Пункция под контролем УЗИ молочных желез: разновидности, техника проведения, отзывы

Пункция (от латинского punctio – прокол) – инвазивный метод, который заключается в проколе ткани тела или органа для взятия материала на исследование, или с лечебной целью. Наиболее часто он используется для исследования женской груди, а именно — для ранней диагностики рака, который занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Современные технологии позволяют выполнять эту процедуру не наощупь, а под ее визуализацией на экране ультразвукового сканера. Пункция под контролем УЗИ молочных желез обеспечивает высокую точность проведения процедуры, исключает излишнюю травматизацию тканей и позволяет взять именно тот материал, который нужен для диагностики.

Показания и противопоказания

По сути, методика сводится к биопсии – взятии участка ткани из молочных желез во время их пункции под контролем УЗИ.

Показаниями для ее проведения являются:

• уплотнение в груди, определяемое на ощупь;
• выявленная на маммографии опухоль для уточнения ее характера;
• киста молочной железы;
• узловая мастопатия;
• фиброаденома;
• изменение формы, увеличение груди, не связанные с беременностью и кормлением;
• втянутость сосков;
• выделения из соска;
• наличие участка типа «апельсиновой корки» (уплотнение и инфильтрация);
• наличие участков изъязвления;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Обычно на пункцию направляют после предварительного обследования – маммографии или УЗИ, на которых выявлен участок уплотнения, полость или новообразование.

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

• тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением функции;
• инфекционные заболевания;
• повышенная температура тела;
• период беременности и кормления грудью;
• менструальные дни;
• пониженная свертываемость крови;
• состояние после недавно проведенных операций;
• когда женщине уже удалялась опухоль груди, имеется рецидив и на момент обследования выявлены метастазы.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция одной или обеих грудных желез может быть 2-х типов:

• диагностическая – пункционная биопсия;
• лечебная – удаление жидкости из полости кисты, введение в ее полость склерозирующих препаратов.

По технологии выполнения различают 4 вида:

• тонкоигольная простая – прокол участка тонкой иглой;
• толстоигольная простая – прокол толстой полой иглой;
• тонкоигольная стереотаксическая – прокол тонкой иглой в нескольких местах;
• толстоигольная стереотаксическая – несколько проколов образования толстой иглой.

Выбор метода проведения процедуры определяется индивидуально для каждой пациентки.

Методика проведения обследования

Обычно с женщиной заранее проводится беседа о том, как и в какой период берется пункция молочной железы, как надо к ней подготовиться, и как вести себя после процедуры.

Особой подготовки пункционная биопсия груди не требует. Важно выбрать период, когда молочные железы наименее подвержены влиянию эстрогенов, их ткань при этом менее плотная. Оптимальным является промежуток с 7 по 14-й дни менструального цикла, при условии, что он 28-дневный. Если необходимо срочное обследование, то его проводят в любой день цикла.

За 3 суток до процедуры следует прекратить употребление алкоголя и средств, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижение свертываемости крови может спровоцировать кровотечение и образование гематомы. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и прекратить использование косметических средств, парфюмерии.

Техника пункции

Исследование пунктата в лаборатории

Лабораторное исследование пунктата включает следующие основные методы:

• цитологический;
• иммуногистохимический;
• проточная цитометрия;
• молекулярно-генетический.

Цитологический метод

Стекла с материалом поступают в цитологическую лабораторию, где из него делают мазок, как при общем анализе крови, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Из биоптата в пробирке также делают мазки для цитологического исследования.

Под микроскопом изучают структуру клеток, проводят их типирование, то есть какой они имеют вид, к какой ткани принадлежат, являются ли атипичными. Раковые клетки отличаются по своей структуре от клеток нормальной ткани, что называется атипией.

Иммуногистохимический метод

В материале путем микроскопии и химических реакций выявляют наличие особого белка HER2, который расположен на клеточных мембранах и является фактором роста опухолевых клеток. Определяет зависимость рака от эстрогена, прогестерона и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Этот метод основан на выработке моноклональных антител к раковой опухоли – особого вида «специализированных» В-лимфоцитов. Взвесь полученного биоптата вводят пациентке, организм вырабатывает антитела, затем проводят их определение. Исследование позволяет выявить метастазы опухоли.

Молекулярно-генетический метод

Самый инновационный и точный метод исследования, при котором клетки взятого материала изучаются на уровне генной структуры. Включает несколько тестов: МаммаПринт, ТаргетПринт, БлуПринт. Исследование позволяет точно определить стадию, степень злокачественности опухоли, и даже прогнозировать ее «поведение» на ближайшие 2, 5, 10 лет с высокой степенью вероятности.

Расшифровка результатов пункции

Анализ пунктата обычно делается в течение 3-4 дней, но при необходимости может быть проведено и срочное исследование – в течение нескольких минут.

Варианты заключения могут быть следующими:

• результаты в пределах нормы;
• обнаружена доброкачественная опухоль (аденома, липома, фиброма, цистоаденопаппиллома);
• обнаружена киста молочной железы;
• обнаружен воспалительный процесс;
• выявлена раковая опухоль – даются ее подробные характеристики в соответствии с примененными методами;
• диагноз не уточнен, требуется дополнительное исследование.

Полученные результаты являются основанием для выработки лечебной тактики – консервативного, хирургического лечения, или комбинированного лечения в онкологическом диспансере.

Что делать после процедуры пункции?

Осложнения после пункции молочной железы

Последствия пункционной биопсии случаются редко, но все же иногда имеют место:

• гематома – кровоизлияние в ткань железы при повреждении крупного сосуда;
• стойкая отечность – при повреждении лимфатических сосудов;
• инфицирование железы – участок покраснения, инфильтрации;
• аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Никто не может дать гарантии, что осложнений не появится, анатомия сосудов всегда индивидуальна. Аллергических осложнений можно избежать, если вовремя предупредить доктора о наличии непереносимости лекарств или других веществ. При любом неблагополучии после процедуры следует сразу обратиться к врачу.

Опасна ли пункция молочной железы?

Некоторые женщины боятся пункции и оттягивают время процедуры. Этого делать не следует.

Где сделать пункцию молочной железы, какова ее цена?

Сделать диагностическую пункцию молочной железы можно как в государственном лечебном учреждении, так и в частной клинике, а также в онкологической больнице или диспансере.

Эту процедуру выполняют только по направлению врача. К кому обратиться, чтобы направили на это исследование? Это зависит от района проживания и структуры в нем медицинских учреждений. Если обнаружены проблемы с грудью, можно обратиться к хирургу, к онкологу, в крупных многопрофильных больницах есть специалист маммолог, занимающийся патологией молочной железы. Есть специализированные маммологические центры при областных больницах, онкологических диспансерах.

Стоимость процедуры в Москве колеблется в пределах 2-3,5 тысяч рублей, в зависимости от технологии и перечня проводимых в дальнейшем исследований.  Женщинам, имеющим страховой полис, по направлению врача пункция выполняется бесплатно, потому что она входит в программу ОМС.

Как проводится процедура, можно узнать в этом видео.

Отзывы о пункции молочной железы

Немало женщин, которые воспринимают «в штыки», когда врач говорит о необходимости пункции. Некоторые думают, что если на нее направляют, то там почти наверняка рак. Однако после процедуры мнение меняется. К счастью, в подавляющем большинстве случаев ее результат не предвещает опасности.

Соответственно, и отзывы пациенток после пункции в большинстве своем положительны. Особых болей или каких-либо осложнений у большинства не возникает. Но уходит страх и приходит понимание необходимости исследования, растет доверие к врачу.

Что лучше делать: УЗИ или маммографию

Сравнивать маммографию и ультразвуковое исследование не очень корректно. Рентген позволяет только выявить тень в груди, определить ее расположение и примерные параметры, поэтому является предварительным исследованием.

УЗИ предоставляет более подробный «портрет» выявленной патологии, его структуру и точные размеры, вплоть до самых мелких внутрипротоковых образований.  Кроме того, УЗИ позволяет провести исследование лимфоузлов подмышечной области, выявить там метастазы. А современное цветное допплеровское ультразвуковое сканирование дает наиболее достоверные данные.

Маммография – лучевой метод, она противопоказана в период беременности и лактации, к тому же во время снимка необходимо сдавливание железы. УЗИ не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненный и безвредный метод. На фото представлены примеры снимков опухоли груди на маммографии и УЗИ.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Какие разновидности пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

Существует несколько разновидностей пункции под контролем УЗИ молочных желез, включая тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), вакуумную аспирационную биопсию (ВАБ) и стереотаксическую биопсию.

Какова техника проведения пункции под контролем УЗИ молочных желез?

Техника проведения пункции под контролем УЗИ молочных желез включает использование ультразвукового сканирования для точного определения местоположения изменений в ткани молочной железы и наведения иглы для забора образца.

Каковы отзывы о пункции под контролем УЗИ молочных желез?

Отзывы о пункции под контролем УЗИ молочных желез варьируются, но многие пациенты отмечают ее безопасность, малую инвазивность и точность в получении диагностических данных, что позволяет более точно определить характер изменений в молочной железе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой пункции молочных желез под контролем УЗИ, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все нюансы процедуры, а также возможные риски и противопоказания.

СОВЕТ №2

Выбирайте опытного специалиста, имеющего хорошую репутацию и положительные отзывы от пациентов, для проведения пункции молочных желез под контролем УЗИ. Это поможет избежать неприятных последствий и обеспечит качественное выполнение процедуры.

СОВЕТ №3

После процедуры пункции молочных желез под контролем УЗИ, следуйте рекомендациям врача относительно ухода за местом проведения процедуры и принимайте предписанные лекарства, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление.