Зубы Тернера – дефект необратим, но не опасен

Основной первопричиной разрушения и потери зубов является кариес. Это поражение эмали и дентина кислотообразующими микроорганизмами, размножающимися в налете, который образуется при плохом уходе за ротовой полостью.

Однако есть болезни, которые никак не связаны с кариесогенными микроорганизмами, и вызываются совсем другими причинами.

К таким относятся гипоплазия (зубы Тернера) и гиперплазия эмали, флюороз, патологическая стираемость, эрозия тканей и некоторые другие.

Причины аномалии

Наиболее часто встречающимся некариозным заболеванием является гипоплазия эмали (ГЭ), которую еще нередко называют зубы Тернера.

Справка. В общем значении термин «гипоплазия» (hypoplasia) означает недоразвитие органа, ткани или организма вследствие нарушения обмена веществ или других причин.

ГЭ представляет собой необратимое нарушение образования эмали и дентина с изменением размеров и формы клинической коронки.

Выраженность может быть различной – от появления отдельных пятен, до частичного или полного отсутствия эмали. В последнем случае говорят об аплазии.

Патология может проявляться на разных стадиях развития зубочелюстного аппарата. Однако в 40-60% случаев она диагностируется у детей на 9-10 месяце жизни.

Это период, когда защитные свойства организма ребенка еще слабы и неспособны противостоять негативным внешним и внутренним факторам, приводящим к нарушению минерализации.

ГЭ имеет множество форм, которые называют по имени врача, впервые их описавших – зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье, Тернера. Ей подвергаются как молочные (реже), так и постоянные зубы.

Месторасположение области с частичным или полным отсутствием эмали зависит от формы патологии и того, на какой стадии формирования зубов она возникла. Эмаль может отсутствовать только на режущей или жевательной поверхности, в средней части коронки или на шейке. Хотя и редко, но встречаются случаи, когда эмаль полностью отсутствует.

По своему этиопатогенезу гипоплазия эмали может быть системной (СГЭ) и местной (МГЭ). Первая вызывается общим нарушением обмена веществ у плода или ребенка вследствие нарушений в эндокринной системе, инфекций, болезней ЖКТ и прочих системных патологий.

МГЭ вызывается локальной причиной, область действия которой ограничивается близко расположенными единицами.

Зубами Тернера называют наиболее выраженное проявление местной гипоплазии, характеризующееся не только недостатком эмали, но и изменением формы и размера коронки.

Патология наблюдается, как правило, на постоянных единицах (крайне редко – на молочных), чаще на верхних фронтальных резцах и премолярах. Однако развитие МГЭ начинается у постоянного зуба на стадии зародыша, когда он находится под «молочником».

Частота появления зубов Тернера составляет 10% от общего количества других видов гипоплазий, Гетчинсона – 40%, Фурнье – 30%, Пфлюгера – 20%.

Отмечают две основных причины развития МГЭ:

• Воспалительный процесс в зародыше постоянного элемента. Инфекция в фолликул может передаться от расположенного над ним молочника (например, из его пульпы), инфицированного пародонта, из кости челюсти, подверженной остеомиелиту и пр.
• Травма. К зубам Тернера, в частности, может привести вколоченный вывих «молочника» – разрушение его связки в результате сильной осевой механической нагрузки.

  Одновременно со связкой разрушается костная перегородка, отделяющая корни «молочника» от зародыша постоянной единицы. Последний при этом травмируется, и вырастает дефектным.

Признаки

Клинически МГЭ проявляют себя различно в зависимости от выраженности процесса. Незначительная степень проявляется пятнами с цветом от белого до желто-коричневого (из-за посттравматического кровотечения).

Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид точечных углублений, бороздок, перевязок, которые могут располагаться на любой области коронки.

Наиболее тяжелый случай – значительное или полное отсутствие эмали и нарушение формы и размера коронки. Это состояние, которое и получило, собственно, название «зубов Тернера». Не исключена и гибель фолликула.

Общая симптоматика при МГЭ обычно отсутствует. Пациенты или их родители жалуются на потерю эстетики, в некоторых случаях на гиперестезию – повышенную чувствительность на химические и температурные раздражители.

Необходимо знать, что недоразвитие эмали при всех формах ГЭ необратимо. То есть, невзирая на принимаемые меры, дефектный элемент останется без эмали до конца своих дней. Но, разумеется, будет защищен пломбой или коронкой.

Как и другие гипоплазии «зубы Тернера» могут сочетаться с различными дефектами и аномалиями челюстной системы. В частности, в их углублениях может развиваться кариес, возможно сочетание МГЭ с нарушениями прикуса и пр.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностирования МГЭ является осмотр ротовой полости и опрос пациента на наличие дискомфорта и боли.

Самым важным отличием зубов Тернера от других видов гипоплазии является малое количество пораженных единиц (не более 2-х) и несимметричность их положения. Системные гипоплазии проявляются симметрично на левой и правой стороне челюсти. Это объясняется тем, что СГЭ сопровождается нарушением желез внутренней секреции, которые «работают симметрично».

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление зубов Тернера в основном от кариеса и других видов гипоплазии.

Слабовыраженная стадия МГЭ в виде пятен обосабливается от поверхностного и начального кариеса, флюороза, пятнистых форм СГЭ и некоторых других патологий.

Отличить аномалию от начального кариеса можно по следующим признакам:

• Кариес проявляет себя белыми пятнами, расположенными на шейке. При местной гипоплазии пятна могут располагаться в любой области коронки.
• Поверхность эмали при поверхностном кариесе шероховатая (определяется с помощью зонда), при гипоплазии – гладкая.
• Кариозный очаг окрашивается под воздействием метиленового синего, при гипоплазии эффект окрашивания отсутствует.

Если патология проявляется в виде бороздок и ямок, исключается циркулярный кариес, бородавчатая или ямочная форма СГЭ, некоторые виды несовершенного амелогенеза и др.

Много полезной информация о характере патологии дает рентгенография. С ее помощью устанавливается положение корней, их несформированность из-за гибели ростковой зоны. В костной ткани могут проявляться изменения, которые свойственны хроническому периодонтиту.

Наличие на рентгенограмме черных полосок или точек в местах углублений также говорит в пользу диагностирования зубов Тернера.

Рентгенография полезна еще и тем, что МГЭ нередко сочетается с нарушениями прикуса, которые определяют с помощью ортопантомографии и телерентгенографии.

Лечебный процесс

Метод лечения МГЭ зависит от ее выраженности. При одиночных пятнах белого цвета, расположенных не на вестибулярной поверхности, лечение можно не проводить. Если пятна находятся в видимой области ряда, их препарируют и ставят композитные пломбы.

При структурных изменениях эмали и дентина – перехватах, точечных углублениях и пр., также применяют пломбирование композитами или компомерами.

Если эмаль отсутствует на большой поверхности коронки, и деформация и изменение ее размеров значительны, в зависимости от локализации зуба и пожелания пациента пораженную единицу покрывают металлической, металлокерамической, цельнокерамической или оксидциркониевой коронкой.

Прогноз лечения местной гипоплазии благоприятный. Эстетика и функциональность челюстного аппарата восстанавливается полностью.

Даже если МГЭ не создает значительного физического и психологического дискомфорта, ее нужно лечить. Зуб, полностью или частично лишенный эмали, становится уязвимым для кариеса.

Кроме этого, у ребенка с гипоплазией появляется риск формирования неправильного прикуса. Нужно также помнить, что гипоплазия – это патология необратимая, само собой не исчезнет.

Превентивные меры

Вряд ли можно говорить о гарантированной возможности предотвращения любых видов гипоплазии, том числе и зубов Тернера.

Наиболее частая первопричина болезни – воспалительный процесс в «молочнике», передающем инфекцию на зародыш постоянной единицы – может зародиться еще во внутриутробном периоде.

Минимизировать риск, все же, можно регулярными профилактическими посещениями стоматолога, своевременным лечением кариеса молочных единиц, контролем общего состояния здоровья ребенка, его иммунитета, питания.

Установлено, что гипоплазии эмали в большей степени подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными и другими болезнями. Поэтому укрепление общего здоровья ребенка, полноценное питание благоприятно сказываются на состоянии его челюстного аппарата.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если у ребенка обнаружены зубы Тернера, причин для паники у его родителей нет. Это сравнительно легкая форма гипоплазии, которая исправляется соответствующим лечением.

Если у вашего ребенка диагностировалась МГЭ, поделитесь с нами вашим личным опытом. Насколько выраженным было разрушение эмали, какой метод лечения использовался, каким оказался результат? Форма для отзыва находится внизу этой страницы.

Частые вопросы

Каковы основные причины появления зубов Тернера?

Зубы Тернера обычно появляются из-за нарушений в процессе развития зубов в детском возрасте, таких как генетические аномалии, травмы или инфекции.

Могут ли зубы Тернера вызвать какие-либо осложнения для здоровья?

Обычно зубы Тернера не представляют серьезной опасности для здоровья, однако они могут вызвать косметические проблемы или привести к смещению других зубов в полости рта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие зубного камня.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом и избегайте излишнего потребления сладкого, кислого и горячего, что может усилить чувствительность зубов. Питайтесь богатыми кальцием продуктами для поддержания здоровья зубов и костей.

СОВЕТ №3

Используйте специальные зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов, чтобы уменьшить дискомфорт и защитить эмаль от дальнейшего разрушения.