Содержание
Патологии эндокринной системы широко распространены на сегодняшний день. Все чаще диагностируются болезни щитовидной железы, и, к сожалению, нередко у женщин во время беременности.
В норме данному процессу сопутствует повышенная выработка тиреоидных гормонов, за счет чего происходит перестройка гормонального фона женщины и развитие будущего ребенка.
Особенности функционирования железы при беременности
Работу щитовидной железы в период гестации стимулируют не только тиреотропный гормон, но и вырабатываемый плацентой хорионический гонадотропин. С ростом ХГЧ снижается количество ТТГ.
Это происходит с первых дней беременности, а после 12 недели уровень ХГЧ начинает постепенно падать, в результате чего ТТГ нарастает, — и это принято считать нормой.
Иногда у женщины может развиться транзиторный тиреотоксикоз, если ХГЧ остается на высоких позициях, и практически полностью угнетает выработку ТТГ.
В большинстве случаев подобное случается при многоплодии, но в любом случае требуется определить, что стало причиной патологии, и исключить наличие диффузного зоба.
Продукция гормонов железы при гестации зависит и от уровня эстрогенов, выработка которых у будущей матери возрастает в разы.
На этом фоне в печени стимулируется образование тироксинсвязывающего белкового соединения, который делает тиреоидные гормоны не активными.
Это взаимодействие также дополнительно активизирует работу эндокринного органа. Вот почему свободные Т3 и Т4 остаются в норме, а общие повышаются.
Таким образом, при беременности важнее учитывать уровень свободных Т3 и Т4, как наиболее значимые клинические показатели.
Изменения в работе железы у беременных могут возникнуть из-за недостаточной, или, напротив, ее излишней секреции, в этом случае у женщины диагностируются гипотиреоз или тиреотоксикоз.
Рекомендуем почитать: Какова норма Т4 свободного у женщин?
Для тиреотоксикоза характерна повышенная активность эндокринного органа. Это отражается на состоянии сердца и сосудов, приводит к патологии родовой деятельности и увеличивает вероятность рождения ребенка с врожденным заболеванием щитовидки.
Женщины, страдающие тиреотоксикозом, жалуются на слабость, сердцебиение, тремор рук, повышенную температуру, нарушения сна.
При гипотиреозе будущие мамы отмечают судорожные явления в мышцах, боли в суставах, депрессию, проблемы с памятью, тошноту, редкий пульс и полноту.
Влияние щитовидки на беременность
Протекание беременности, развитие плода, роды и послеродовой период зависят от состояния щитовидки.
Если в ней присутствуют негативные изменения, то может возникнуть следующая группа осложнений:
- перебои в работе сердца, проблемы с сосудами;
- гипертония или гипотония;
- ранняя отслойка плаценты;
- самопроизвольный аборт, преждевременное начало родов;
- маточное кровотечение, возникающее после родов.
Женщины с нарушенными функциями щитовидной железы и эндокринными проблемами рискуют родить ребенка с пороками развития — умственной отсталостью, экстремально низким весом, глухонемотой, карликовостью.
Также на фоне тиреотоксикоза возможны мертворождения.
Из вышесказанного очевидно, что осложнения эти достаточно тяжелые, поэтому все женщины, планирующие беременность, должны заранее пройти консультацию у эндокринолога и выяснить в каком состоянии находится их щитовидная железа.
Особенности щитовидной железы развивающегося плода
Щитовидная железа закладывается у эмбриона на третьей неделе беременности.
С десятой недели плод уже способен забирать йод из организма матери, а с четвертого месяца он успешно синтезирует собственные тиреоидные гормоны.
Закладка основных систем и органов, в том числе и нервной системы плода, происходит с помощью материнских тиреоидных гормонов, поступающих сквозь плаценту.
При их дефиците, например если будущая мать страдает гипотиреозом, возникают серьезные проблемы в закладке и развитии органов, особенно от недостатка гормонов страдает нервная система.
В случае с тиреотоксикозом ситуация несколько лучше, — плацента не пропускает все тиреоидные гормоны, благодаря чему плод редко страдает от их переизбытка.
Рекомендуем почитать: Когда проходит послеродовой тиреоидит?
Вот почему лечение должно быть максимально щадящим, так как высокие дозы тиреостатиков не нужны из-за их способности проникать сквозь плаценту и угнетать работу щитовидной железы будущей матери и ее плода.
Диагностика состояния щитовидки у будущей мамы
Необходимость диагностических мероприятий для определения состояния щитовидки, возникающая во время беременности, имеет свои тонкости:
- Определение уровня ТТГ, Т4 и антител к железе.
Важно учитывать, что уровень ТТГ может физиологически снижаться, а свободный Т4 — повышаться, в I триместре, поэтому определять их значение не рекомендуется ранее десятой недели беременности.
Если уровень гормонов остается в пределах нормы, а антитела ТРО повышены локально, — не следует относить эту ситуацию к единственному диагностическому критерию, так как этот вариант обнаруживается у 10% будущих мам, и проходит самостоятельно без лечебного вмешательства.
В III триместре нормой считается физиологическое падение ТТГ и Т4, — эту ситуацию не следует считать за гипотиреоз.
- С целью обследования узловых изменений железы применяется УЗИ-диагностика и тонкоигольная биопсия.
- Запрещается у беременных проводить сцинтиграфию и обследование радиоизотопами, так как рентгеновские лучи и ионизирующее облучение отрицательно влияют на плод независимо от срока беременности.
Любые отклонения в щитовидной железе, обнаруженные во время беременности, требуют лечения, которое также будет иметь свои особенности.
Если женщина страдала гипотиреозом до наступления беременности, и принимала препарат L-тироксин, — необходимо повысить дозировку медикамента, чтобы создать в организме будущей матери гормональный статус типичный для эутиреоза.
В случае первичной диагностики гипотиреоза в период гестации, пациенткам назначается L-тироксин впервые в полной гормонозаместительной дозировке без последующей ее коррекции.
Что касается тиреотоксикоза у будущих мам, то в целью лечения является поддержка на должном уровне свободного Т4.
Рекомендуем почитать: Функции и взаимосвязь гормонов гипофиза и щитовидной железы
По этой причине пациентке рекомендуются минимальные дозировки лекарственных препаратов, которых, как показывает практика, оказывается достаточно для ожидаемого медикаментозного эффекта.
В последнем триместре уровень гормонов щитовидки заметно опускается, и препараты чаще всего отменяют.
В послеродовом периоде у женщины тиреотоксикоз, как правило, начинается снова, поэтому ей прописывают курс тиреостатических препаратов.
Женщины, имеющие патологии эндокринного органа, во время беременности нуждаются в более внимательном наблюдении со стороны врача.
Специалист отслеживает изменения, затрагивающие гормональный статус, следит за функциональными значениями эндокринной системы, выбирает для пациентки потенциально безопасные методы обследования и лечения.
Частые вопросы
Какие изменения происходят в щитовидной железе при беременности?
Во время беременности уровень гормонов щитовидной железы может увеличиться на 50%, что приводит к увеличению ее размеров. Это связано с необходимостью обеспечения достаточного количества гормонов для поддержания нормального развития плода.
Какие проблемы со щитовидной железой могут возникнуть у беременных женщин?
У беременных женщин могут возникнуть проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) или гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), что может негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. Поэтому важно проводить регулярное мониторирование функции щитовидной железы во время беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом для оценки состояния щитовидной железы и коррекции лечения, если это необходимо.
СОВЕТ №2
Во время беременности регулярно контролируйте уровень тиреоидных гормонов и обратитесь к специалисту при любых изменениях в самочувствии или показаниях анализов.
СОВЕТ №3
Уделите внимание правильному питанию, включая продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, молочные продукты, фрукты и овощи.