Симптомы и лечение эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия – специфическое аутоиммунное заболевание, затрагивающее мышцы и ткани глазного яблока. Одним из первых врачей описавшим эту болезнь был К.Грейвс, именно в честь его и была названа эта патология.

Что это за болезнь — офтальмопатия Грейвса

Болезнь поражает обычно в 90% оба глаза, приводит к пучеглазию и другим глазным заболеваниям.

Причем женщины в несколько раз больше страдают от нее, чем мужчины.

Заболеть можно в любом возрасте, но особенно после 40 лет. Очень редко она может возникнуть у детей.

Принимают на лечение пациентов с данной болезнью врачи офтальмологи и эндокринологи.

Во время заболевания, иммунная система человека, воспринимает клетчатку глаза, в виде источника рецепторов тиреотропных гормонов.

Она принимается для их подавления активировать антитела, что вызывает воспаление глаза.

В свою очередь клетчатка производит вещества, которые притягивают из организма жидкость, в результате возникает отек.

Мышцы в размере увеличиваются, создается сильное давление на глаз, появляется характерный симптом «пучеглазия».

Этот процесс необратим, даже после лечения заболевания.

[info name=»Важно! «]Пучеглазие по Грейвсу не путать с ложным пучеглазием, возникающим при воспалении глаз, опухолях, сильной близорукости.[/info]

Причины

Болезнь сопровождается нарушением работы щитовидки и в большинстве формируется на фоне диффузного токсического зоба.

Ухудшение зрения происходит до заболевания, во время и спустя много лет уже после окончания лечения.

Причины болезни не ясны, но провоцирующими факторами могут быть:

• наследственность;
• многолетнее курение;
• влияет радиация;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• хроническая эндокринная патология, например сахарный диабет;
• если произошло воздействие определенных токсинов на организм;
• сильные, частые стрессы.

[info name=»Важно! «]Факторы, провоцирующие начало болезни до конца не выяснены.[/info]

Классификация

Различают несколько степеней в зависимости от клинических проявлений болезни:

• 1-я степень — появляется отек, пучеглазие маленькое до 16 мм, функции мышц не нарушены;
• 2-я степень — заметный отек обоих век, уже заметное пучеглазие до 18 мм, начинается двоение изображения;
• 3-я степень – сильное выпучивание глаз до 21 мм, которое не дает полностью закрыть веки, появление эрозий и язвочек на роговице глаза, зрительный нерв атрофируется.

Некоторые врачи используют классификацию болезни по А.Ф. Бровкиной.

Рекомендуем почитать:  Что такое микрокарцинома щитовидной железы?

Она включает три формы: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия.

Симптомы

Начальными симптомами считаются: ощущение песка в глазах, присутствие инородного тела, пересыхание, чувствительность к свету.

Затем появляется отечность, веки краснеют и неплотно прилегают друг к другу. При вращении глазным яблоком ощущается болезненность.

Симптомы заболевания могут периодически проходить и появляться вновь.

Тиреотоксический экзофтальм выражается симптомами: выпячивание глаз, расширением щели, закрытые веки тихонько могут подрагивать.

Глазное дно яблока остается без патологических изменений. Происходит нарушение сна, учащается сердцебиение, повышается раздражение, постоянный жар в теле.

Отечный экзофтальм характеризуется двухсторонним поражением глаз.

У этой формы, есть стадии:

1. Стадия компенсации – утреннее опущение верхнего века, проходящее ближе к вечеру. Щель глаза может полностью закрыться.
2. Субкомпенсаторная – нижнее веко и наружный уголок глаза покрываются белым хемозом, появляется отек тканей, повышается глазное давление, быстро появляется пучеглазие, глаза перестают закрываться, слезотечение.
3. Декомпенсаторная – все симптомы резко усиливаются: пучеглазие большой степени, отеки не дают закрыть глаза, он полностью не подвижен, появляется бельмо на роговице, ухудшается сильно зрение.

Эндокринная миопатия поражает всегда оба глаза — двусторонняя патология.

Двоение в начальной стадии болезни постепенно нарастает.

Отек не появляется, но мышцы значительно утолщаются, что мешает нормальному движению глаза.

Глазное яблоко постепенно увеличивает размеры.

Лечение

Единой схемы лечения нет. Лекарственная терапия по времени продолжается от года до полутора лет и зависит от нарушения деятельности железы, вида болезни.

Успешное лечение проводится совместно врачами офтальмологом и эндокринологом.

Итогом может считаться нормализация гормонального уровня в организме, устранение сбоев в работе щитовидки.

В ходе лечения нормализуется внутриглазное давление и делается все, чтобы сохранить пациенту зрение.

Применяются кортикостероиды и глюкокортикоиды для подавления иммунного ответа щитовидной железы. Они помогают снять отеки и воспаления.

Противопоказанием в применении могут быть язва желудка, психические расстройства, панкреатит, тромбофлебит.

При отеках тканей применяют диуретики:

В ходе медикаментозного лечения прописывают препараты для улучшения обмена в тканях:

Проводится физиотерапия – электрофорез с добавлением алоэ или лидазы, магнитотерапия на область глаз.

Назначаются противовоспалительные препараты:

• дексаметазон,
• преднизолон,
• ацитпонид.

Стимуляторы мышечной проводимости:

• прозерин,
• миостин.

[info name=»Важно! «]Народные средства при лечении офтальмопатии совершенно неэффективны.[/info]

Рекомендуем почитать:  Фолликулярный рак щитовидной железы — не приговор!

Одним из методов лечения, является применение радиоактивного йода.

Он основан на способности щитовидной железы впитывать йод необходимый для выработки гормонов.

Введение препарата в организм приводит как к снижению работы железы (гипотиреоз) так и ее нормальной деятельности.

Преимуществом процедуры радиойодтерапии, является ее малотравматичность.

При лечении пациент не ощущает боли, нет других симптомов. Отсутствуют осложнения.

[info name=»Госпитализация проводится при сильных симптомах: «]появлением язв на роговице, обездвиженности глазного яблока, диплопии.[/info]

Для нормализации работы щитовидки применяют гормоны и тиростатики. Дозы постепенно снижают. Параллельно вводят B-адреноблокаторы, пропранолол и так далее.

Если медикаментозные препараты не дают эффекта, проводят операцию по удалению железы.

Человеку всегда, до конца жизни необходимо будет принимать гормоны.

Если больному операция неизбежна, то ее стараются сделать как можно быстрее, пока болезнь не затронула глаза.

Когда не помогло медикаментозное лечение глаз, больному делается операция.

Она помогает снять напряжение в мышцах век, увеличить глазницу путем удаления стенок орбиты и иссечения окологлазной клетчатки.

Мышцы глаза приходится оперировать, когда есть постоянное двоение, косоглазие, опущение век.

Диагностика

Современная диагностика помогает выявить начальную стадию заболевания и вовремя приступить к лечению.

Так как болезнь Грейвса характеризуется избытком выработки гормонов, то их токсическое действие, влияет на работу органов.

Необходимо обратиться к врачу для обследования, если появились симптомы:

• возбудимость, беспокойство, суетливость;
• плаксивость, слабость;
• нарушение сна;
• начинается нарушение координации движения;
• сердцебиение и потливость;
• дрожь в теле;
• потеря в весе при нормальном питании.

Нередко увеличивается щитовидная железа, происходит нарушение менструального цикла.

Диагностику проводят при определении уровня гормонов, делается УЗИ железы.

Обследования позволяют определить эффективность работы железы. Если в ней обнаруживают узлы диаметром более 1 см, проводят биопсию.

При диагностике офтальмопатии проводится УЗИ ретробульбарного пространства для определения тяжести болезни, выявления группы поврежденных двигательных мышц глаза.

Офтальмолог тщательно обследует глазное дно, измеряет внутриглазное давление.

Измеряется уровень глазного движения. Если возникают подозрения на болезнь, проводят обследование МРТ, КТ, биопсию глазных мышц.

Профилактика

Профилактика нацелена, прежде всего, на своевременное устранение нарушений в работе железы.

Необходимо нормализовать гормональный уровень в организме. Для этого раз в год сдавать кровь на гормоны, посещать эндокринолога.

При начальных симптомах заболевания, следует провести полное лечение щитовидной железы.

Рекомендуем почитать:  Гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями

А при хронической форме офтальмопатии, решается вопрос об удалении хирургически небольшой части железы, с дальнейшей гормональной терапией.

Однако у 20% пациентов, болезнь развивается при нормальном уровне гормонов.

Поэтому надо регулярно посещать врача офтальмолога, чтобы выявить начальные признаки болезни.

Если появились первые проблемы со зрением — стало двоиться в глазах, началось косоглазие, выпучивание и покраснение глаз, надо срочно посетить врача.

Для предотвращения повреждений роговицы используют капли «искусственные слезы», глазные гели.

Для предупреждения возникновения болезни, необходимо укреплять иммунную систему организма.

Чем лучше она работает, тем меньше болеет человек.

Есть несколько растительных препаратов помогающих поднять иммунитет: настойка эхинацеи и женьшеня. Препараты, в основе которых содержится нуклеиновая кислота – деринат, нуклеинат натрия.

Для того чтобы поднять иммунитет достаточно правильно питаться, принимать витамины, постоянно бывать на свежем воздухе, лучше за городом.

В народной медицине есть лекарственные сборы помогающие укрепить здоровье.

Диета

Диету назначают с минимальным количеством соли и ограничением жидкости. Необходимо составить себе меню по здоровому питанию.

Острые, жареные блюда исключены полностью.

На столе всегда должны быть фрукты, овощи. Употребление бобовых не чаще одного раза в неделю.

Обязательно раз в день дополнять свое питание орехами. В них витамин Е защищающий клетки от повреждений.

Не забывать в питании про углеводы, которые дают организму дополнительную энергию. Полезны особенно природные углеводы, содержащиеся в крупах, ягодах и фруктах.

[info name=» Обязательное требование — «]перестать курить.[/info]

Профилактику и лечение этого заболевания проводят в санаториях и клиниках.

Диагностика не вызывает трудностей в отличие от лечения заболевания. Результат выздоровления зависит от быстрой диагностики заболевания.

Если во время начинать лечиться, то наступает длительная ремиссия и можно предупредить тяжелые последствия болезни.

Каждые полгода, необходимо проходить обследование и состоять на диспансерном учете.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для эндокринной офтальмопатии?

Эндокринная офтальмопатия может проявляться отеком век, краснотой глаз, двоением, ограничением подвижности глаз, выступлением глазных яблок и другими симптомами.

Каковы методы лечения эндокринной офтальмопатии?

Лечение эндокринной офтальмопатии может включать в себя применение глюкокортикостероидов, хирургическое вмешательство, лечение радиоактивным йодом и другие методы, направленные на улучшение состояния глаз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении отечности век, красноты глаз, двоения или боли в области глаз следует обратиться к эндокринологу или офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При диагнозе эндокринной офтальмопатии важно следить за уровнем гормонов щитовидной железы, при необходимости пройти соответствующее лечение для стабилизации их уровня.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите обследования у эндокринолога и офтальмолога для контроля состояния глаз и щитовидной железы, особенно если у вас уже был диагностирован сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.