Выпала пломба: почему это случилось и что делать?

Такая ситуация не нравится никому – выпала пломба. Без врача не обойтись, только он сможет определить причину неприятности и исправить положение.
Опять надо выкраивать время на поход к стоматологу, нервничать, опять предстоит незапланированная трата денег. Ну почему они выпадают! Почему с зубами всё так недолговечно!

Причины

Перечень причин очень разнообразен и зависит качества проведения процедуры на каждом из этапов.

Фиксация

Если неприятность случилась вскоре после лечения зуба, через неделю или несколько дней, то причиной подобного происшествия могла быть плохая фиксация, для которой, в свою очередь, есть несколько оснований:

• кариозная полость была неправильно сформирована, не созданы условия для закрепления пломбировочного материала;
• при пломбировании кариозная полость была плохо просушена или недостаточно протравлена специальным составом, что и послужило причиной недолговечности;
• при обработке кариозной полости был убран не весь инфицированный дентин с её стенок, и после лечения процесс разрушения продолжился с образованием так называемого вторичного кариеса;
• созданы условия для откалывании зубной эмали по краям кариозной полости из-за неправильной обработки.

  Ведь эмаль представляет собой не монолитную массу, она состоит из эмалевых призм – плотно прижатых друг к другу вытянутых пирамидок, между которыми проходят нервные окончания и кровеносные капилляры для обеспечения жизнедеятельности системы.

  Если бормашиной убрана только часть пирамидки, то её остаток со временем откалывается, образуя дефект по краю кариозной полости.

Давление на пломбу при жевании оказывается попеременно с разных направлений, без хорошей опоры она расшатывается. Такое особенно часто происходит, если дефект образовался на переходе жевательной поверхности в боковую.

Особую группу причин составляют случаи при лечении с депульпированием:

• когда к эмали и дентину перестают поступать питательные вещества, они погибают; внешне всё выглядит по-прежнему, но поверхность слегка темнеет, а в химическом составе тканей происходят изменения, приводящие к их хрупкости – отсюда и проблемы с фиксацией пломбы;
• бывает, несмотря на лечение, патологический процесс продолжается, выходя за верхушку корня в кость альвеолярного отростка; воспаление сопровождается образованием жидких и газообразных продуктов распада тканей, давление в зубном канале возрастает и выталкивает пломбу;
• иногда такое происходит при неправильной постановке первоначального диагноза, если врач принимает бессимптомно протекающий периодонтит за обычный кариес – после лечения скопившийся под корнем зуба экссудат сводит на нет работу врача.

Пломба

Печальное происшествие можно объяснить и дефектом самой пломбы, чаще всего, есть её усадкой, что может происходить:

• при использовании материала с истекшим сроком годности,
• при нарушении технологического процесса.

Когда пломба по площади занимает большую часть жевательной поверхности зуба, тонкие стенки вокруг могут разрушаться при жевании, лишая её опоры. Очень часто такое случается, если кариозный процесс разрушил боковую поверхность, примыкающую к соседнему зубу.

При лечении, пломбировочный материал, не полностью повторяя исходную форму, может создать совсем крохотный уступ, в результате чего начинает застревать пища. Для извлечения её пользуются спичками, зубочистками, даже иголками (!), специальными нитями – флоссами – или просто обыкновенными нитками.

Световые пломбы часто выпадают, если не была проконтролирована степень заряженности батарей лампы и, в результате, глубина проникновения светового луча была недостаточной для равномерного затвердевания пломбировочного материала.

При регулярном повторении таких процедур воспаляется десна между зубами и расшатывается пломба.

Часто вылеченным зубам приносят неприятности их же хозяева, создавая для них разовую нагрузку, превышающую возможности сопротивления эмали и искусственного материала: раскалывают орехи, грызут семечки, сухари, а то и кости.

Первая помощь до похода к врачу

Прежде всего надо определиться, большая ли дыра и какой материал находился в зубе, от этого зависят все дальнейшие действия.

Если выпала временная пломба

Такую пломбу врач мог оставить в кариозной полости для того, чтобы оценить процессы, происходящие в зубе или закрыть лекарство, которое в течение определенного времени должно было воздействовать на ткани.

В этом случае следует проверить, чтобы в открывшейся полости не оставался мышьяк и тщательно прополоскать рот содовым раствором или, хотя бы, просто водой. Еще меньше поводов для беспокойства, если каналы уже запломбированы.

Выпадение временной пломбы не должно расстраивать, для завершения лечения с ней все равно пришлось бы расстаться. Надо скатать маленький ватный шарик и закрыть образовавшийся изъян до следующего приема врача.

Чем грозит выпадение постоянной пломбы

Другое дело, если выпала постоянная пломба. В этом случае не нужно пытаться чем-то залепить дыру и ходить без нее, даже если зуб без нерва. Только стоматолог может решить проблему, поэтому посещение врача лучше не откладывать.

Когда нет возможности быстро получить квалифицированную помощь, а зуб болит, обязательно проследите за его состоянием:

• Если вместе с утратой пломбы возникли боли от холодных раздражителей или ночные, это свидетельствует о развитии пульпита.
• Может появиться боль при «накусывании» и ощущение «выросшего» зуба, а десна вокруг него станет покрасневшей и отёчной. Это указывает на наличие воспаления в кости под корнем – периодонтит.

  Без вмешательства специалиста он может быстро перейти в следующее осложнение – периостит, который в народе носит название «флюс» и требует уже помощи хирурга-стоматолога.

В любом из этих случаев промедление может привести к инфицированию тканей, которое дополнительно потребует расширенной обработки с помощью бормашины и ускорит разрушение зуба.

Если болезненных проявлений нет, нужно позаботиться о том, чтобы не выкрошились тонкие стенки кариозной полости. Поэтому при жевании лучше временно пользоваться здоровой стороной, но и не откладывать восстановление пломбы.

При начинающемся периодонтите облегчить состояние могут частые полоскания горячим гипертоническим раствором соли и питьевой соды: на полстакана воды нужно положить по чайной ложке обоих компонентов или двойную дозу любого из них.

Полученный 10%-ный раствор своей концентрацией создаст условия для оттока экссудата из-под зуба через корневой канал наружу, что снизит интенсивность болевых ощущений. При гнойном процессе под корнем зуба боли будут уменьшаться от холодного гипертонического раствора.

При этом гигиенические процедуры в виде ежедневной чистки зубов и полоскания рта антисептическими и противовоспалительными растворами не отменяются.

Лечение

Для пациента не имеет значения размер урона – часть пломбы выпала или вся она покинула зуб, главное – восстановить целостность и предотвратить дальнейшее разрушение и инфицирование тканей.

Этим и займётся врач на приёме. Только ему дано решать, в каком объёме проводить вмешательство на твёрдых и мягких тканях, лишь бы всё было выполнено надёжно и эстетично:

• При наличии значительной кариозной полости, во избежание повторения случившегося, врач может предложить изготовление искусственной коронки.
• При обнаружении пульпита потребуется сначала лечение этого заболевания и лишь затем возможно восстановление пломбы.
• В депульпированном зубе возможно применение штифтовой вкладки для решения проблемы с фиксацией – в корневой канал помещается металлический стержень, на котором укрепляется пломба, расшатать её уже невозможно.
• Больше всего времени занимает устранение периодонтита. Оно обычно проводится в несколько посещений, здесь как раз и требуется применение временных пломб, потому что некачественное лечение периодонтита приведёт к удалению зуба, что для пациента создаст новые проблемы – уже с протезированием.

Нужно ли восстанавливать пломбу при беременности

Часто беременные женщины не решаются идти к стоматологу для восстановления пломбы, опасаясь, что сами манипуляции и волнения, связанные с ними, негативно скажутся на вынашивании ребёнка.

Но именно для того, чтобы не было осложнений беременности, при возникновении проблем с зубами надо сразу же обращаться к специалисту . Врач прекрасно осведомлён о допустимых размерах вмешательства в этом положении.

Наличие разрушенных зубов нежелательно еще и потому, что в них гнездится инфекция: стрепто- и стафилококки, грибки, кишечная палочка и другие опасные анаэробы, поэтому необходимость немедленного восстановления выпавшей пломбы становится очевидной.

Тем не менее, следует учитывать определенные нюансы:

• Насчёт применения анестезии и рентгена во время беременности существуют противоречивые взгляды. Нельзя согласиться с теми, кто утверждает, что рентгеновское обследование во рту абсолютно безопасно для будущей матери и развивающегося организма ребенка.

  Именно поэтому беременные и кормящие женщины по медицинским нормативам входят в группу риска. Конечно, в случае крайней необходимости приходится прибегать и к такой процедуре.

• Применение местного обезболивания менее опасно. Диапазон анестетиков велик, и врач сможет подобрать препарат с наименьшим отрицательным действием.

Наиболее безопасным будет поход к стоматологу на 3-6 месяце вынашивания, когда уже закончилось формирование всех органов будущего ребёнка и плод растёт, набирая массу. Но и на 8-9 месяце беременности откладывать восстановление пломбы также не стоит.

Современные технологии позволяют проводить все манипуляции в максимально щадящем режиме. Зато не сложится такая ситуация, когда больной зуб преподнесёт сюрприз на еще более поздних сроках или даже во время родов.

Кроме того, после рождения ребёнка матери нелегко будет выкроить время для лечения зубов.

Как предотвратить выпадение

Почему не существует идеальной пломбы, смотрите на видео:

Чтобы уменьшить шанс возникновения такой проблемы, надо:

• Лечить зубы своевременно, чтобы поставленные пломбы не оказывались непомерно большими и реже встречались осложнения кариеса.
• Не допускать грубого воздействия на зубы с применением нагрузки, которую они не способны выдержать.
• Соблюдать гигиенические нормы ухода за полостью рта.
• Регулярно консультироваться со стоматологом по поводу состояния зубов.
• В ежедневном рационе употреблять больше продуктов с полноценным минеральным составом для улучшения качества зубных тканей.
• И последнее – если пломбы выпадают постоянно или слишком часто, значит нужно сменить врача.

Частые вопросы

Почему может выпасть пломба?

Пломба может выпасть из-за кариеса, неправильной установки, травмы или износа материала.

Что делать, если выпала пломба?

Если выпала пломба, следует немедленно обратиться к стоматологу для профессиональной консультации и решения проблемы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выпадении пломбы необходимо немедленно обратиться к стоматологу для профессиональной консультации и оценки состояния зуба.

СОВЕТ №2

Пока вы не посетили стоматолога, избегайте жевать пищу на стороне с выпавшей пломбой и избегайте горячих или холодных напитков, чтобы избежать дополнительных повреждений зуба.

СОВЕТ №3

Если у вас возникла боль или дискомфорт из-за выпавшей пломбы, вы можете временно использовать стоматологический цемент, который можно купить в аптеке, чтобы защитить зуб до посещения стоматолога.