Ультразвуковое обследование внутренних органов женской половой системы – информативный метод ранней диагностики заболеваний матки и яичников. Помимо измерения размеров органов, оценки их структуры и эхогенности, врачи-сонологи исследуют в позадиматочном пространстве жидкость. Известно, что она встречается как в норме, так и при патологии.
«Дугласово» пространство (карман, углубление) – анатомическая структура, которая характеризует углубление в малом тазу между задней стенкой матки и прямой кишкой у женщин. Его стенки покрыты брюшиной, которая в норме или в ответ на повреждающие факторы может продуцировать определенное количество жидкости.
На УЗИ жидкость за маткой определяется на анэхогенное (черное) включение неправильной формы в малом тазу без кровеносных сосудов. Достоверно определить объем крайне сложно, поскольку «Дугласов» карман не имеет постоянной или правильной формы, а его содержимое постоянно перемещается.
Причины появления транссудата в прямокишечно-маточном кармане условно делятся на физиологические и патологические. К последним относят различные воспалительные и опухолевые процессы в яичниках, матке или брюшной полости.
Наличие жидкости при нормальных условиях
Патологические причины появления анэхогенного содержимого в кармане позади задней стенки матки:
- диффузный эндометрит;
- оофорит, сальпингит;
- перитонит;
- тубоовариальное образование;
- герминогенные кисты и рак яичников;
- внематочная беременность;
- эндометриоз, перекрут или апоплексия яичников.
В большинстве случаев, умеренное количество свободной жидкости за маткой – это значит, что нужно исключать патологию со стороны придатков и органов брюшной полости. Наличие в ней нитей фибрина в виде тонких белых плавающих включений или перегородок указывает на гнойный процесс.
Диффузный эндометрит – это распространенное воспаление внутренней стенки матки. Болезнь часто возникает после родов, аборта, операций или установки ВМК. Женщину беспокоят боли внизу живота, повышенная температура тела. Появление в дугласовом углублении экссудата (воспалительная жидкость) говорит о нарушении микроциркуляции в стенках органа.
Сальпингит и оофорит – неспецифическое воспаление придатков. На УЗИ помимо обнаружения маточных труб с утолщенной стенкой, спаек определяется свободная жидкость в малом тазу. При таком диагнозе трансвагинальное исследование обычно болезненно.
Перитонит – острый воспалительный процесс в брюшине, который может быть следствием аппендицита, холецистита, панкреатита, колита и т.д. Характерные симптомы для болезни: сильные боли в животе, лихорадка, потливость, вынужденная поза. Скопление экссудата в малом тазу – рефлекторная реакция брюшины на воспаление.
Тубоовариальное образование – это гнойный конгломерат из воспаленного яичника и маточной трубы. Заболевание имеет разнообразную картину на УЗИ, но практически всегда обнаруживается в позадиматочном пространстве свободная жидкость, а само обследование вызывает дискомфорт и боль.
При кистах и раке придатков матки появление транссудата в малом тазу является или рефлекторной реакцией брюшины, или проявлением асцита – скопление жидкости в брюшной полости (более характерно для злокачественных опухолей).
Прервавшаяся внематочная (трубная) беременность приводит к излитию крови в малый таз, что также будет обнаружено при ультразвуковом исследовании в виде анэхогенного пространства позади матки. Состояние сопровождается острой болью в животе, потерей сознания, явлениями геморрагического шока.
Перекрут кисты яичника или апоплексия – это острые состояния, которые требуют своевременной диагностики и неотложного лечения. В первом случае чрезмерная подвижность или крупные размеры образования приводят к тому, что оно сжимает свою сосудистую ножку, вызывая сильную боль и появление отека. Во втором – происходит разрыв «ткани» яичника с кровоизлиянием. Жидкость в малом тазу встречается в 87-90% случаев при обоих заболеваниях.
Как диагностируется эндометрит, провоцирующий появление жидкости за маткой, специалист рассказывает в этом видео.
Скопление транссудата в дугласовом углублении само по себе не несет особого вреда. Большую опасность составляют заболевания, при которых могут наблюдаться подобные изменения.
Определение жидкости в матке с помощью УЗИ
Осмотр анатомического углубления перед прямой кишкой осуществляется при продольном сканировании, когда полностью выведено тело и шейка матки. Врач может косвенно определить уровень жидкости или объем. В последнем случае необходимо использовать две проекции, чтобы получить три взаимно перпендикулярных размера, произведение которых потом следует умножить на специальный коэффициент – 0,523.
В большинстве случаев, врач-диагност в заключении исследования просто указывает условный объем содержимого кармана: в незначительном, умеренном или большом количестве .
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
Частые вопросы
Какие причины могут привести к образованию жидкости в позадиматочном пространстве?
Образование жидкости в позадиматочном пространстве может быть вызвано различными причинами, такими как воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания, аномалии развития матки или яичников.
Какие симптомы могут указывать на наличие жидкости в позадиматочном пространстве?
Симптомы, которые могут указывать на наличие жидкости в позадиматочном пространстве, включают боли внизу живота, нерегулярные менструации, болезненные половые контакты, повышенное влагалищное выделение, повышенная температура тела и др.
Каковы возможные последствия наличия жидкости в позадиматочном пространстве?
Наличие жидкости в позадиматочном пространстве может привести к осложнениям, таким как инфекции, бесплодие, болезненные месячные, боли во время полового акта, адгезии и другие проблемы, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении подозрений на наличие жидкости в позадиматочном пространстве обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. Раннее обнаружение и диагностика помогут своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
После постановки диагноза обсудите с врачом все возможные методы лечения и последствия их применения. Важно быть информированным о своем состоянии и принимать взвешенные решения вместе с медицинским специалистом.
Загрузка...
