Симптомы транзиторного гипотиреоза у детей

Транзиторный гипотиреоз — это состояние, которое обнаруживается во время первичного скрининга и характеризуется высоким уровнем тиреотропного гормона, что не связано с физиологическим его выбросом в кровь.

Обычно болезнь исчезает у новорожденных спустя несколько недель после устранения причин патологического процесса.

Симптомы транзиторного гипотиреоза у девочки 3 лет

Причины

Это заболевание чаще всего выявляется в регионах, где отмечается эндемическая проблема по дефициту йода.

Причинами первичного транзиторного гипотиреоза у новорожденных могут быть:

• дисгенезия щитовидной железы (гипоплазия, эктопия или аплазия) вызывает заболевание в 90% случаев;
• прием женщиной во время беременности тиреостатических и других медикаментозных препаратов, например: йодосодержащих, сульфаниламидов и пр., которые приводят к нарушению выработки тиреоидных гормонов щитовидкой плода;
• незрелость системы, отвечающей за усвоение йода, которая обычно встречается среди недоношенных незрелых новорожденных;
• трансплацентарный транспорт контртиреоидных антител либо прием матерью медикаментозных антитиреоидных препаратов;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• интравагинальное введение роженице йодсодержащих антисептических средств или непосредственное нанесение их на кожные покровы новорожденных (повышенный риск среди недоношенных).

Среди детей и взрослого населения диагностируется вторичный транзиторный гипотиреоз, развивается заболевание крайне редко, оно может возникнуть из-за следующих причин:

1. В первые 3 месяца после радиойодтерапии или операции по поводу диффузного токсического зоба;
2. Выздоровление после серьезных посттравматических расстройств стрессового характера и соматических заболеваний;
3. Введение цитокинов больным вирусным гепатитом и онкологическим пациентам.

Патогенез

Для клинической картины транзиторного гипотиреоза характерно снижение тироксина и трийодтиронина, с одновременным повышением уровня тиреотропного гормона в крови.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 3 месяцев, после чего, при отсутствии должной терапии, патология начинает прогрессировать и привести к такой проблеме, как задержка психического и физического развития детей.

Рекомендуем почитать:  Описание и лечение 0, 1, 2 степени гиперплазии щитовидки

[info name=»Лечение новорожденных при обнаружении транзиторного гипотиреоза»] должно проводиться с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы (Левотироксином).[/info]

Если это заболевание вызвано применением у беременных тиреостатических препаратов, которые использовались для лечения диффузного токсического зоба во второй половине беременности, эта форма болезни щитовидки обычно проходит у ребенка самостоятельно, спустя 2 недели после родов.

Поскольку тионамиды, проникающие через плацентарный барьер к плоду, после его рождения подвергаются процессу метаболизма и быстро выводятся из организма, прекращая блокировать синтез тиреоидных гормонов.

Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, только иногда при наличии других предрасполагающих факторов заболевание начинает прогрессировать и ребенку необходимо проведение немедленного лечения.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных может вызвать перенос через плацентарный барьер контртиреоидных антител от беременных матерей.

Эта форма патологии встречается у детей, чьи матери имеют аутоиммунные болезни щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото у беременных.

Антитела, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона, легко проникают через плаценту и блокируют функции щитовидной железы плода.

В результате ребенок может появиться на свет с аплазией (недоразвитием или полным отсутствием) эндокринного органа, но после проведенного лечения и выведения из крови блокирующих антител, орган может развиваться дальше и частично функционировать, конечно, если его функции пострадали незначительно.

[info name=»Эта форма заболевания лечится медикаментозно»] назначением Левотироксина до восстановления утраченных функций щитовидной железы.[/info]

Возникновение транзиторного гипотиреоза новорожденных может вызывать избыток йода, оказавшийся в их организме во время внутриутробного развития при передозировке йодсодержащими препаратами у беременных или при непосредственном нанесении раствора йода на кожу ребенка, например, во время прижигания пуповины.

Эта проблема обычно возникает у детей слабых при рождении, с недостаточной массой тела. Излишнее количество йода проникает в щитовидную железу плода или новорожденного, блокирует синтез тиреоглобулина, органификацию тиреоидных гормонов и их поступление в общий кровоток.

Рекомендуем почитать:  Важные и незаменимые гормоны щитовидки

Таким детям требуется лечение Левотироксином.

Симптомы

Транзиторный гипотиреоз бывает первичным и приобретенным.

Но при любой форме заболевания родители могут заметить симптомы неблагополучия у своих детей.

С первых дней жизни ребенок может ничем не отличаться от своих здоровых сверстников, но уже к третьему месяцу его жизни можно отметить следующие тревожные симптомы:

1. отек век и носогубного треугольника;
2. вялое, малоподвижное поведение, заторможенность;
3. проблемы с дыханием;
4. пониженный аппетит;
5. пупочная грыжа с трудом поддающаяся лечению;
6. высокий мышечный тонус.

Безусловно, все эти симптомы могут не иметь ничего общего с гипотиреозом, однако при появлении хотя бы одного признака заболевания лучше пройти дополнительное обследование.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем эффективнее пройдет лечение.

[info name=»Если не принять меры вовремя и не оказать ребенку соответствующую медицинскую помощь, «]впоследствии он будет страдать физической и умственной отсталостью.[/info]

У детей постарше симптомы гипотиреоза могут проявляться в сухости кожных покровов, пониженном артериальном давлении, стойких запорах и патологическом увеличении размеров сердечной мышцы.

Также у таких детей зубы начинают прорезываться позднее, чем у сверстников.

Лечение

Диагноз ставится после подтверждения повышенного уровня Т3 и Т4 и недостаточной концентрации ТТГ в крови.

При этом в крови у беременных и плода, матери и ребенка могут быть обнаружены тиреостимулирующие антитела.

Основными направлениями в лечении транзиторного гипотиреоза являются организация ухода за ребенком, назначение седативных препаратов и адреноблокаторов, а также обязательное проведение заместительной терапии Левотироксином.

В развитых странах лечение этим препаратом начинается на второй неделе жизни новорожденного ребенка, сразу же после постановки диагноза.

Действующим веществом Левотироксина является левотироксин натрия.

Он идентичен физиологическому тироксину человека, что является несомненным преимуществом этого препарата перед остальными синтетическими средствами.

Рекомендуем почитать:  Причины и лечение коллоидной кисты щитовидки

К тому же, Левотироксин создает собственное депо в организме ребенка, которое расходуется постепенно посредством дейодирования тироксина и преобразования его в Т3.

Благодаря этому, можно избежать высоких концентраций трийодтиронина.

Во время лечения Левотироксином необходимо наблюдать за состоянием ребенка (симптомы гипотиреоза, рост, прибавка массы тела), уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови.

Обычно Т4 стабилизируется после 12 недели лечения, а ТТГ через 34 недели заместительной терапии.

Комплекс лечебных мероприятий при транзиторном гипотиреозе необходимо дополнить симптоматическим лечением детей (устранение анемии и рахита при их наличии), лечебной физкультурой, массажем, психофармакологическими средствами для коррекции умственной отсталости.

Безусловно, раннее проведение заместительной терапии дает высокие шансы на благоприятный прогноз для выздоровления.

[info name=»К сожалению, иногда»] в запущенных случаях бессильным будет даже рано начатое лечение.[/info]

Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, у беременных женщин с диагнозом гипотиреоз проводится обязательная коррекция гормонального фона.

Желательно провести ее еще на этапе планирования беременности, чтобы максимально исключить риск любых эндокринных патологий у плода.

Лечение субклинического гипотиреоза у беременных должно проводиться без перерыва на всем сроке вынашивания малыша.

Частые вопросы

Какие симптомы транзиторного гипотиреоза могут проявляться у детей?

Симптомы транзиторного гипотиреоза у детей могут включать в себя усталость, задержку в физическом и умственном развитии, снижение активности, запоры, снижение аппетита, задержку в росте и развитии, а также сухость кожи.

Каковы причины возникновения транзиторного гипотиреоза у детей?

Транзиторный гипотиреоз у детей может быть вызван нарушением функции щитовидной железы, недостатком йода, врожденными аномалиями щитовидной железы, а также нарушением гормонального баланса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения веса ребенка. Транзиторный гипотиреоз может привести к непропорциональному увеличению веса, поэтому важно следить за динамикой изменений.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможность проведения тестов на уровень тиреоидных гормонов, если у ребенка наблюдаются симптомы, характерные для транзиторного гипотиреоза.

СОВЕТ №3

Помните, что раннее выявление и лечение транзиторного гипотиреоза у детей может снизить риск возможных осложнений, поэтому важно обратиться к специалисту при подозрении на данное заболевание.