Тиреотропин (ТТГ) выше нормы после тиреоэктомии

Высокий показатель ТТГ после удаления щитовидной железы встречается довольно часто.

Почему ТТГ так важен?

Тиреотропин – это гормон гипофиза, но от его концентрации в крови напрямую зависит деятельность щитовидной железы.

Тиреотропный гормон активирует рецепторы щитовидки и стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), которые обеспечивают нормальный гормональный фон в организме.

Синтез тиреотропина напрямую зависит от уровня Т3 и Т4:

Снижения уровня Т3 и Т4 приводит к усилению секреции ТТГ.

Высокая концентрация тиреодиных гормонов сопровождается снижением продукции ТТГ.

Поскольку удаление щитовидной железы прекращает выработку тиреоидных гормонов, уровень ТТГ резко повышается.

Последствия оперативного вмешательства корректируют гормонзаместительной терапией. В случаях, когда уровень ТТГ остается высоким на фоне приема препаратов, необходимо коррекция лечения.

Следует подчеркнуть, что тиреоэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы требует не заместительной, а супрессивной программы медикаментозного лечения.

Целевой уровень ТТГ устанавливается ниже нормальных значений, а повышенный показатель тиреотропина свидетельствует об ухудшении состояния.

Лабораторный контроль

Все пациенты после полного удаления щитовидной железы или её доли должны сдавать анализы для исследования концентрации Т3, Т4 и ТТГ.

[info name=»Поскольку изменения уровня этих веществ протекают медленно,»] достаточно проводить тестирование 1 раз в 2 месяца.[/info]

В дальнейшем после подбора оптимальной тактики лечения необходимо сдавать контрольные тесты 1 раз в год.

Перед исследованием уровня гормонов необходима правильная подготовка.

Следует избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения, за 2-3 часа до взятия крови отказаться от курения и приема пищи.

Высокие значения ТТГ наблюдаются после приема следующих групп препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• противоэпилептические;
• противорвотные;
• антиаритмические;
• эстрогены и гестогены;
• глюкокортикостероиды;
• морфин и его производные;
• препараты фенотиазина;
• диуретики.

Рекомендуем почитать:  Показания и методика проведения струмэктомии

Поэтому перед исследованием показателей ТТГ необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных средствах.

По согласованию с врачом возможна отмена препаратов за 24-48ч до исследования.

Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии

Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться не только на фоне неэффективной гормонзаместительной терапии.

ТТГ может быть повышен при следующих патологиях:

• гипофункция коры надпочечников;
• злокачественные новообразования гипофиза;
• тяжелый гестоз беременных;
• состояние после холецистэктомии;
• психоневрологические расстройства;
• отравление тяжелыми металлами;
• последствия гемодиализа.

Исключить вышеуказанные состояния необходимо как можно раньше. Заместительную терапию следует проводить во всех случаях.

Какие еще исследования нужны?

Помимо исследования уровня ТТГ в случаях удаления части или доли щитовидной железы, необходимо следить за концентрацией антител к этому гормону.

Повышенный показатель антител свидетельствует о начале тиреотоксикоза. Результаты анализа интерпретируют следующим образом:

1. Нормальный показатель менее 1,5 Ме/л.
2. Настораживающий уровень – от 1,5 до 1,75 Ме/л.

Показатель в этих пределах не позволяет 100% утверждать о характере патологии, требуется постоянное наблюдение за уровнем антител.

1. Положительный результат – свыше 1,75 Ме/л. Достоверное подтверждение тиреотксикоза.

Положительный анализ после частичной тиреэктомии может наблюдаться только в двух случаях:

• подобранная доза гормональных препаратов не соответствует потребностям организма;
• патологическое состояние щитовидной железы прогрессировало.

Гендерных отличий для дано лабораторного исследования нет, показатели нормы одинаковы для мужчин и женщин.

Внешние признаки повышения ТТГ

Повышенный ТТГ после удаления щитовидки говорит о недостатке тиреоидных гормонов, поэтому субъективные жалобы пациентов схожи с симптомами гипотиреоза.

В частности, наблюдаются следующие изменения:

1. Изменения социального поведения. На фоне дефицита Т3 и Т4 отмечаются плаксивость, раздражительность, сонливость. Быстрая утомляемость и пониженная концентрация внимания возникают уже на ранних этапах.
2. Изменения питания. Аппетит неизбежно снижается, но вес – увеличивается. Сдвиг равновесия в обмене веществ приводит к нарушению толерантности тканей организма к глюкозе.
3. Симптомы со стороны кровеносной системы. Субъективные ощущения сердцебиения, аритмия, боли в сердце и другие кардиальные проявления.
4. Нарушения репродуктивной сферы.

Рекомендуем почитать:  Особенности диеты при тиреотоксикозе

Многим пациентам после тиреоэктомии данная симптоматика знакома еще по состоянию до операции.

[info name=»Важно «]при появлении первых жалоб обратиться к эндокринологу и описать все неприятные изменения.[/info]

Повышенный уровень тиреотропного гормона требует обязательной коррекции гормонзаместительной терапии.

Важно установить причины повышения показателя и контролировать состояние гормонального фона на протяжении всей жизни.

2

Частые вопросы

Какие причины могут привести к повышенному уровню тиреотропин (ТТГ) после тиреоэктомии?

Повышенный уровень тиреотропин (ТТГ) после тиреоэктомии может быть вызван резким снижением уровня гормонов щитовидной железы, что стимулирует гипофиз вырабатывать больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы.

Какие симптомы могут сопровождать повышенный уровень тиреотропин (ТТГ) после тиреоэктомии?

Повышенный уровень ТТГ после тиреоэктомии может сопровождаться симптомами, такими как усталость, повышенная чувствительность к холоду, снижение аппетита, приливы, снижение веса, а также ухудшение памяти и концентрации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для проведения дополнительных обследований и консультации по поводу повышенного уровня тиреотропина после тиреоэктомии.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и регулярные медицинские осмотры, чтобы контролировать уровень тиреотропина и общее состояние здоровья.