых побочных эффектов химиотерапия»] рекомендуется только для пациентов с быстро прогрессирующим заболеванием.[/info]

Препараты и методы проведения процедуры

Выделяют два метода проведения химиотерапии рака щитовидки:

1. Системная химиотерапия — метод, при котором медикаменты вводятся напрямую в кровоток (посредством капельницы, инъекции или приема таблеток); цель системного метода химиотерапии — полностью уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, уменьшить проявление негативных симптомов.

1. Регионарная химиотерапия — метод, при котором химиотерапевтические препараты направляются к определенной области тела (посредством нанесения крема на область шеи, либо введения препарата в артерию, которая снабжает кровью железу). Цель лечения: заблокировать рост и распространение раковой опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей.

Рекомендуем почитать:  Лечение диффузных изменений паренхимы щитовидной железы

Для лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидки, чаще всего используют следующие препараты:

• Сорафениб — назначается для лечения рецидивов дифференцированных видов рака щитовидки, а также в случаях, когда лучевая терапия не сработала.
• Ленвима (ленватиниб) — назначается для лечения поздних этапов дифференцированных типов рака щитовидки, зачастую в комбинации с радиойодтерапией.

Для лечения метастазирующих типов рака щитовидки назначаются такие препараты:

• Вандетаниб — препарат, известный как ингибитор тирозинкиназы, часто применяют для целенаправленной терапии метастазируюших опухолей.

В частности, Вандетаниб является стандартным препаратом для блокирования опухолей, которые признаны неоперабельными.

Препарат продается в таблетках. Стандартная суточная доза Вандетаниба составляет 300 мг.

Так как препарат имеет серьезные побочные эффекты (в частности провоцирует проблемы с дыханием и работой сердца), то химиотерапия проводится строго в амбулаторных условиях.

На постоянной основе (для постоянного контроля реакции больного на принимаемый препарат) проводится анализ крови, в том числе на наличие калия, кальция, магния и уровня ТТГ.

• Кабозантиниб (Кометрик) — еще один ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатических типов рака.

Кометрик, в сравнении Вандетанибом, менее агрессивный препарат.

Рекомендуемая доза составляет 140 мг в день.

[info name=»Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение,»] врач будет комбинировать вышеперечисленные препараты.[/info]

Ингибиторы киназ

Отдельный вид препаратов для химиотерапии, а именно, ингибиторы киназ могут помочь в лечении медуллярного рака щитовидки, вызванного мутациями в определенных генах.

Препараты, которые нацелены на генные изменения: Зелбораф и Тафинлар, в настоящее время активно используются даже для лечения детей.

Селуметиниб может назначаться пациентам, организм которых перестал отвечать на лечение радиоактивным йодом.

Недельный курс Селуметиниба помогает нормализировать гормональный баланс.

Вместе с тем как растет опухоль щитовидки, она нуждается в большем количестве питательных веществ.

Рекомендуем почитать:  Способы лечения тиреоидита щитовидной железы

Злокачественная опухоль провоцирует активный рост новых кровеносных сосудов для того, чтобы обеспечить приток большего объёма кислорода и крови (этот процесс называется ангиогенез).

Анти-ангиогенезные препараты назначают для нарушения роста кровеносных сосудов.

Акситиниб, Сунитиниб и Вториент имеют антиангиогенные свойства.

Побочные эффекты химиотерапии рака

Химиотерапевтические препараты имеют различные негативные эффекты.

Общие побочные эффекты включают в себя тошноту, диарею, рвоту, сонливость, выпадение волос.

Но после системной химиотерапии щитовидной железы отмечаются следующие негативные побочные эффекты:

• постоянное ощущение усталости и сонливости;
• повышенный риск заражения крови;
• полная потеря волос на голове;
• язвы во рту;
• красная моча (вызвана наличием красящего пигмента в препаратах)

После регионарной химиотерапии рака щитовидки наблюдают такие побочные эффекты:

• повышенная чувствительность кожи в районе шеи;
• нарушения в пигментации кожи;
• проблемы с почечной системой;
• повышенное кровяное давление.

Активные ингредиенты, используемые в препаратах химиотерапии, также не могут различить быстрорастущие раковые клетки от часто обновляемых клеток крови и кожи, поэтому под удар могут попасть и здоровые ткани.

После окончания полного курса химиотерапии, организм будет очень уязвим к инфекциям.

Необходимо срочно обратиться к терапевту в том случае, если температура поднялась до 37 градусов и не опускается более трех дней.

Прогнозы после химиотерапии

К сожалению, очень часто курс химиотерапии изначально не дает никакой надежды на излечение и назначается только с единственной целью: продлить жизнь больного на несколько месяцев, либо свести к минимум проявление болезненных симптомов.

Поэтому, средняя медиана выживаемости после химиотерапии недифференцированных форм рака щитовидки составляет лишь 4 месяца.

Но в том случае если краткий курс химиотерапии был назначен для профилактики рецидивов и метастазирования дифференцированных форм рака щитовидки, то прогнозы очень радужные.

Рекомендуем почитать:  Рецепты из грецких орехов для щитовидной железы

Полная ремиссия наблюдается у 98% пациентов, а риск смертности составляет менее 1%.

На данный момент нет однозначного ответа или рекомендаций о том, насколько положительные эффекты химиотерапии превышают негативные.

2

Частые вопросы

Каковы основные цели химиотерапии при раке щитовидной железы?

Основные цели химиотерапии при раке щитовидной железы включают уничтожение раковых клеток, предотвращение их распространения, уменьшение размеров опухоли и улучшение качества жизни пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате химиотерапии рака щитовидной железы?

Побочные эффекты химиотерапии при раке щитовидной железы могут включать тошноту, рвоту, потерю волос, усталость, изменение вкусовых ощущений, проблемы с пищеварением и изменения в коже и ногтях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к побочным эффектам. Химиотерапия может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, потеря волос, усталость и изменения в аппетите. Подготовьтесь заранее, чтобы справиться с этими эффектами, обсудите их с врачом и подготовьте план действий.

СОВЕТ №2

Ищите поддержку. Процесс химиотерапии может быть физически и эмоционально тяжелым. Найдите поддержку у близких, присоединитесь к группам поддержки или обратитесь к психологу, чтобы получить помощь в справлении с эмоциональными трудностями.