Инфильтрационная система Icone или «жидкая пломба» для зубов

Развитие кариеса происходит постепенно. Начинается с деминерализации зубной ткани, не проявляющей себя визуально, продолжается в виде белых пятен, и заканчивается развитым кариесом с образованием обширных кариозных полостей.

На первой стадии применяется реминерализирующая терапия с помощью фтор-, кальций- и фосфорсодержащих препаратов. Третью стадию лечат препарированием кариозных полостей с последующим пломбированием или протезированием.

Полностью адекватного лечения второй стадии по сути дела не существовало. Реминерализация не всегда приводит к успеху из-за большой утраты минералов, а пломбирование сопровождается неоправданно высокой потерей здоровых зубных тканей.

Но так было до недавнего времени. Сегодня в распоряжении стоматологов появился, наконец, малоинвазивный и эффективный метод лечения кариеса в начальной стадии.

Общее представление

«Жидкая пломба» для зубов или, если соблюдать правильную терминологию, микроинвазивная антикариесная инфильтрация представляет собой технологию купирования кариеса на начальной стадии, исключая препарирование зуба.

Методика получила название Icon. Разработана она немецкой компанией DMG (Дентал Milestones Guaranteed), с офисами и производственными площадями в Гамбурге. Компания была создана более 50 лет назад.

Пятая часть ее сотрудников занята исследованиями и разработками новых материалов. В чем и преуспела, если судить по получению ею в 2020 году престижной государственной премии за инновацию. Девизом DMG является формула – «лечить раньше, сохранять дольше».

«Жидкая пломба» состоит из трех жидкотекучих составов, помещенных в шприцы и предназначенных для лечения начальной стадии кариеса без препарирования зуба.

Суть процедуры состоит в том, что после соответствующей подготовки на зуб наносится препарат, который проникает (инфильтруется) в пористый очаг, блокирует кариозный процесс и восстанавливает пораженную поверхность эмали.

Справка. В основе различных классификаций кариеса лежат разные факторы – локализация, топография, острота процесса, глубина повреждения. Использование технологии Icon предусматривает классификацию по глубине проникновения кариозного поражения.

В зависимости от последней, кариес подразделяется на классы E1, E2, D1, D2 и D3 (буква «E» означает эмаль, буква «D» – дентин). Если дно кариозной полости не перешло границу эмалево-дентинного соединения, кариес обозначают кодами E1 и E2.

Если разрушительный процесс перешел ее, стадия поражения обозначается буквами D1, D2 и D3. Последний параметр (D3) означает, что поражение достигло пульпарной камеры, D2 – что оно углубилось в дентин на 2/3 его толщины, D1 – на 1/3.

Показания и ограничения

Микроинвазивная антикариесная инфильтрация имеет строго определенные показания, и эффективна только в рамках этих показаний и при строгом соблюдении протокола лечения.

Система icon применяется в следующих случаях:

• Вестибулярный и апроксимальный кариес в стадии E1, E2 и D1 (с повреждением менее 1/3 толщины дентина).
• Начальный кариес в области фиссур.
• Последствия лечения брекетами, в процессе которого на эмали появились белые пятна.
• Травматическое поражение эмали зубов.
• Начальный и умеренный флюороз.

Возможность использования «жидкой пломбы» может быть выявлена при стандартном лечении апроксимального кариеса. При препарировании пораженного зуба начальный кариес обнаруживается и на соседнем элементе.

Помогает обнаружить кариес в начальной стадии и рентгенография, хотя и не всегда. В общем, чем раньше будет диагностирован начальный кариес, тем более эффективным будет лечение методом Icon.

Использование «жидкой пломбы» не принесет ожидаемого эффекта при поражении кариесом стадии D2 и D3 (более 1/3 толщины дентина).

Материал нельзя применять одновременно с веществами, подавляющими полимеризацию, в частности, с эвгенолом и цементами, используемыми для временной фиксации.

Противопоказанием к применению антикариесной инфильтрации является аллергия на один из ингредиентов препарата.

Состав и принцип действия препарата

Один блок (набор) системы Icon содержит три помещенных в шприцы состава:

• Шприц с 0,45 мл Icon-Etch (протравливающий препарат с соляной и пирогенной кремниевой кислотой, и с поверхностно-активными добавками).
• Шприц с 0,45 мл Icon-Dry (состав для сушки, содержащий 99% этанола).
• Шприц с 0,45 мл Icon-Infiltrant (основной лечебный препарат с матрицей, в составе которой присутствует метакрилат, минералы и инициирующие добавки).

Icon-Infiltrant в свою очередь подразделяется на Icon Kariesinfiltrant-approximal (препарат, предназначенный для лечения апроксимальных поверхностей) и Icon Kariesinfiltrant – vestibular (для вестибулярных зон).

Но различие касается только вида инструментов, а не химического состава препарата. В комплект поставки входит 2 или 7 блоков. Одного блока хватает на обработку 2-3 очагов.

Протокол применения системы

Общая последовательность действий при кариозной инфильтрации системой Icon состоит в следующих действиях:

• Очистки зубов, их изоляция от ротовой жидкости, например, Liquid Dam (жидкий коффердам).

• Травление поверхности препаратом Icon-Etch.
• Сушка с использованием Icon-Dry.
• Нанесение Icon-Infiltrant.
• Удаление излишков материала.
• Светоотверждение.
• Полировка.

Обработка вестибулярной и апроксимальной поверхностей имеют различия в используемых инструментах, но не в применяемых материалах. Они одни и те же.

Чисто технологически из-за плохого доступа обработка апроксимальных поверхностей сложнее, чем вестибулярных, поэтому расскажем именно о ней.

Подготовка зубов к процедуре

Во избежание попадания слюны на очищенную поверхность, необходимо позаботиться о ее изоляции. Причинный и соседние с ним зубы чистятся ротационной щеткой, омываются водой и просушиваются воздухом

Производится сепарация, создающая зазор между зубами для обеспечения доступа к апроксимальным поверхностям. Процедура выполняется с помощью входящего в комплект клина. В качестве его альтернативы допустимо использование сепарационных колец, вставленных за несколько дней до процедуры.

Техника раздвижения зубов следующая. Клин вдвигается в межзубное пространство до ощущаемого сопротивления, выдерживается несколько секунд в таком положении, и проталкивается дальше.

Операция повторяется до тех пор, пока расстояние между зубами будет не менее 50 мкр. Клин оставляется между зубами на все время обработки.

Обезжиривание

На шприц c Icon-Etch надевается наконечник с канюлей. Последняя представляет собой особую конструкцию с натянутой пленкой-экраном, обеспечивающим нанесение смеси только на поверхность причинного зуба.

Апроксимальная поверхность соседнего зуба остается сухой благодаря действию экрана. Зеленая сторона пленки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности.

Поворотом шпинделя на 1,5-2 оборота поддаётся необходимое количество протравливающего компонента. Травить нужно около 2-х минут, время от времени немного двигая канюлю для активации обезжиривания.

После удаления канюли производится промывка апроксимальной области водой и просушка воздухом не менее 30 секунд.

Просушка поверхности этанолом

Операция предусматривает следующие действия: установку на шприц Icon-Dry канюли, вставку ее в апроксимальную область и подачу этанола вращением шпинделя. Смесь должна оставаться на поверхности зуба в течение 30 секунд, после чего следует промывка водой и просушка воздухом.

Нанесение Icon Kariesinfiltrant-approximal

При нанесении инфильтрата желательно, чтобы он как можно меньше подвергался облучению естественным светом во избежание преждевременного отверждения. Для этого используются черные наконечники.

Подача инфильтрата производится через канюлю такой же конструкции, что и нанесение протравливающего (Icon-Etch) и осушающего (Icon-Dry) составов.

Чтобы подать нужное количество смеси требуется сделать полтора-два оборот шпинделя шприца. Смесь подается в течение 3 минут, и остаётся на зубах 1 минуту. Далее следует:

• удаление канюли с аппликационной пленкой из межзубного пространства;
• снятие зубной нитью излишков материала;
• световая полимеризация со всех сторон продолжительностью не менее 40 секунд;
• удаление разделительного клина;
• полировка поверхности полирующими лентами.

Нанесение состава на вестибулярную поверхность проводится примерно так же, как и на апроксимальную поверхность. За исключением того, что применение клина и канюли не нужны из-за доступности вестибулярных поверхностей.

Примечание. Травление старых неактивных белых пятен с толстым гиперминерализованным слоем можно делать несколько раз. Исчезновение белых пятен через несколько секунд после сушки Icon-Dry говорит о том, что травление было успешным.

Если пятна сохранились, обезжиривание нужно повторить еще раз. Допускаются 3 травления одного очага общей продолжительностью 2 минуты.

Протравливающий состав Icon-Etch является наиболее опасным для тканей человека, и может привести к раздражению и боли.

При его попадании на слизистую оболочку и кожу их нужно обильно промыть водой, и если раздражение не проходит или даже усиливается, обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

Малая инвазивность в сочетании с высокой эффективностью – основное достоинство системы Icon. Пациентам нравится быстрота процедуры (одно посещение) и, главное, избавление от неприятнейшей процедуры сверления зуба.

В число других преимуществ «жидких пломб» входят следующие:

• Быстрая остановка кариеса на ранних этапах, сохранение эмали и дентина зуба.
• Высокий эстетический результат. Белые пятна на деминерализованных поверхностях возникают из-за нарушения преломления ими света. Нанесенный Icon-Infiltrant восстанавливает правильное преломление света, в результате чего белое пятно исчезает.
• Безболезненность способа (не требуется анестезия).
• Быстрота лечения (одно посещение).
• Длительность эффекта – 5-10 лет. Это гораздо больше, чем, казалось бы, можно было ожидать при такой удобной и необременительный процедуре. Далеко не всякая пломба приведет к такому же результату.

К недостаткам кариозной инфильтрации относится ограничение в использовании (не подходит для лечения выраженного кариеса) и относительно высокую стоимость. Но последняя вполне стоит получаемого результата.

Цена вопроса

Стоимость материалов Icon для стоматологических клиник зависит от количества наборов (блоков) в комплектации и варьируется незначительно. Составляет от 5 000 до 6 500 руб. при одном блоке и около 40 000 – при 7-ми.

Стоимость лечение для пациентов варьируется гораздо сильнее и зависит от клинической картины, местоположения клиники и составляет от 1,5 до 5-6 тыс. руб.

Продолжительность эффекта лечения называется разным – от 5 до 10 лет. Такой разброс объясняется различием клинических ситуаций и недостаточный статистикой (способ стал применяться в России относительно недавно).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Популярность в России малоинвазивной системы Ikon только набирает силу. Отзывов о его результатах сравнительно немного. Если вы уже успели опробовать технологию Icon на своих зубах, поделитесь подробностями процедуры и результатом лечения.

Нам и посетителям нашего сайта будет очень интересно узнать, насколько заявляемый эффект соответствует действительному. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Частые вопросы

Как работает инфильтрационная система Icone?

Инфильтрационная система Icone работает путем проникновения специального раствора в пористую структуру зуба, заполняя микротрещины и полости. Это позволяет укрепить зуб и предотвратить развитие кариеса.

Для каких случаев рекомендуется использовать инфильтрационную систему Icone?

Инфильтрационная система Icone рекомендуется для случаев начального кариеса, белых пятен на зубах, гиперчувствительности зубов и других поверхностных дефектов эмали.

Каковы преимущества использования инфильтрационной системы Icone?

Преимущества использования инфильтрационной системы Icone включают минимально инвазивную процедуру, сохранение здоровой ткани зуба, предотвращение необходимости более серьезных лечебных мероприятий и эстетическую коррекцию дефектов эмали.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принять решение о применении инфильтрационной системы Icone, обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он сможет оценить состояние вашего зуба и подобрать наиболее подходящий метод лечения.

СОВЕТ №2

После применения инфильтрационной системы Icone, следуйте рекомендациям врача относительно ухода за зубами. Это поможет сохранить эффективность процедуры на длительный срок.