Сладж желчного пузыря на УЗИ: причины и механизм образования, классификация

Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы является золотым стандартом, который активно используется в клинической практике. Он позволяет быстро обнаружить различные воспалительные и метаболические патологии, которые требуют консервативного или хирургического лечения.

Его несомненным преимуществом является доступность и безопасность. УЗИ желчного пузыря можно проводить в период беременности, грудничкам, при наличии любых сопутствующих патологий. В этой статье мы разберем, что такое сладж желчного пузыря, какими нарушениями он сопровождается, какими симптомами проявляется.

Что такое взвесь в желчном пузыре, ее типы и состав

Что это такое гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре на УЗИ?

Наиболее часто используется в клинической практике следующая классификация сладжа в желчном пузыре:

1. Микролитиаз – образование небольших гиперэхогенных включений, которые являются предшественниками желчных камней. Их диаметр обычно не превышает 5 мм. Для их выявления с помощью УЗИ обычно требуется смена положения тела пациента.
2. Образование замазкоподобной желчи в желчном пузыре на УЗИ без конкрементов, камней или гиперэхогенных включений. Эхогенность желчи при этом несколько отличается от нормы, но остается равномерной. Встречается наиболее редко.
3. Неоднородное содержимое желчного пузыря. Изменяется как общая густота желчи, так и появляются отдельные небольшие конкременты различной локализации.

Иная классификация выделяют различные виды сладжа в зависимости от состава конкрементов:

• холестериновые включения (часто с муцином);
• конкременты, которые состоят из различных солей Кальция;
• билирубиновые конкременты.

Гомогенный сладж является в подавляющем большинстве случаев (около 95%) первым этапом желчнокаменной болезни. Исследования ее патогенеза происходят уже более 100 лет, поэтому все этапы образования конкрементов достаточно изучены:

1. Увеличение концентрации в желчи холестерина, солей Кальция или билирубина (застойные изменения).
2. Рост влияния пронуклеинирующих факторов, который разрушает функциональный баланс состава желчи.
3. Увеличение плотности желчи постепенное слитие кристаллов холестерина (процесс нуклеации и преципитации).
4. Объединение отдельных кристаллов в микролиты, присоединение солей Кальция, образования твердых структур и трансформация в камень.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев клиническая картина заболевания остается стертой. У пациентов (особенно при первичной форме патологии) может абсолютно не быть жалоб или каких-либо симптомов. Только при развитии конкрементов достаточно большого размера возникают следующие жалобы:

• боль различной интенсивности в правом подреберье, которая возникает после употребления жирной и калорийной пищи, алкогольных напитков, может несколько отдавать в сторону диафрагмы, усиливается при нажатии или резких движения пациента;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• появление желтого отека кожи и слизистых оболочек;
• ощущение периодической тяжести в правом подреберье;
• уменьшение аппетита;
• диспепсические расстройства (тошнота, склонность к запорам);
• снижение массы тела пациента.

Какие симптомы сигнализируют о проблемах с желчным пузырем можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика желчевыводящих путей является частью УЗИ органов брюшной полости. В неотложных ситуациях (например, при наличии выраженного болевого синдрома) обследование делается без подготовки. В остальных случаях необходимо за 3-4 дня провести коррекцию диеты, чтобы уменьшить газопродукцию в кишечнике. Как альтернативный вариант – в день проведения диагностического мероприятия пациент пьет сорбенты или «Эспумизан».

За 8 часов перед планированным началом обследования пациент начинает голодать, чтобы прийти на УЗИ с голодным желудком. Эти мероприятия значительно повышают информативность диагностики.

Ультразвуковое исследование может проводиться как в поликлинических, так и в стационарных условиях. Пациент приходит, снимает с себя верхнюю одежду и ложится на спину на специальную кушетку. На кожу наносится гель, который повышает ее проходимость для ультразвуковых волн.

Для обследования желчного пузыря датчик размещают в правом подреберье. Желчный пузырь хорошо визуализируется под нижним контуром печени. Сначала изучают расположение пузыря, протоков, и их размеры. Затем обращают внимание на содержимое.

В ультразвуковой диагностике выделяют следующие симптомы сладжа:

1. Обнаружение в желчном пузыре образования с повышенной эхогенностью без тени. Его форма постепенно может меняться при движениях больного (например, при повороте на бок).
2. Опухолевидный желчный сладж. Это феномен, когда в полости желчного пузыря наблюдают объемное образование полипоидной формы с неравномерными краями. При повороте туловища пациента на бок можно наблюдать перекачивание или разрушение отдельных конкрементов сладжа. Через несколько минут снова происходит формирование начального образования.
3. Эхонегативное содержимое желчного пузыря.

Кроме того, во время УЗИ кроме повышения плотности желчи можно обнаружить полноценные камни различного диаметра. Это свидетельствует о развитии полноценной желчнокаменной болезни. Иногда сладж сопровождается уплотнением слизистой оболочки пузыря, что является прямым признаком холецистита.

В результатах УЗИ врач обязательно указывает вид обнаруженного сладжа, приблизительный диаметр конкрементов (если они есть). Данные диагностики отправляются лечащему врачу, чтобы он мог начать наиболее оптимальное лечение.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Какие причины и механизм образования сладжа желчного пузыря?

Сладж желчного пузыря образуется из-за накопления жира, кальциевых солей и других веществ в желчи, что приводит к ее загущению и образованию осадка. Это может происходить из-за неправильного питания, недостаточной физической активности, а также из-за нарушений в работе желчного пузыря и печени.

Какова классификация сладжа желчного пузыря?

Сладж желчного пузыря классифицируется на микроскопический и макроскопический. Микроскопический сладж обычно не виден на ультразвуковом исследовании, в то время как макроскопический сладж может быть виден как осадок в желчном пузыре.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении симптомов сладжа желчного пузыря, обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск образования сладжа желчного пузыря.

СОВЕТ №3

Прием лекарственных препаратов только по назначению врача и под его контролем, чтобы избежать возможных осложнений и образования сладжа желчного пузыря.