Интрамаммарный лимфоузел в молочной железе: физиологическое значение, методы визуализации

Интрамаммарный лимфатический узел в молочной железе – это элемент периферической лимфатической системы, который вместе с железистой, жировой и соединительной тканью является составляющей женской груди. Ниже разобрано его физиологическое значение, методы визуализации, а также заболевания, при которых происходит его поражение.

Методы визуализации интрамаммарных лимфатических узлов

В сомнительных случаях назначают КТ или МРТ грудных желез.

Анатомия и функция интрамаммарных лимфатических узлов

Что такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Они находятся непосредственно в ткани грудной железы, что их отличает от других групп. Несколько из них расположены около молочного протока, остальные ближе к основе органа. Максимальный диаметр неизмененного узла не превышает 2 мм. В норме он не пальпируется.

Функции интрамаммарных лимфатических узлов:

• пролиферация и развитие лимфоцитов – клеток иммунной защиты организма;
• фильтрация лимфы, которая течет от других тканей молочной железы;
• развитие иммунного ответа при проникновении в железу бактерийных, вирусных или грибковых возбудителей;
• лимфатический узел является барьером, который не пропускает далее распространение онкологического или инфекционного процесса.

Клиническая картина

Практически в половине случаев заболевания грудной железы сопровождается поражением или увеличением интрамаммарных лимфатических узлов. Это сопровождается следующими клиническими симптомами:

• появление мутных или кровянистых выделений из соска;
• ноющие боли в железе, которые усиливаются в зоне проекции лимфатического узла;
• изменение цвета кожи над грудной железой;
• повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
• появление в толщи железы небольших болезненных уплотнений лимфоидной ткани;
• появление локального отека молочной железы;
• повышение местной температуры груди;
• односторонняя деформация молочной железы;
• повышенная потливость;
• проявления общей интоксикации: снижение аппетита, тошнота, слабость, низкая работоспособность, уменьшение массы тела, тахикардия, колебание артериального давления;
• увеличение в размерах печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Важный момент – характеристика самых лимфатических узлов при пальпации. При воспалении они станут твердыми и значительно увеличиваются в размерах. При онкологических процессах узлы «срастаются» с окружающими тканями.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов может быть спровоцировано местным воспалительным процессом на коже груди – «гнойничком» или фурункулом.

Отдельно выделяют системные заболевания организма, которые могут приводить к увеличению в размерах интрамаммарных лимфатических узлов:

• врожденные и приобретенные нарушения иммунной системы (включая ВИЧ);
• воспалительные процессы в грудной клетке (пневмонии, медиастениты, плевриты, туберкулез, саркоидоз);
• вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус);
• гематологические патологии (лейкозы, лимфомы);
• системные ревматологические заболевания (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Заболевания, которые вызывают воспаление лимфатических узлов

Наиболее часто из локальных процессов причиной воспаления являются инфекционные агенты и онкологические процессы. С бактерийной флоры чаще всего лимфаденит вызывают штаммы стафилококка или стрептококка.

К каким врачам обратиться

Хирург занимается воспалительными процессами в молочной железе, которые вызванные бактериальными возбудителями. Наиболее частая патология – гнойной мастит, который часто возникает во время лактации. Также они лечат флегмону, абсцесс грудной железы, лимфаденит. Часто используются оперативные вмешательства и агрессивная антибиотикотерапия.

Гинекологи занимаются патологиями молочной железы, которые связаны с гормональными и дегенеративными изменениями. Также они проводят скрининговые исследования по выявлению новообразований на раннем этапе их развития.

При обнаружении добро- или злокачественной опухоли пациента направляют к онкологу в специализированный стационар. Там проводят дополнительные инструментальные, иммунологические и цитологические исследования, чтобы определить тип образования и выбрать оптимальное лечение: частичное или полное удаление молочной железы, химиотерапия или местное облучение.

Необходимые методы диагностики

Диагностику начинают с общего расспроса жалоб у пациентки (обращают внимание и на наличие симптомов со стороны других органов). Также важны изменения массы тела. После этого пациентку осматривают, проводят пальпацию увеличенных лимфатических узлов. Назначают общеклинические методы обследования (общие анализы крови и мочи).

Из инструментальных методов достаточно часто используется маммография. Однако, она редко хорошо визуализирует мягкие ткани. Лимфатические узлы станут на ней заметными, только при их значительной инфильтрации.

В норме при УЗД ткань молочной железы эхогенно однородная. Без трудностей можно отличить железистую ткань от жировой. Также четко видны недеформированы млечные протоки. Отсутствуют спайки, кисты, абсцессы, разрастания соединительной ткани, новообразования. В глубине железы достаточно обнаружить интрамаммарные лимфатические узы небольших размеров (до 2 мм) однородной структуры.

Кроме методов визуализации при подозрении на опухолевый процесс часто проводится пункция пораженного лимфоузла с дальнейшим цитологическим исследованием. Оно позволяет достоверно установить тип воспалительного процесса. Цитолог также даст ответ на следующие вопросы:

1. Это опухоль или нет?
2. Добро- или злокачественный тип новообразования?
3. Процесс местный (с железистой, эпителиальной или соединительной ткани грудной железы) или первичный очаг находится в другом органе?
4. Если это метастаз, то где находится первичная опухоль?

Однако, следует учитывать что ответ на два последние вопросы иногда невозможен из-за ограниченности возможности цитологической лаборатории или низкой дифференциации опухолевой ткани.

Общие правила и методы лечения

При воспалительных бактериальных процессах назначаются антибиотики. Преимущество отдается цефалоспоринам третьего поколения, а при необходимости добавляют фторхинолоны, тетрациклины или карбапенемы. При значительном распространении процесса с накоплением гноя проводят оперативное вмешательство под общей анестезией – раскрытие и дренирование грудной железы.

При онкологических патологиях большое значение имеет тип опухоли и ее распространение в организме. Оптимальным вариантом считается тот, при котором можно однократно удалить новообразование вместе с региональными лимфатическими тканями, а потом провести курс химио- или радиотерапии для профилактики метастазирования.

При гормональных нарушениях необходимо установить их причину, а далее медикаментозно их корректировать. Возможен вариант, что этиология этого процесса также связана, с новообразованиями гипофиза, гипоталамуса или яичников. В таком случае требуется консультация нейрохирурга или онколога.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Каково физиологическое значение интрамаммарного лимфоузла в молочной железе?

Интрамаммарные лимфоузлы в молочной железе играют важную роль в иммунной системе, фильтруя лимфу и участвуя в защите организма от инфекций и других патологических процессов.

Какие методы визуализации используются для изучения интрамаммарного лимфоузла в молочной железе?

Для изучения интрамаммарного лимфоузла в молочной железе применяются различные методы визуализации, включая ультразвуковое исследование, маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении интрамаммарного лимфоузла в молочной железе обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Изучите методы визуализации лимфоузлов, такие как маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, чтобы быть готовыми к возможным процедурам и обсуждению результатов с врачом.