Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин позволяет обнаружить патологию не только яичников и миометрия, но и слизистой оболочки матки. В описательной части протокола исследования нередко встречается такая фраза – эндометрий трехслойный, которая имеет свое значение.

При отсутствии патологии в заключении врач указывает, что имеется нормальная эхокартина матки и яичников.

Что такое трехслойный эндометрий

Эндометрий представляет собой слизистую выстилку матки, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний слой постоянно обновляется, в зависимости от фазы менструального цикла, и с началом менструаций слущивается. Следовательно, его ультразвуковая картина постоянно меняется.

Для оценки и измерения толщины эндометрия (М-эхо) используют следующие правила:

• получение продольного среза матки с обязательной визуализацией цервикального канала;
• измерение максимально утолщенной части «М-эхо», или срединного комплекса (чаще всего в области дна матки);
• при отсутствии содержимого в полости матки проводится замер толщины только заднего и переднего листка эндометрия.

Накануне исследования, примерно за 1 час, необходимо выпить 700-1000 мл воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Это создаст акустическое окно и поможет лучше вывести матку с яичниками. Диагностика проводится при положении женщины на спине, датчик прикладывается к животу в области лобка. Измерение эндометрия также выполняется при выведении матки в продольную позицию.

Причины и особенности развития трехслойного эндометрия

Каждый менструальный цикл начинается с кровотечения (десквамативная фаза), которое в среднем длится 4-5 дней. В данную фазу при сканировании слизистая оболочка матки определяется как неоднородный по структуре срединный комплекс, которые имеет включения пониженной и повышенной плотности.

Уже в пролиферативную фазу цикла происходит выраженный рост и развитие желез внутренней выстилки матки. Эндометрий имеет следующие ультразвуковые признаки:

• однородная структура;
• пониженная эхогенность;
• четкая гиперэхогенная граница с мышечным слоем;
• ровная гиперэхогенная линия смыкания заднего и переднего листков.

В периовуляторную фазу (до и после овуляции) ультразвуковая картина эндометрия несколько меняется. Он становится несколько неоднородным, утолщается, эхогенность его равняется таковой у неизмененного миометрия.

С чем связаны изменения толщины эндометрия можно узнать из этого видео.

В начале секреторной фазы менструального цикла слизистая оболочка еще некоторое время сохраняет трехслойный характер. Эхогенность М-эхо повышается и уравнивается с эхогенностью мышечной оболочки, линия смыкания листков постепенно исчезает.

Таким образом, становится понятно, что трехслойный эндометрий – это такое физиологическое состояние внутреннего слоя матки, которое наблюдается в следующие фазы менструального цикла (МЦ):

• пролиферативную (после окончания месячных);
• периовуляторную;
• ранняя секреторную.

Если же ультразвуковая картина слизистой оболочки не соответствует дню МЦ, можно предположить наличие гормонального дисбаланса или дисменореи неорганического характера.

Нормальная толщина трехслойного эндометрия в зависимости от фазы:

1. Средняя пролиферативная фаза – 4-7 мм.
2. Поздняя пролиферативная фаза – 6-10 мм.
3. Ранняя секреторная фаза – 13-18 мм.

В постменопаузе половые гормоны уже не вырабатываются, поэтому матка перестает претерпевать циклические изменения. Эхогенность эндометрия при этом повышенная, структура в норме однородная. Граница между мышечной и слизистой оболочкой стирается. Величина М-эхо в норме не должна превышать 4-5 мм.

Теперь становится понятно, что трехслойный эндометрий значит циклическое изменение слизистой оболочки матки и является вариантом нормы. Для его диагностики лучше использовать трансвагинальную методику УЗИ, которая помогает наилучшим образом вывести на экран ультразвукового аппарата исследуемые органы.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!