Особенности удаления кисты зуба с помощью цистотомии

Челюстная киста может образоваться по разным причинам — в результате инфекционных заболеваний, запущенного периодонтита, травмы зубов и прочем.

Обычно она формируется на верхушке корня зуба. При этом заболевании симптомы длительное время не проявляются, поэтому чаще всего, кисту выявляют на поздних стадиях, и удаляют хирургическим способом.

В этой статье мы расскажем об одном из способов хирургического лечения кисты – цистотомии.

Суть метода

Цистотомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является извлечение жидкости из полости кисты или гранулемы. Такая операция, проведённая квалифицированным специалистом, позволяет сохранить зуб.

Только, если кистозная полость охватывает полностью весь зуб, при этом он сильно шатается или практически полностью разрушен, тогда он тоже подлежит удалению.

Суть цистотомии состоит в том, что вначале удаляется только передняя стенка новообразования, затем полость очищается от гноя.

Таким образом, устраняется внутрикистозное давление, размер кисты заметно уменьшается, а травмированная костная ткань восстанавливается и заполняет свободное пространство.

Со временем добавочная полость практически полностью исчезает. Длительность этого процесса зависит от размеров новообразования.

Хотя данная операция требует много времени на восстановление, пациенты переносят её значительно легче, чем цистэктомию.

Показания

Показания к операции следующие:

• наличие большого гнойного содержимого, которое приводит к разрушению костной ткани и препятствует заживлению;
• большие размеры новообразования, более 2 см, что способствует резкому истончению основания челюсти;
• обширная киста, которая распространяется сразу на несколько здоровых зубов;
• вероятность патологического перелома нижней челюсти (при цистотомии частично сохраняется кистозная оболочка, что служит профилактикой патологических переломов).

Эта методика незаменима для удаления гранулем у пожилых людей и детей в период смены прикуса. Также операция показана пациентам с сопутствующей соматической патологией в тяжелой форме.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, цистотомия имеет противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• плохая свёртываемость крови и прочие болезни кровеносной системы;
• чрезмерное разрушение элементов зубного ряда;
• повышенный уровень сахара в крови;
• злокачественные новообразования.

При выявлении относительных противопоказаний рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для согласования периода выполнения операции.

Относительные противопоказания следующие:

• сердечнососудистые болезни (период кризиса);
• стадия обострения психических заболеваний;
• воспаления, аллергии;
• инфекционные болезни (острые или хронические) в период обострения;
• перенесение инфаркта;
• острые вирусные заболевания;
• беременность и период кормления грудью.

Подготовка

Перед проведением цистотомии пациент обязательно должен пройти рентгенологическое исследование и сделать панорамные снимки. Это необходимо для определения состояния корней, размера кисты и её точного месторасположения.

Также следует пройти общее обследование крови и мочи. На основе полученных результатов анализов врач решает, стоит ли проводить операцию на данном этапе или нет. При наличии заболеваний в обостренной стадии требуется предварительное лечение.

Предоперационная подготовка включает обследование только поражённого зуба. Несмотря на то, что киста может распространяться на другие единицы, после операции останется только её оболочка.

Техника проведения

После консультации и осмотра у стоматолога-терапевта принимается окончательное решение о целесообразности проведения цистотомии.

Операцию проводят под местной анестезией. Затем врач выполняет следующие манипуляции:

1. При помощи скальпеля делает дугообразный разрез на десне, в результате чего, лоскут отслаивается от кости, образуя доступ к костной ткани.
2. Делает в кости маленькое отверстие с помощью шаровидного бора или фрезы, чтобы получить доступ к кисте.
3. Тонким бором удаляет только переднюю стенку кисты. Если корни зубов попадают в полость новообразования, они тоже подлежат удалению (частично или полностью).
4. Обрабатывает кистозную полость дезинфицирующим средством, затем оставшиеся ткани кисты плотно прижимает к стенкам ротовой полости. Со временем эти ткани срастаются с эпителием полости рта.
5. Накладывает йодоформные тампоны, позволяющие впитывать выходящую из гранулемы жидкость. Каждые три дня на протяжении трёх недель их необходимо менять.

Когда десенный лоскут и костная ткань возвращается на прежнее место, некоторые специалисты проводят обработку антисептиком и накладывают швы.

Операция проводится в стационарных условиях и длится 40—60 минут. Хотя при цистотомии киста не удаляется полностью, она не продолжает увеличиваться из-за отсутствия жидкости.

Если киста расположена возле гайморовых пазух и полости носа, возможно проведение назальной цистотомии. Эта методика не слишком распространённая.

Тем не менее, она незаменима, если в перегородке, которая отделяет кисту от гайморовой пазухи, образовалось отверстие, или при хроническом гайморите со стороны расположения кисты.

Назальная цистотомия подразумевает соединение новообразования с полостью носа. Для этого вскрывают переднюю стенку кисты, извлекают всю жидкость и иссекают носовую стенку, отделяющую кисту от гайморовой пазухи.

В результате формируется одна большая полость, которую соединяют с носовой полостью путём проделывания широкого отверстия из кистозной полости в нижний носовой ход.

Затем эту область тампонируют, выводя тампон в полость носа. Швы накладываются со стороны ротовой полости.

При этой методике анестезия выполняется у нижнеглазничного отверстия и проводится кокаинизация слизистой полости носа.

Восстановительный период

После операции следует строго придерживаться рекомендаций врача. Реабилитационный период достаточно длительный.

Послеоперационные полости, в зависимости от их величины, заживают от десяти месяцев до двух лет. Примерно через неделю после цистотомии, трудоспособность пациента восстанавливается.

В период реабилитации запрещено:

• употребление слишком холодной или горячей пищи;
• прикладывание тёплых компрессов;
• курение и употребление крепких спиртных напитков;
• чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы не повредить швы, необходимо воздержаться от активной мимики в первый день после процедуры. Первые несколько недель нужно тщательно следить за состоянием тампонов в ротовой полости и регулярно их менять.

Кроме того, в течение двух-трёх недель пациент должен самостоятельно полоскать кистозную полость антисептическим средством. Также следует очень деликатно чистить зубы мягкой зубной щёткой, при этом, не затрагивая оперируемую область, чтобы случайно не травмировать ткани.

При возникновении отёков и воспалительного процесса требуется приложить холод и наложить давящую повязку.

Как правило, эти симптомы появляются после удаления кисты крупного размера и проходят, спустя 2—3 дня.

Во избежание нагноения и других осложнений, врач может назначить медикаментозное лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами, антибиотиками, анестетиками.

Несколько раз с определённым интервалом проводится электродиагностика интактных зубов, находящихся в области новообразования, не реагирующих на электрический ток. Постепенно их чувствительность возвращается.

Следует периодически посещать врача-стоматолога для контроля процесса заживления кистозной полости. Со временем она уплотняется и исчезает.

Преимущества

К преимуществам цистотомии относят:

• быстрое восстановление трудоспособности после операции;
• отсутствие послеоперационных кровотечений;
• высокая эффективность (с помощью данной методики удаляется вся жидкость);
• незначительная травматичность и лёгкость проведения операции;
• продолжительный, устойчивый результат (исключение рецидива).

Недостатки

Цистотомия не влечёт за собой тяжёлых последствий. Если операцию проводит квалифицированный специалист и пациент следует всем его последующим установкам, риск осложнений минимальный.

Всё же к недостаткам процедуры можно отнести следующие:

• длительный уход за ротовой полостью (частые промывания, смена тампонов, визиты к врачу и прочее);
• вероятность инфицирования раны;
• травмирование кровеносных сосудов, корней зубов, расположенных рядом с кистой.

Цена

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

• предварительное обследование и консультация врача;
• степень запущенности болезни и объём медицинских мероприятий;
• престиж клиники;
• квалификация врача;

В среднем цена цистотомии составляет 7 000 рублей.

Отзывы

Исходя из отзывов пациентов на различных форумах, можно сделать вывод, что цистотомия является одной из самых щадящих, эффективных и современных методик удаления кистозных новообразований.

В большинстве случаев пациенты быстро восстанавливаются после операции, а неприятных побочных эффектов практически не возникает.

Нам интересно знать и ваше мнение насчёт цистотомии, поэтому оставляйте свои отзывы в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Какие основные особенности процедуры цистотомии для удаления кисты зуба?

Цистотомия – это хирургическая процедура, при которой киста зуба удаляется путем создания небольшого доступа к ней через верхушку зуба. Этот метод позволяет сохранить зуб и минимизировать повреждение окружающих тканей.

Каковы преимущества цистотомии перед другими методами удаления кисты зуба?

Цистотомия обладает рядом преимуществ, таких как сохранение зуба, минимальная инвазивность, быстрое заживление и меньшая вероятность повторного образования кисты.

Каковы возможные осложнения после процедуры цистотомии для удаления кисты зуба?

Хотя цистотомия считается относительно безопасной процедурой, возможны редкие осложнения, такие как инфекция, повреждение сосудов или нервов, и реакция на анестезию. Важно обсудить все возможные риски с хирургом перед проведением процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному стоматологу для проведения диагностики и определения необходимости удаления кисты зуба с помощью цистотомии.

СОВЕТ №2

После операции по удалению кисты зуба с помощью цистотомии, строго соблюдайте рекомендации врача по уходу за раной и принимайте прописанные лекарства для быстрого выздоровления.