Содержание
Женщину для оценки репродуктивных органов направляют на УЗИ матки и придатков. Это первичный, безопасный, недорогой метод диагностики, который разрешен даже к обследованию новорожденных девочек. Его проводят разными способами доступа.
Каждый вид имеет свои преимущества, противопоказания, правила подготовки. Оптимальный метод исследования порекомендует гинеколог.
Особенности анатомии и физиологии органа
По анатомической норме тело матки должно быть полым, грушевидной формы. Дно органа выпуклое, без раздвоений, наклоненное над мочевым пузырем по направлению к стенке живота.
Тело матки состоит из 3 слоев:
- внутри полости – слизистый эндометрий;
- посредине – мышечный или миометрий;
- снаружи – серозная оболочка.
Со стороны влагалища матка ограничена шейкой. Это узкая мышечная часть органа со сквозным отверстием (цервикальным каналом). Направо и налево от органа (возле дна) отходят яйцеводы или фаллопиевы трубы. Их внешний край расширен, покрыт бахромкой и наклонен вниз к яичнику. Между ними есть доступ в брюшную полость.
У женщин активно функционируют репродуктивные органы с момента начала полового созревания до наступления климакса. В зависимости от возраста меняется их размер и функции.
УЗ-сонография матки и придатков
Есть три вида ультразвукового исследования женщин: скрининг 1/2/3 триместра беременности, оценка органов малого таза и гинекологическое УЗИ. В первом типе диагностики контролируют развитие плода. Вторым видом изучают состояние мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и половых органов. Гинекологическое УЗИ показывает, что происходит с маткой, шейкой и придатками.
Во время ультразвукового исследования видно:
- месторасположение матки и яичников;
- размеры маточного тела и шейки;
- поверхность цервикального канала;
- толщину и плотность маточных стенок;
- размер яичников;
- диаметр фолликулов;
- величину желтого тела;
- толщину эндометрия;
- поверхность стенки внутри матки;
- формы органов;
- пространство сзади матки.
В норме во время УЗИ не просматривается фаллопиева труба. Ее видно на мониторе в случае увеличения яйцевода из-за врожденной аномалии, болезни, новообразования или внематочной беременности.
Виды гинекологического УЗИ яичников и матки:
Разновидность процедуры | Метод доступа к органам | Оптимальное время проведения |
Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) половых органов | Матка с придатками сканируются сквозь кожу живота | В первый день после завершения месячных (3―8 день цикла) |
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) половых органов | В полость влагалища вводят датчик, сканируют со стороны шейки | |
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) половых органов | В просвет прямой кишки вводят датчик и сканируют органы сквозь ее стенку | |
Комбинированное УЗИ половых органов | Сперва проводят ТАУЗИ. Затем, в зависимости от противопоказаний, сканируют трансвагинальным либо трансректальным методом | |
УЗИ с эластографией | Любым не противопоказанным методом доступа | Не проводят во время менструации |
Гинекологическое УЗИ матки | Трансвагинально либо трансректально | Во 2 половине лютеиновой фазы (перед месячными) |
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС либо УЗГСС) | Проводят УЗИ разрешенным методом доступа | УЗГСС проводят в любой день, кроме периода менструации |
Фолликулометрия | Фолликулометрию делают на 8, 14, 22 день цикла | |
Оценка овариального резерва | Фолликулярный резерв оценивают на 3, 4 или 5 день от начала менструации | |
Лапароскопическая эхография матки и придатков | Сквозь кожу живота в брюшную полость вводят УЗ-датчик | В первой половине лютеиновой фазы, включая день овуляции |
скудные либо обильные месячные; симптомы внематочной беременности; кровотечение; атипичные вагинальные выделения.
УЗГСС применяют при подозрении внутриполостных отклонений в строении матки или непроходимости фаллопиевых труб. Фолликулометрию назначают с целью контроля созревания яйцеклеток и наличия овуляции. Оценка овариального резерва в яичниках показана женщинам старше 35 лет, чтобы вычислить период фертильности. Лапароскопическую эхографию применяют в ходе операций на матке или придатках при удалении новообразований.
Основные противопоказания видов УЗИ:
Разновидность | Противопоказания |
Трансабдоминальный доступ | Глубокие повреждения эпидермиса, ожирение, менструация |
Трансвагинальный доступ | Менструация, 2―3 месяц беременности, детский возраст, девственность |
Трансректальный доступ | Обострение болезней проктологии, кровоточащий геморрой, рак/травма прямой кишки |
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия | Непереносимость контрастного вещества, противопоказания ТАУЗИ, ТВУЗИ либо ТРУЗИ |
Лапароскопическая эхография | Противопоказания к наркозу, беременность, перитонит, воспалительно-инфекционные болезни, ожирение |
Половые органы находятся рядом с кишечником, и метеоризм может ухудшить визуализацию. Для его устранения пару дней перед диагностикой пьют ветрогонные средства, соблюдают диету. Из рациона убирают все виды питания, способствующие газообразованию.
Как подготовиться к УЗИ матки и/или придатков:
Метод доступа | |||
Трансабдоминальный | Трансвагинальный | Трансректальный | Комбинированный |
На УЗИ идут с наполненным мочевым пузырем. За час до процедуры пьют около литра воды либо принимают за 15 минут до диагностики таблетку мочегонного средства. | На ТВУЗИ идут с пустым мочевым пузырем. | Вечером накануне ТРУЗИ принимают слабительное либо утром делают микроклизму «Проктум» или иным средством.
На процедуру идут после дефекации и подмывания. |
Подготавливаются как к трансректальному и т/абдоминальному УЗИ. |
Перед диагностикой разрешено неплотно покушать. Одеться желательно в удобную для процедуры одежду (надо будет оголять живот или снимать нижнее белье). |
Проведение УЗ-сонографии матки и придатков
Алгоритм действий зависит от применяемого метода доступа к половым органам. При ТАУЗИ женщине надо оголить надлобковую часть живота, а при т/вагинальном или т/ректальном виде – снять нижнее белье.
Как делают УЗИ матки и/или придатков разными методами:
Действия | Доступ | ||
Трансабдоминальный | Трансвагинальный | Трансректальный | |
Как ложится женщина | Животом вверх | На спину, ступни раздвигает на ширину плеч | На бок, колени подтягивает на один уровень с пупком |
Что делает диагност | Смазывает гелем нижнюю часть живота | Датчик защищает презервативом, сверху наносит гель | Датчик с презервативом после обработки гелем вставляет в прямую кишку |
Длительность УЗИ | До 15 минут | ||
Действия после УЗИ | Женщина стирает гель, одевается.
Диагност распечатывает результаты исследования с фото матки и придатков. Документ отдает на руки пациентке. |
При комбинированной УЗ-диагностике вначале выполняют ТАУЗИ. После мочеиспускания продолжают по алгоритму ТВУЗИ либо ТРУЗИ. Длительность процедуры удваивается. Перед гистеросальпингоскопией в маточную полость вводят контрастное вещество. Потом делают УЗИ разрешенным методом доступа.
Когда показана ультразвуковая диагностика специалист рассказывает в этом видео.
Расшифровка УЗИ матки и яичников
Протокол УЗИ расшифровывает гинеколог. В норме ткани матки на фото окрашены в однородный серый цвет, желтое тело и маточная полость отмечена черным фоном с ровными границами, яичник мелкозернистый, виден доминирующий фолликул. Нет отклонений от нормы строения и возрастных размеров органов.
При патологиях очаги изменений неоднородны по эхогенности и на фото видны осветлением либо затемнением серого цвета.
На изображении УЗИ отражается:
- киста – черной полостью с серыми ровными границами;
- воспаление матки – стенки органа утолщены и окрашены в неоднородный серый цвет;
- миома – темно-серым уплотнением внутри маточной стенки с ровными границами;
- полип – серым выступающим отростком от матки или цервикального канала;
- раковые опухоли – гиперэхогенные (от серого до белого цвета) пятна с неровными границами;
- внематочная беременность – светло серый очаг внутри яйцевода;
- двурогая матка – дно разделено на 2 полых выступа;
- сальпингоофорит – увеличение размера яичника, яйцевода и их неоднородный цвет, за маточным телом есть жидкость;
- поликистоз – в местах фолликулов видны черные полости размером от 25 мм;
- эндометриоз – утолщенный слизистый слой с низкой степенью эхогенности.
Можно увидеть загиб и смещение репродуктивных органов. Если в протоколе УЗИ указано, например, «яичник находится за маткой», то это значит, что есть спайка, деформация связок либо врожденная аномалия строения. Ультразвуковым исследованием невозможно определить злокачественность новообразований и четкие их границы. Для этого используют УЗИ с эластографией.
Стоимость
Сделать ультразвуковое исследование яичников и матки можно в медицинском заведении государственной или частной формы, где есть сонограф. По прейскурантам клиник на январь 2019 года в Москве стоимость гинекологического УЗИ начинается от 500 рублей.
Минимальная цена разных видов УЗИ (в рублях):
- лапароскопическая эхография – 2500;
- гистеросальпингоскопия – 1400;
- фолликулометрия – 200;
- трансвагинальное УЗИ с эластографией – 1300;
- УЗИ кесаревого рубца на матке (у беременных) – 800.
На заметку! По направлению врача проводится бесплатное УЗИ женщинам, лежащим в стационаре гинекологии, а также при симптомах внематочной беременности, срыва плода, постабортных или послеродовых осложнений.
Заключение
Дефекты в анатомии или дисфункция репродуктивных органов угрожают бесплодием, сложностями в зачатии и вынашивании ребенка, тяжелыми родами или заболеваниями. С помощью УЗИ матки с придатками можно своевременно выявить нарушения и применить методы их устранения.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
Частые вопросы
Как подготовиться к УЗИ матки и придатков?
Для проведения УЗИ матки и придатков необходимо заполнить мочевой пузырь, поэтому за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды и не мочиться до момента проведения УЗИ.
Что может показать УЗИ матки и придатков?
УЗИ матки и придатков может показать наличие опухолей, воспалительные процессы, аномалии развития, аденомиоз, миому матки, кисты яичников и другие патологии.
Какова примерная цена УЗИ матки и придатков в Москве?
Стоимость УЗИ матки и придатков в Москве может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и вида исследования, но в среднем она составляет от 1500 до 3000 рублей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Для подготовки к УЗИ матки и придатков рекомендуется не употреблять пищу и жидкость за 4-6 часов до исследования, чтобы обеспечить лучшую видимость органов на экране ультразвукового аппарата.
СОВЕТ №2
Перед процедурой уточните у врача, нужно ли принимать какие-либо лекарства или сделать какие-то специальные подготовительные мероприятия, чтобы исследование было максимально информативным.
СОВЕТ №3
После проведения УЗИ матки и придатков обязательно обсудите результаты исследования с врачом, чтобы получить полное понимание о состоянии ваших органов и, при необходимости, назначить дальнейшие меры по улучшению здоровья.