Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ: как подготовиться, стоимость

С внедрением ультразвуковой методики визуализации значительно увеличились возможности проведения пункции. Теперь это исследование проводится под тщательным контролем, что позволяет забрать необходимый участок измененных тканей.

Одновременно снизилась частота диагностических операций на брюшной полости. Но когда необходима пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ, как правильно подготовится к исследованию, какие противопоказания к нему существуют, как его проводят, больно ли? На эти вопросы максимально информативно дает ответы наша статья.

Суть процедуры

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости широко используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно позволяет визуализировать не просто размеры органа, но и его структуру и обнаружить кисты, новообразования. Но этого часто недостаточно для постановки заключительного диагноза, особенно при подозрении на злокачественность процесса. Необходимо проведение забора частицы ткани с последующим цитологическим исследованием. Но как его провести без разреза передней стенки живота?

Для этого используют методику пункции. Фактически проводят прокол передней стенки брюшной области. Контроль с помощью УЗИ позволяет не задеть важные органы пищеварительной системы.

Перед назначением процедуры пациента обязательно осматривает врач. Проводится расспрос жалоб, пальпация живота. Затем больного направляют на сдачу анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи с определением панкреатических ферментов (диастазы)
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, печеночные ферменты, билирубин и его фракции, белок, глюкоза);
• копрограмма;
• коагулограмма (показатели свертывания крови);
• анализ на вирусный гепатит и ВИЧ.

Утром перед процедурой необходимо помыть с милом кожу живота. На пункцию пациент приходит натощак. Ему разрешено лишь выпить небольшое количество воды не позднее 45-60 минут перед визитом.

Перед проведением пункции также важно провести пробу на гиперчувствительность к анестетикам (если ранее пациенту никогда их не вводили).

Показания и противопоказания

Пункцию поджелудочной железы показано проводить при следующих состояниях:

• киста, образованная после острого панкреатита, которая не граничит с основным протоком, с выраженной клинической симптоматикой (характерной болью, диспепсическими расстройствами);
• новообразование поджелудочной железы;
• хроническая киста поджелудочной железы, которая в течение последних 3 месяцев начала увеличиваться.

Противопоказания к проведению пункции поджелудочной железы:

• злокачественное новообразование поджелудочной железы в фазе распада, с прорастанием в соседние ткани и лимфатические узлы;
• киста, которая непосредственно граничит с основным панкреатическим протоком;
• острый панкреатит;
• выраженная сердечная декомпенсация;
• нарушение функции почек или печени;
• острый инфаркт миокарда;
• врожденное или приобретенное нарушение свертывания крови;
• психические расстройства пациента;
• асцит;
• перитонит;
• гиперчувствительность к используемым анестетикам.

Способы проведения пункции поджелудочной железы

Как делают пункцию поджелудочной железы? Процедуру проводят как в условиях специализированного стационара, так и в частных медицинских центрах.

Для диагностики используется методика тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Врач берет шприц, на который надевает одноразовую иглу. После местного обезболивания проводится прокол передней стенки живота в области проекции поджелудочной железы. Под контролем УЗИ (металлическая игла хорошо видна на фоне тканей человека) делается укол в измененную область органа и засасывается содержимое. Далее материал наносится в специальную среду, которая отравляется в лабораторию для цитологического обследования.

По сходной методике проводится трепанобиопсия, только используется более толстая игла, чтобы захватить большие образцы тканей.

Чрескожная пункция поджелудочной железы может дополняться аспирацией содержимого кист и их дренированием. Подобным образом удаляют накопления гноя или жидкостного экссудата, которые возникают после перенесенного острого панкреатита.

Существует методика эндоскопической пункции. При этом специальный зонд вводится в просвет двенадцатиперстной кишки (как при ФГДС), а затем под ультразвуковым контролем через стенку органа делается прокол поджелудочной железы.

Наркоз используется только для проведения пункции у детей, при риске развития судорог или тяжелом общем состоянии больного.

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

дуоденогастральный рефлюкс (при эндоскопической методике пункции); прорастание опухоли на окружающие ткани брюшной полости; диспепсические расстройства (тошнота, ощущение тяжести в животе, склонность к диарее); нарушение экзокринной функции поджелудочной железы; ноющие боли в месте проведения пункции. Большинство пациентов переносит процедуру без осложнений, поскольку УЗИ-контроль движения иглы позволяет квалифицированному врачу их избежать.

Что позволяет узнать процедура можно узнать из этого видео.

Где делают пункцию поджелудочной железы

Пункцию поджелудочной железы под ультразвуковым контролем проводят в условиях манипуляционной или операционной (зависит от типа клиники). Процедурой руководит эндоскопист, хирург или онколог. Иногда для обеспечения визуализации приглашают врача функциональной диагностики.

Сегодня пункцию поджелудочной железы возможно провести в государственных больницах крупнейших городов России, где лечат хирургических и онкологических пациентов. Большинство людей, которые ее проходят – пациенты стационарных отделений этих учреждений.

Хорошие отзывы имеют некоторые частные диагностические центры, где есть возможность последующего цитологического исследования образца ткани. Сюда часто направляют амбулаторных больных, поскольку через несколько часов после процедуры пациент может спокойно поехать домой.

Цены на процедуру в клиниках России

В государственных клиниках Москвы цены на пункцию поджелудочной железы находятся в широком диапазоне (от 2 до 20 тыс. рублей), но многие категории больных могут получить льготную скидку или воспользоваться страховкой. В частных медицинских центрах цена составляет 5,5-7 тыс. рублей.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Как подготовиться к пункции поджелудочной железы под контролем УЗИ?

Для подготовки к пункции поджелудочной железы под контролем УЗИ вам могут потребоваться различные медицинские тесты, такие как кровь на свертываемость, анализ мочи, а также рентгенография грудной клетки. Важно также сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и возможных аллергиях.

Какова стоимость процедуры пункции поджелудочной железы под контролем УЗИ?

Стоимость пункции поджелудочной железы под контролем УЗИ может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, региона и дополнительных услуг, которые могут потребоваться. Обязательно уточняйте эту информацию у вашего врача или в медицинском центре.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Обычно перед пункцией поджелудочной железы требуется соблюдать некоторые ограничения в питании и принимать определенные лекарства. Это поможет уменьшить риск осложнений и обеспечить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Изучите стоимость процедуры в различных медицинских учреждениях. Цены на пункцию поджелудочной железы могут существенно различаться, поэтому стоит провести небольшое исследование, чтобы найти оптимальное соотношение цены и качества услуг.

СОВЕТ №3

Обсудите возможные риски и побочные эффекты с врачом. Перед процедурой важно быть в курсе всех возможных осложнений и принять меры для их предотвращения. Также уточните, какие симптомы могут свидетельствовать о возможных проблемах после пункции поджелудочной железы и какие действия следует предпринять в таких случаях.