В большинстве случае диффузный пульпит развивается на фоне запущенного кариозного поражения.

На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Отсутствие терапии способно вызвать осложнения и даже привести к потере зуба.

Клиническая картина и виды

Пульпит — это воспаление пульпы (рыхлая соединительная ткань волокнистого типа, которая заполняет зубную полость). Существует два типа патологии и может быть очаговой или диффузной.

В первом случае патология берет свое начало в районе рога пульпы, локализация максимально приближена к кариозному отверстию.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс переходит в пульпу корневой системы и коронковую ее часть. За 2-3 дня очаговый пульпит может трансформироваться в острый диффузный, при котором пациента ждут приступы сильной боли.

В процессе осмотра врач заметит обширную полость, пораженную кариесом. Дентин становится размягченным, зуб начинает реагировать на прикосновения инструмента. Количество пораженной ткани быстро увеличивается, начинается абсцесс — гнойное воспаление.

Острая форма продолжает развиваться на протяжении 2-14 дней. Если за это время больной не получит необходимой терапии, патология приобретает хроническую форму.

У нее есть несколько видов:

• фиброзный;
• гипертрофический;
• гангренозный;
• ретроградный.

При фиброзном виде соединительная волокнистая ткань начинает разрастаться непосредственно в полости зуба. При гипертрофическом виде в пульпарной камере формируется полип, а пульпа патологически разрастается.

Во время гангренозного пульпита воспаляется корневая и коронковая пульпа, сопровождает процесс частичный некроз тканей.

Для ретроградной разновидности характерно распространение инфекции к верхушке зубного корня.

Основные провокаторы

Основная причина диффузного пульпита — кариес, в котором формируется патогенная микрофлора. Полость постепенно разъедает зуб, в результате чего бактерии и микробы получают свободный доступ к пульпе.

Спровоцировать воспалительный процесс также могут:

• травмы;
• обнажение пульпы;
• химическое воздействие;
• высокая температура.

Травмирование может произойти из-за перелома зуба, разрыва или оголения нервно-сосудистого пучка или во время неаккуратных стоматологических манипуляций.

Некачественное лечение также способно привести к переносу микробов на воспаленные мягкие ткани. Определенную опасность представляет недостаточная антисептическая обработка во время лечения и неправильно установленные пломбы.

Химическое повреждение происходит при использовании щелочных прокладок и концентрированных антисептиков.

Подготовка зуба к установке коронки предусматривает препарирование и высокую температуру, которая наносит пульпе вред. Недостаточная очистка позволяет микробам активно размножаться.

Особенности проявления у детей

У детей челюсть находится на этапе формирования. Не окрепшая пульпа рыхловатая, а корневые каналы значительно шире, чем у взрослых. Из-за этого диффузный пульпит появляется достаточно часто и развивается быстрее, чем у взрослых.

Вызывают его:

• микробы;
• слабая иммунная система;
• кариес;
• заболевания десен.

Пока корневая система не сформирована до конца, просветы у каналов широкие, а снабжение кровью и иннервация довольно обильна.

Воспалительный процесс, вызванный стрептококками или стафилококками, быстро перекидывается на окружающие проблемный элемент мягкие ткани. Особо уязвима пульпа на нижней челюсти.

Очаговый пульпит превращается в диффузный в течение нескольких дней, и также быстро переходит в хроническую стадию.

Поражает болезнь как молочные, так и постоянные единицы челюстных рядов. Из-за структуры периодонта и ширины корневых каналов гнойный экссудат имеет пути оттока, симптоматика при этом достаточно слабая. Болезненность появляется в начале воспалительного процесса, носит краткий характер.

Лечение значительно осложняется страхом перед врачами и необходимостью длительное время находиться в стоматологическом кресле.

По возможности специалисты стараются сохранить пульпу, остановить процесс воспаления и сохранить жевательные функции проблемного элемента челюстного ряда. При запущенной патологии приходится удалить часть пульпы или ее всю.

Симптомы

Степень выраженности симптоматики зависит от вида заболевания. В период обострения они проявляются ярко, для хронической формы пульпита характерно полное или частичное отсутствие любых признаков патологии.

После краткого обострения наступает период ремиссии, из-за которой больные часто отказываются от визита к врачу.

Одним из главных признаков является острый болевой синдром. Возникает он даже без термических или внешних воздействий, усиливается вечером и в положении лежа.

Диффузный вид имеет следующие специфические симптомы:

• раздражители усиливают приступы болезненности;
• при воздействии холодного симптомы слабеют;
• боль пульсирующая;
• промежутки между болезненными приступами составляют порядка 30 минут.

Боль достаточно сильна и кажется «мигрирующей», зачастую человек не в состоянии самостоятельно определить, в каком именно зубе локализуется воспалительный процесс.

Критерии диагностики

Визит к стоматологу начинается со сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Ряд заболеваний имеет схожую с пульпитом симптоматику.

Исключить необходимо такие заболевания, как невралгия тройничного нерва, гайморит, глубокий кариес, периодонтит.

Дополнительно потребуются:

• рентген;
• электроодонтодиагностика;
• зондирование;
• перкуссия.

При проведении перкуссии (постукиванию по зубу) и зондировании дна полости, пораженной кариесом, пациент ощутит острую боль, а при обычной пальпации (надавливании пальцем) она должна отсутствовать. По рентгенограмме оценивается состояние верхушки зуба.

Пораженный зуб отличают размягченные и воспаленные ткани дентина. Во время электрического воздействия порог чувствительности «включается» при 30-40 мкА.

При необходимости, стоматолог также может оказать термическое воздействие на проблемную область. Реакция на высокие температуры будет острой.

Тактика лечения

Для лечения диффузного пульпита используется комплексная терапия. Она включает в себя несколько этапов:

• устранение болевого синдрома;
• ликвидация воспалительного процесса;
• купирование дальнейшего развития болезни;
• восстановление тканей и коронковой части зуба.

Избавиться от боли помогают анальгетики — Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Найз. Чтобы убрать воспалительный процесс, необходима механическая обработка ротовой полости с использованием антисептических растворов.

Дальнейшая терапия проводится по одному из двух сценариев, оптимальный метод подбирается, исходя из степени поражения.

Витальная экстирпация состоит из следующих шагов:

1. Проблемная область обезболивается.
2. Кариозная полость очищается от пораженных тканей и обрабатывается антисептиком.
3. Полость обезвоживается и обезжиривается.
4. Накладывается лечебная прокладка.
5. Проводится пломбировка каналов.
6. Ставится временная пломба.

На протяжении нескольких дней пациент должен наблюдать за своим состоянием. Если воспаление остановилось и боль отсутствует, в течение недели устанавливается постоянная пломба.

В более тяжелых случаях используется метод девитальной экстирпации. При этом требуется умертвить зубные нервы, после этого удаляются омертвевшие ткани.

После ликвидации нервно-сосудистого пучка канал запечатывается пломбировочным материалом. Коронка зуба полностью восстанавливается, но корень остается без питания.

В видео смотрите, как проводится процедура витальной ампутации пульпы.

Возможные осложнения и последствия

Методов самолечения при диффузном пульпите не существует. С помощью обезболивающих средств пациент временно сможет убрать болевой синдром, но со временем организм привыкает к подобным препаратам и перестает их воспринимать.

Если вовремя не начать терапию, возможно развитие осложнений. К ним относятся:

• переход пульпита в хроническую стадию;
• менингит;
• обострение периодонтита;
• абсцессы;
• синусит с гноем;
• отмирание нерва.

Чаще всего быстро развивается воспаление тканей, окружающих зуб — периодонтит. Среди сопутствующих симптомов — подвижность зуба, постоянная болезненность, кровь во время чистки и зловонный запах от мягких тканей ротовой полости.

Профилактические меры

Избежать развития диффузного пульпита поможет внимательное отношение к здоровью ротовой полости. Придерживаться необходимо простых рекомендаций. Следует:

• чистить зубы дважды в день;
• пользоваться зубной нитью;
• вовремя лечить кариес;
• отказаться от самолечения.

Даже если не наблюдается очевидных проблем с зубами или деснами, посещать стоматолога рекомендуется минимум раз в полгода. Только специалист может вовремя заметить кариозное поражение и провести лечение до того, как поражение уйдет глубоко в полость зуба.

Цена услуг

Окончательная стоимость лечения зависит от региона проживания, выбранной клиники, анестезии, пломбировочных материалов и количества каналов в зубе.

Отзывы

Прогноз достаточно благоприятный, если вовремя подобрать хорошую клинику и обратиться за квалифицированной помощью.

Вы можете рассказать о своем опыте лечении диффузного пульпита и критериях выбора специалиста.