Фиброаденома, фибромиома молочной железы на УЗИ: как выглядит, лечение

С каждым годом увеличивается количество женщин, страдающих патологией молочных желез. Диагностика заболеваний молочных желез осуществляется с помощью современных методов: УЗИ, рентгеномаммографии, МРТ и компьютерной томографии. Если обнаружена фиброаденома молочной железы на УЗИ, проводится расширенное обследование с пункцией образования.

Код по МКБ-10

Название опухоли зависит от ткани, в которой происходит рост и размножение клеток, приводящих к возникновению патологических структур. Так, миома – это опухолевое образование из мышечной ткани, у женщин поражается чаще всего мышечный слой матки – фибромиома.

Аденома – вид опухоли, которая формируется из железистого эпителия. Она развивается везде, где присутствует эпителий, способный вырабатывать и выделять секрет (легкие, предстательная железа, желудок и другие). Протоки молочной железы выстилает секретирующий эпителий, и при его разрастании развивается опухоль, носящая название фиброаденома.

нарушение сексуальной сферы: позднее начало половой жизни (после 30 лет), отсутствие регулярных интимных отношений, неудовлетворенность, пониженное либидо; эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, поликистоз яичников, дисфункциональные нарушения коры надпочечников; болезни гепатобилиарной системы; предрасположенность к опухолевым процессам на генетическом уровне.

Анатомическое строение молочной железы в норме и при фиброаденоме

Функционально активная железистая ткань молочной железы или паренхима формируется из большого количества пузырьков (альвеол), которые располагаются вокруг выводного млечного протока. Несколько таких сегментов (альвеолы и проток), объединившись вместе, образуют дольку. Дольки прослаиваются пучками соединительной ткани и жировыми клетками. Долек в каждой молочной железе 15–20. Каждая долька имеет отдельный молочный проток, который открывается отверстием на соске. Эпителий, покрывающий дольку, обладает способностью секретировать молоко.

Недостатки:

1. Низкая диагностическая точность при преобладании в груди жировой ткани, так как ультразвуковая контрастность (эхогенность) мало отличается при прохождении опухолевой и жировой тканей.
2. Невозможность получить изображение органа в целом – прибор выдает лишь срезы в различных проекциях.
3. Трактовка результатов исследования субъективная, и в большой степени зависит от опыта и квалификации специалиста.

УЗИ является самым доступным методом диагностики объемных образований молочной железы. При выявлении симптомов: плотный узел в груди, болезненность при пальпации, выделения из соска – УЗИ можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или в специальных диагностических центрах.

Изображение фиброаденомы на УЗИ

Различают несколько разновидностей фиброаденом:

• периканаликулярная, когда пролиферация фиброзной ткани возникает вокруг млечных протоков;
• интраканикулярная – железистый эпителий разрастается внутри протоков;
• смешанная – сочетанная гиперплазия соединительной ткани вне и внутри протоков;
• филлоидная или листовидная опухоль молочной железы занимает промежуточное положение между доброкачественной фиброаденомой и саркомой. Развивается из внутрипротокового эпителия.

Периканаликулярная форма фиброаденомы на фото представлена в виде округлого или овального образования с четкими границами. Эхогенность повышена, структура однородная, иногда обнаруживаются гиперэхогенные включения в виде кальцинатов.

Интраканаликулярные сохраняется дольчатое строение, контуры расплывчаты, структура неоднородная, в млечных каналах – зоны гиперэхогенности.

Смешанная вмещает признаки двух форм: может сохранять или дольчатую, или однородную структуру с участками гипо- и гиперэхогенных зон.

На фото листовидная фиброаденома молочной железы по результатам УЗИ выглядит в виде множественных кист со щелевидными полостями.

Иногда женщины задают вопрос специалисту-сонологу: «Как выглядит фибромиома молочной железы на УЗИ?» и «Что изображено на фото фибромиомы грудной железы?».

В эти вопросы вкралась ошибка, связанная с медицинской терминологией. В переводе с латинского фибро означает волокнистая ткань, а мио – относящийся к мышцам. Таким образом, фибромиома переводится как опухоль волокнистой (соединительной) и мышечной ткани. Но в молочной железе отсутствует мышечная ткань, а следовательно, и фибромиома развиться в ней не может. Речь в данном случае идет о фиброаденоме молочной железы.

Дни менструального цикла, благоприятные для выявления фиброаденомы на УЗИ

Молочная железа – гормонозависимый орган, поэтому у женщин детородного возраста менструальный цикл отражается на ее структуре. Наиболее благоприятный промежуток – через 4-5 дней при менструальном цикле 21–23 дня и на 7–8 при цикличности в 28–30 дней. В период менопаузы исследование можно проводить в любой день.

Алгоритм обследований после установления фиброаденомы:

• при обнаружении на УЗИ новообразования необходима срочная консультация врача-маммолога для уточнения диагноза;
• проведение маммографии;
• по показаниям дуктография – введение контрастного вещества в протоки;
• пункция образования для получения биологического материала для гистологического исследования.

Лечение

Способы лечения определяются видом фиброаденомы, размером, длительностью существования, симптоматикой и возрастом пациентки.

При подтверждении доброкачественной природы опухоли назначают:

• консервативное медикаментозное лечение;
• хирургическое;
• малоинвазивные способы удаления: лазер, криотерапия, радиочастотная аблация.

Консервативное лечение проводят с помощью гормонотерапии (Дюфастон, Фемастон) для ликвидации дисбаланса и предотвращения образования новых опухолей. При патологии щитовидной железы и дефиците йода – йодосодержащие препараты (Мамоклам, Кламин).

Медикаментозное лечение назначают при маленьком размере опухоли до 10 мм без тенденции к увеличению. Обязательно проводится динамическое врачебное наблюдение каждые три месяца с проведением УЗИ молочных желез.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

1. Новообразование более 10 мм в диаметре.
2. Склонность опухоли к увеличению.
3. Диагностика филлоидной фиброаденомы.
4. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
5. Если фиброаденома обнаружена на этапе планирования беременности, то рекомендовано удалить опухоль до наступления беременности, потому что под влиянием гормональной перестройки новообразование может сильно увеличиться в размерах и даже перейти в рак.

Используют два способа оперативного вмешательства:

Энуклеация – удаление опухоли через небольшой разрез. Это щадящая операция не затрагивает здоровые ткани молочной железы. Накладываются специальные косметические швы, и рубец после операции незаметен.

Секторальная резекция молочной железы, когда вместе с удаляемым образованием захватывается часть прилегающих к опухоли здоровых тканей. Удаленная ткань исследуется на наличие атипичных раковых клеток. В случае их обнаружения больная направляется для продолжения лечения к онкологу.

Лазеротерапия

Под воздействие квантового лазерного пучка, направленного на зону расположения образования, опухолевые клетки разрушаются. При этом здоровые ткани не страдают, а форма груди не изменяется. На коже остается еле заметный след.

Криодеструкция

Ткань фиброаденомы уничтожается действием сверхнизких температур – замораживается, что приводит к некротическому разрушению клеток опухоли.

Радиочастотная аблация

Через крохотный разрез кожи вводится зонд в область расположения фиброаденомы. Под действием радиоволн отделяются здоровые ткани от опухоли. Опухоль вынимается, на кожу накладывают шов.

Насколько информативно УЗИ при диагностировании фиброаденомы молочной железы, озвучено в этом видео.

Осложнения и последствия

Возможны:

1. После операции женщина испытывает болевые ощущения в области раны. Постепенно по мере заживления боль уменьшается. Если интенсивность боли нарастает, появляются отек или гематома в области шва, необходимо обратиться к врачу.
2. Образование келоидного рубца на месте послеоперационного шва.
3. Развитие серомы – скопление плазмы или серозной жидкости в послеоперационной полости.
4. Инфицирование раны, расхождение швов.
5. Деформация молочной железы.
6. Рецидив – повторный рост опухоли, если патологические ткани были не полностью удалены.

Прогноз

Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям. Если операция по удалению прошла без осложнений, то женщина считается здоровой. Она может беременеть и кормить ребенка без каких-либо ограничений.

Самой опасной формой фиброаденомы молочной железы считается – листовидная. В 10% случаев она перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому даже после ее удаления женщина должна обследоваться не менее 2 раз в год.

Профилактика

Специфической профилактики нет, а неспецифическая сводится к соблюдению здорового образа жизни:

• сбалансированное питание;
• посильная физическая активность;
• выработка позитивного мировоззрения как предупреждения стрессов;
• не допускать искусственного прерывания беременности;
• при неблагоприятной наследственности – избегание саун, бань, соляриев, горячих ванн;
• гармония в сексуальных отношениях;
• своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Как выглядит фиброаденома молочной железы на УЗИ?

Фиброаденома молочной железы на УЗИ обычно выглядит как округлое или овальное образование с четкими границами, часто имеющее гипоэхогенную структуру.

Каковы методы лечения фиброаденомы молочной железы?

Лечение фиброаденомы молочной железы может включать наблюдение, хирургическое удаление опухоли или лекарственную терапию в зависимости от размера опухоли, ее симптомов и других факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении у себя подозрительных изменений в молочной железе, обязательно обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. Раннее выявление заболевания позволит своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

После проведения УЗИ обсудите результаты и рекомендации с врачом. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать полученные данные, так как это может привести к недопониманию и неправильному выбору тактики лечения.

СОВЕТ №3

Помните, что фиброаденома и фибромиома молочной железы – это доброкачественные образования, но требующие внимания и контроля. Регулярное медицинское наблюдение поможет своевременно выявлять изменения и предотвращать осложнения.