17 он прогестерон — когда сдавать анализ на гормон

Что такое 17-ОН прогестерон?

17-ОН прогестерон (17-ОП) – это специальное вещество, которое синтезируется в организме человека. Фактически это вещество является промежуточным гормоном, которое в норме преобразуется в кортизол и альдостерон. 17-прогестерон синтезируется как в женском, так и в мужском организме, однако у женщин концентрация этого гормона в крови на порядок выше. Связано это с тем, что вещество 17-ОП в женском организме регулирует менструальный цикл, а концентрация этого вещества в крови зависит от менструальной стадии.

В общем случае концентрация 17-прогестерона в женском организме меняется следующим образом:

1. В самом начале менструального цикла концентрация этого вещества достаточно маленькая.
2. Однако по мере протекания менструального цикла концентрация 17-ОП увеличивается, а максимальная концентрация этого вещества наблюдается в середине цикла.
3. Если в середине менструального цикла происходит оплодотворение, то в таком случае концентрация гормона усиливается еще сильнее – за счет этого улучшается имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, что способствует нормальному развитию плода.
4. Если же в середине менструального цикла оплодотворение не происходит, то концентрация гормона начинает постепенно снижаться, а к концу менструального цикла содержание 17-прогестерона снижается до минимума.
5. После этого наступает новый менструальный цикл и все повторяется заново.

В норме у мужчин и у женщин концентрация гормона находится в определенных пределах, а отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии скрытого гормонального заболевания, поэтому анализ крови на 17-ОН прогестерон может использоваться для диагностики. При этом обратите внимание, что концентрация гормона в крови у женщин зависит от стадии менструального цикла, а у детей концентрация этого вещества значительно отличается от нормы.

Чтобы сделать анализ, доктор должен взять кровь из вены. При этом обратите внимание, что внешние факторы не слишком сильно влияют на концентрацию гормона в крови, однако для минимизации вероятности возникновения ошибки перед сдачей крови на анализ человек должен придерживаться специального режима – нельзя курить и употреблять спиртные напитки, нужно избегать стрессовых ситуаций и так далее (ниже мы рассмотрим этот вопрос более детально).

Анализ крови на содержания гормона 17-ОН прогестерон обычно назначается в следующих случаях:

• Гормон достаточно часто берут у новорожденных младенцев, чтобы определить активность гормональной системы в целом. Недостаток 17-прогестерона может указывать на наличие гиперплазии надпочечников – из-за этого в организме может снизиться синтез кортизола и альдостерона, что может привести к различным гормональным нарушениям. Избыток 17-прогестерона тоже привести к различным неприятным последствиям. При избытке этого вещества организм начинает перерабатывать лишний 17-прогестерон в андрогены – если это произойдет в женском организме, то в таком случае рост концентрации андрогенов может привести к появлению у девочки мужских половых признаков. Обычно избыток андрогенов приводит к гирсутизму – при этом заболевании у девочек наблюдается оволосение лица по мужскому типу (образуется борода, усы и так далее).
• Во взрослом возрасте анализ крови на содержание 17-ОН прогестерон позволяет выявить различные патологии гормональной системы. Основные расстройства – гирсутизм, бесплодие, нарушение менструального цикла, гиперплазия надпочечников, рак яичников и так далее. При этом обратите внимание, что во время анализа крови исследуются также и некоторые другие гормоны помимо 17-прогестерона, поскольку на работу гормональной системы влияет множество гормонов, а интегральный анализ позволяет установить настоящую причину расстройства. Например, бесплодие может возникать не только из-за недостатка 17-ОН прогестерона, но и из-за недостатка обычного прогестерона, а анализ крови позволит точно установить, какого именно гормона не хватает организму для нормальной жизнедеятельности.

Как и при каких условиях вырабатывается

17 ОН-Прогестерон (норма у женщин определяется путём биохимического исследования венозной крови) – это женский половой гормон, который является продуктом метаболического синтеза стероидов прогестерон и 17-гидроксипрегенолона.

В наибольших количествах 17 ОН-Прогестерон вырабатывается надпочечниками и вместе с потоком крови распространяется по тканям внутренних органов, а также обеспечивает регуляцию функций органов репродуктивной системы.

Под воздействием метаболических процессов остаточная часть 17 ОН-Прогестерона, которая сохранилась в тканях надпочечников, вступает в химическое взаимодействие с веществом 21-гидроксилаза и 11-b-гидроксилаза. Затем стероид превращается в кортизол, который также используется женским организмом для стабильной работы органов половой сферы.

В зависимости от состояния женского организма, фазы менструального цикла, 17 ОН-Прогестерон может также превращаться в другое гормональное вещество – андростендион, которое является предшественником эстрадиола и тестостерона.

Кроме тканей надпочечников 17 ОН-Прогестерон вырабатывается яичниками. Секреторная активность этих желез внутренней секреции возникает в первые 1-2 дня менструального цикла. Затем придатки практически прекращают выработку данного стероида, а его основной синтез осуществляется тканями надпочечников.

В утреннее время суток концентрация гормона является наиболее высокой. В течение всего дня уровень стероида уменьшается, но сохраняет стабильные показатели. Ночью концентрация 17 ОН-Прогестерона является наиболее низкой в связи со снижением активности надпочечников и органов женской репродуктивной системы.

После того, как произошло зачатие ребёнка, началось активное развитие плода, то в синтез стероидного гормона также начинает осуществляться плацентой. Концентрация 17 ОН-Прогестерона варьируется в зависимости от триместра беременности. На разных периодах развития плода уровень данного гормона отслеживается медиками в процессе плановых обследований женщины.

Снижение концентрации стероида во время беременности может свидетельствовать о патологическом состоянии плаценты.

У девочек, которые родились недоношенными фиксируется высокий уровень 17 ОН-Прогестерона в составе сыворотки крови. В течение первых 7 дней самостоятельной жизни концентрация стероида приходит в норму, а использование специальных медицинских препаратов не требуется. У детей, рождённых в установленный срок, подобные реакции организма практически не встречаются.

До начала периода полового созревания 17 ОН-Прогестерон вырабатывается в незначительных количествах. Его концентрация резко увеличивается, когда девочка достигает возраста 11-12 лет.

Это период активного формирования внутренних половых органов, а также приобретение детородной функции. Максимальный уровень стероида фиксируется во взрослом возрасте, когда женщина начинает жить половой жизнью, имеет стабильный менструальный цикл.

Какие функции выполняет такой гормон

17 ОН прогестерон является очень важным для женского организма, выполняя следующие задачи:

• воздействует на темпы прилива крови к сердечной мышце и мышечным волокнам;
• сопутствует в сжигании жировых отложений в стрессовых ситуациях;
• стимулирует половое созревание;
• отвечает за цикличность месячных;
• несёт ответственность за процесс зачатия плода и его вынашивание.

Главная функция 17 ОН прогестерона заключается в стимуляции репродуктивной системы.

Свойства прогестерона в организме женщин детородного возраста

Прогестерон играет, без преувеличения, важнейшую роль в организме женщины:

1. Высокая концентрация гормона стимулирует оплодотворение яйцеклетки, вышедшей во время овуляции из фолликула.
2. Недостаточность прогестерона вызывает неприятные симптомы ПМС, такие, как резкие перепады настроения, плохое самочувствие накануне месячных. По этой причине в этот период врачи могут рекомендовать дополнительно принимать препараты прогестерона для увеличения концентрации гормона в организме, чтобы уменьшить симптомы ПМС.
3. Прогестерон вырабатывается в умеренном количестве до середины женского месячного цикла. После чего из яичника выходит яйцеклетка. Если оплодотворения не произошло, уровень гормона резко и стремительно снижается, а после  этого наступает очередная менструация, согласно, стабильного менструального цикла. При её оплодотворении уровень прогестерона продолжает расти и растёт до шестнадцатой недели беременности. Начиная с шестнадцатой недели со дня последней менструации функцию обеспечения организма прогестероном, осуществляет плацента.
4. Если у женщины в интересном положении, уровень гормона снижен, то возникает риск самопроизвольного аборта, или преждевременных родов. Прогестерон стимулирует матку на удержание плода, накопление подкожного жира, подготовку молочных желёз на выкармливание младенца.

Показания для проведения анализа

Анализ на 17-он проводится:

• для уточнения причины бесплодия;
• при нарушениях менструального цикла у женщин;
• у новорожденных с целью исключения наследственного заболевания – врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• у пациентов с подозрением на опухолевое образование надпочечников;
• у людей с подозрением на недостаточность надпочечников;
• у женщин с оволосением по мужскому типу – гирсутизмом;
• при планировании беременности;
• на ранних сроках вынашивания;
• перед проведением ЭКО;
• при нерегулярном менструальном цикле, его нарушениях и систематических задержках;
• при угрозе прерывания беременности.

Гирсутизм

Когда сдавать анализ на 17 OH прогестерон

Проходить обследование рекомендовано девушкам, у которых подозревают дисбаланс гормонов или гиперплазию. Так, прямым показанием является:

• бесплодие, при котором заметно чрезмерное оволосение тела;
• нерегулярность цикла или его отсутствие;
• новообразования в надпочечниках.

Но также такой анализ может быть показан детям, если врачи подозревают врождённую гиперплазию коры надпочечников.

Рекомендуем почитать:  Мелатонин: дешевые аналоги российские и зарубежные, эффективность и цены

Когда нужен анализ

Врач назначает лабораторное исследование крови на содержание гормона в следующих случаях:

• диагностирование причин бесплодия;
• нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных;
• маточные кровотечения неизвестной этиологии;
• нехарактерное для женщин оволосение (появление волосяного покрова на груди, спине, лице);
• контроль эффективности лечения надпочечников стероидными гормонами;
• подозрение на заболевание надпочечников (гиперплазию) у новорожденных;
• выявление опухолей надпочечников и яичников;
• изучение гормонального статуса женщин после родов;
• болезненность молочных желез;
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Своевременное выявление отклонений гормона от нормы дает возможность оперативно устранить первопричину патологических процессов в организме, назначить эффективное лечение, нормализовать гормональный фон.

Когда и как сдавать анализ?

Концентрация гормона 17-ОН периодически может изменяться под действием внешних и внутренних факторов, поэтому к сдаче кровь на анализ нужно подготовиться. Женщинам кровь нужно сдавать в первую половину менструального цикла, но не раньше 3 дня цикла; оптимальное время для сдачи крови – 3-10 день менструального цикла. Это же правило распространяется и на половозрелых девочек. Мужчины и неполовозрелые дети могут сдавать кровь на анализ в любое время, поскольку у них отсутствует менструация, которая напрямую влияет на концентрацию гормона в крови.

Также сдавать кровь нужно в соответствии со следующими правилами:

1. Если вы принимаете какие-либо лекарства или проходите диагностику, то во время консультации необходимо сообщить эту информацию врачу. Дело в том, что некоторые лекарства и лечебные процедуры влияют на активность гормональной системы, что может исказить результаты анализов. В случае необходимости врач может либо временно отменить прием лекарств, либо отложить забор крови на анализ 17-прогестерона (обычно врач делает тот или иной выбор после консультации с врачом, который назначил лекарственные препараты).
2. За сутки до сдачи крови следует исключить из рациона острую и кислую пищу, а также алкогольные напитки и табак. Пряная пища достаточно долго перерабатывается организмом, что может исказить результаты обследования. Табак и алкогольные напитки также могут повлиять на результаты анализа, поэтому их нужно исключить из рациона в обязательном порядке.
3. За 12 часов до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки. Дело в том, что во время физических упражнений организм испытывает серьезный стресс, что приводит к изменению работы внутренних органов. Работа гормональной системы во время физических упражнений тоже изменяется, а для нормализации гормонального обмена понадобится 4-5 часов. При некоторых болезнях нормализация работы гормональной системы длится дольше, поэтому рекомендуется увеличить профилактический период до 12 часов.
4. За 8 часов до сдачи крови нужно прекратить употребление пищи. Если кровь сдается утром, то делать это нужно обязательно натощак. Такие жесткие ограничения по пище накладываются из-за того, что во время пищеварения организм активно синтезирует необходимые ему вещества, поэтому организм иногда не успевает синтезировать и пищеварительные ферменты, и 17-прогестерон, поэтому расшифровка анализа может показать неверные результаты. При этом нужно понимать, что такие задержки носят незначительный характер и практически не влияют на здоровье.
5. Утром перед анализом крови не рекомендуется употреблять какие-либо напитки – однако разрешается пить негазированную минеральную воду без добавок. При этом нельзя пить напитки даже с натуральными добавками (компоты, кисель и так далее), поскольку даже в натуральных напитках содержатся вещества, которые имеют энергетическую ценность (то есть такие напитки фактически являются пищей), что может исказить результаты обследования.

Нормальный менструальный цикл

Как правило, в организме женщин количество прогестерона может меняться зависимо от питания, гормональных препаратов (контрацептивов), наличия вредных или здоровых привычек, половой активности, физических нагрузок, режима дня, беременности или климакса, стрессов.

Менструальный цикл, как правило, состоит из четырёх основных фаз:

1. Менструальная фаза. Её длительность составляет от пяти до семи дней. Это дни менструации, когда отторгается эндометрий, а организм готовится к выходу очередной яйцеклетки. Эта фаза характеризуется наличием менструальных выделений.
2. Фолликулярная фаза. В данной фазе созревает новая яйцеклетка. Уровень прогестерона в норме находится в небольшой концентрации. Длительность этой фазы может составлять 7-22 дней в норме у здоровой женщины в зависимости от индивидуальных особенностей репродуктивной системы конкретной женщины.
3. Овуляторная фаза. В период этой фазы, созревшая — готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника и перемещается в фаллопиевы трубы. Длительность овуляторной фазы составляет всего три дня. Это время очень благоприятное для зачатия. Созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и двигается навстречу сперматозоидам, чтобы произошло оплодотворение. И если встреча со сперматозоидом у яйцеклетки не происходит, беременность не наступает, тогда яйцеклетка погибает. Если яйцеклетка оплодотворяется — происходит зачатие, тогда уже оплодотворённая яйцеклетка начинает быстро делиться и двигается по трубам в направлении матки, чтобы зарыться в пушистый эндометрий, тем самым положив начало новой жизни. И в это же время уровень прогестерона в организме стремительно растёт.
4. Лютеиновая фаза. В этот период цикла, жёлтое тело вырабатывает гормон прогестерон в наибольшем количестве, направляя все силы организма на сохранение и развитие возможной беременности. Длина этой фазы цикла составляет 13-14 дней. В случае, когда беременность в текущем цикле не случается, жёлтое тело погибает, уровень гормонов в организме резко падает и спустя один-два дня приходит очередная менструация. Именно в связи с падением уровня гормонов и возникают неприятные ощущения и плохое самочувствие накануне очередной менструации.

Когда сдавать прогестерон женщине с нерегулярным циклом?

Женщинам, которые имеют нерегулярный менструальный цикл (то есть каждый раз разное количество дней от начала первой менструации до начала второй), сдать анализ на прогестерон сложнее. В таких случаях врачи рекомендуют производить исследование несколько раз.

Более точно о наступлении овуляции и повышении уровня гормона прогестерона «расскажет» базальная температура. Для этого необходимо измерять ее каждое утро после сна одним и тем же градусником. Измерения можно проводить во рту, во влагалище или в прямой кишке.

Показатели должны фиксироваться в отдельной тетради. В момент выхода яйцеклетки температура поднимается на градус (или более). На следующий день она начинает понижаться, а в организме активно продуцируется гормон прогестерон. Как правильно сдавать в таком случае анализ? На какой день цикла? В этом случае анализ сдают на шестой–седьмой день после пика температуры.

Кому противопоказан курс лечения прогестероном?

К сожалению, не всем одинаково полезна повышенная концентрация данного гормона в крови. Помимо побочных реакций, которые может вызвать прогестерон (как лекарственное средство), он оказывает негативное влияние на тех, кто болеет:

• Раком груди, опухолями половых органов.
• Гепатитом или другими заболеваниями печени.
• Бронхитом.
• Заболеваниями сердца.
• Сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Нельзя принимать прогестерон людям, склонным к тромбозам.

Препараты прогестерона должны назначаться только врачом. Самолечение запрещено.

Симптомы повышения и понижения

17 ОН-Прогестерон (норма у женщин определяется путём проведения биохимического анализа крови) – это стероидный гормон, повышение концентрации которого проявляется следующими симптомами:

• различные нарушения менструального цикла, которые могут выражаться в слишком обильных выделениях, длительных месячных;
• чувство ноющей или тянущей боли, которая локализуется в нижней части живота;
• воспаление придатков матки, развитие которого сопровождается болевым синдромом со стороны поясничного отдела позвоночника;
• невозможность зачать ребёнка (в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда слишком высокая концентрация стероидного гормона проявлялась исключительно этим симптомом);
• дисфункции коры надпочечников, которые влекут за собой развитие других заболеваний, связанных с нарушением работы данного органа;
• снижение полового влечения, которое может проявляться у женщин различных возрастных групп.

Понижение уровня 17 ОН-Прогестерона сопровождается симптоматикой, которая внешне напоминает признаки Аддисоновой болезни.

Женщина испытывает следующие патологические состояния организма:

• чувство хронической усталости, которое со временем усугубляется в своём проявлении;
• тошнота и сильная рвота;
• повышенная раздражительность, беспричинные вспышки ярости и гнева;
• гиперпигментация кожи с наибольшим образованием пятен в местах, которые подвергаются солнечному облучению;
• затяжные приступы депрессии;
• устойчивое чувство жажды с обильным употреблением жидкости (данный симптом ошибочно путают с проявлением первых признаков сахарного диабета);
• нарастающая слабость в мышечных волокнах, которая усиливается после попытки выполнить какие-либо энергетически затратные действия;
• стремительная потеря массы тела;
• отсутствие аппетита, которое периодически меняется на сильное чувство голода с влечением к кислой и солёной пище;
• развитие ортостатической гипотензии, когда женщина страдает от слишком низкого артериального давления, которое падает ещё ниже после попытки встать с постели и занять положение стоя;
• повышение в крови концентрации калия;
• снижение чувствительности нижних конечностей, что является осложнением гормонального дисбаланса;
• нарушение пищеварительной функции органов ЖКТ и диарея;
• периодически возникающий тремор верхних конечностей и головы, который усиливается в момент волнения;
• необъяснимое чувство тревоги и беспокойства, которое возникает внезапно, а затем точно также проходит без приёма успокоительных средств;
• нарушение ритмической активности сердца, которое чаще всего проявляется в форме тахикардии;
• повышение уровня эозинофилов в составе крови;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• снижение концентрации глюкозы в крови и появление признаков гипогликемии;
• нерегулярные месячные, либо же полное исчезновение менструаций;
• нарушение репродуктивной функции организма и невозможность зачатия ребёнка;
• обезвоживание организма на фоне обильного употребления жидкости, которая практически сразу же выводится почками в виде мочи.

Рекомендуем почитать:  Что такое пептиды

Все вышеперечисленные симптомы снижения уровня 17 ОН-Прогестерона имеют различную остроту проявления в зависимости от того, насколько низкой является концентрация стероидного гормона. Считается, что снижение уровня стероидного гормона несёт в себе намного больше опасностей, чем повышение концентрации 17 ОН-Прогестерона.

Расшифровка и отклонения от нормы

Давайте теперь узнаем, какова концентрация 17-ОН прогестерона в здоровом организме:

Возраст и пол	Концентрация 17-ОН прогестерона (единицы измерения – нг/мл)
Новорожденные мальчики и девочки	0,6 – 2,2
Неполовозрелые мальчики и девочки	0,9 – 2,6
Половозрелые юноши и мужчины	1,2 – 6,4
Половозрелые девушки и женщины (лютеиновая фаза)	3 – 13
Половозрелые девушки и женщины (фолликулярная фаза)	1 – 3
1 триместр беременности	3,6 – 18
2 триместр беременности	4 – 20
3 триместр беременности	3,7 – 33

Если вы сдали кровь на анализ, а результаты показали отклонение от нормы, то это может указывать на наличие скрытого заболевания.

Для постановки дифференцированного диагноза врач должен провести дополнительные обследования. При этом обратите внимание, что отклонение от нормы в разное время происходит по разным причинам. Поэтому после получения результатов нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, а в случае серьезного диагноза нужно придерживаться лечебного плана, составленного лечащим врачом, поскольку самолечение гормональных нарушений может представлять опасность для здоровья.

Причины повышения и понижения

17 ОН-Прогестерон (норма у женщин устанавливается по результатам диагностики женского гормонального фона) – стероидный гормон, снижение уровня которого может быть вызвано наличием следующих заболеваний или патологических состояний организма:

• врождённая недостаточность надпочечников (данная патология связана с аномалиями внутриутробного формирования плода, когда ткани органа не получают полноценного развития, а после рождения ребёнка не выполняют свои физиологические функции по синтезу гормона 17 ОН-Прогестерона);
• диагностирование у женщины Аддисоновой болезни, которая протекает в хронической или острой форме;
• доброкачественные и онкологические новообразования, которые локализуются в тканях надпочечников, нарушают работу органа, приводят к полному отсутствию или существенному снижению продуцирования стероидного гормона;
• интоксикация организма солями тяжёлых металлов или химическими соединениями, активные вещества которых приводят к разрушению тканей надпочечников;
• наследственная особенность организма, когда железы внутренней секреции не обеспечивают организм достаточным количеством гормона 17 ОН-Прогестерон (данная причина сниженного уровня стероида является одной из самых распространённых).

Повышение концентрации гормона также является патологией, которая требует устранения путём приёма лекарственных средств, хирургического лечения или коррекции образа жизни.

Слишком высокий уровень 17 ОН-Прогестерона может быть вызван следующими причинами:

• первичное или вторичное бесплодие, приобретённое в результате ранее перенесённых заболеваний органов репродуктивной системы, которые вызвали их дисфункцию;
• доброкачественные и раковые опухоли яичников, а также других придатков матки;
• временное нарушение менструального цикла, обусловленное воздействием различных факторов (при наличии данной причины повышение уровня стероидного гормона носит краткосрочный характер, а сама проблема устраняется сразу же после стабилизации цикла);
• гиперплазия коры надпочечников, которая была приобретена в период внутриутробного развития плода.

Повышенный уровень 17 ОН-Прогестерона наиболее опасен тем, что гормональное вещество способно вызывать раннее половое развитие у девушек, приводить к нарушениям в работе органов репродуктивной системы. Определение причин, вызвавших гормональный дисбаланс, является основной задачей в период организации качественного лечения.

При повышенном уровне гормона

1. Чтобы понизить уровень прогестерона, специалистом назначается приём специально подобранных в индивидуальном порядке препаратов.
2. Для лучшего результата необходимо также придерживаться диеты, рекомендуемой специалистом. Она не заменит лекарственной терапии, но является её эффективным дополнением.
3. На уровень прогестерона могут оказывать влияние некоторые естественные продукты — бобовые, кисло-молочные, мясо птицы и говядина. Их необходимо исключить из своего рациона на время лечения.
4. Чай из мяты поможет уменьшить избыток уровеня прогестерона у женщин, но злоупотреблять им также не следует, особенно беременным женщинам. Поскольку мята способствует снижению уровня стероидных гормонов, с осторожностью её следует принимать мужчинам. То же самое касается чая с малиной.

При пониженном уровне прогестерона

Если уровень прогестерона у женщины понижен, для того, чтобы повысить низкий уровень гормона назначаются препараты прогестерона в большинстве в виде уколов специальных корректирующих препаратов:

1. Это могут быть препараты предназначенные для введения внутримышечным способом.
2. При этом предпочтение отдаётся препаратам внутримышечного введения. Так как использование препаратов для подкожного введения может привести в последствие к возникновению неприятных шишек.
3. Для инъекции препарат применяется нагретым, до температуры тела, что способствует его лучшему всасыванию в кровь.
4. Вводить препараты прогестерона внутримышечно может специалист, или колоть себе самостоятельно.

При длительном использовании синтетических препаратов прогестерона возможно возникновение побочных реакций.

Норма у женщин

Нормы 17 ОН прогестерона у женщин зависят от фазы маточного цикла:

Фаза	Концентрация гормона в нг/мл
Фолликулярная	0,1-0,8
Овуляторная	0,3-1,4
Лютеиновая	0,6-2,3

Повышенный уровень гормона свидетельствует о наличии следующих патологий:

• дисфункция надпочечников;
• доброкачественные и злокачественные опухоли половых желез;
• гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
• реакция организма на прием гормональных препаратов с прогестероном.

Понижение концентрации гормона связано с врожденной или приобретенной надпочечниковой недостаточностью, наличием Аддисоновой болезни.

Норма при беременности

При планировании беременности сдавать анализ крови на 17 ОН обязательно. Он входит в перечень исследований для определения гормонального статуса. При высоких значениях отмечаются проблемы с менструальным циклом. Если уровень вещества большой, а беременность наступила, велик риск выкидыша, а на поздних сроках – преждевременных родов.

Как правило, у беременных с повышенным уровнем гидроксипрогестерона наблюдается высокая концентрация и других гормонов:

• ДГЭА-С (андрогены, которые вырабатывают надпочечники женщин);
• кортизола;
• тестостерона и других.

Это состояние требует тщательного обследования и лечения.

При низких значениях гормона во время вынашивания ребенка необходимо проверить полноценность его развития. Отклонение от нормы может свидетельствовать о замершем плоде или наличии у него патологий.

Во время беременности гормон вырабатывает плацента, поэтому наблюдать за уровнем 17 ОН нужно в динамике. Его количество увеличивается постепенно, что свидетельствует о нормальном формировании плода:

Триместр беременности	Значения в нг/мл
Первый	1,3-3
Второй	2-5
Третий	5-8,3

У недоношенных новорожденных детей гидроксипрогестерон повышен. Такое отклонение от нормы 17 ОН наблюдается в первые 1-2 недели жизни малыша, далее гормональный фон стабилизируется самостоятельно.

17 ОН прогестерон необходим для осуществления полноценной репродуктивной функции. Для определения гормонального статуса при планировании беременности входит в перечень обязательных лабораторных исследований. Отклонения от нормы у небеременных женщин свидетельствуют о возможных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и лечить.

У беременных

Наивысшей концентрации уровень прогестерона достигает в период вынашивания ребенка. При успешном оплодотворении и закреплении эмбриона в маточной стенке гормон начинает расти, а не снижаться, как у не беременных женщин перед месячными. Показатели становятся выше уже на ранних сроках, это четвертая-пятая неделя, но пик концентрации фиксируется в третьем триместре. К концу срока они поднимаются выше нормы в десять и даже двадцать раз.

Триместр	Показатели вещества, нмоль/л
1	8,7–471, 2
2	71, 4–303, 3
3	88, 6–771, 4

За 6-8 дней до момента, как начинаются роды, уровень гормона начинает падать к 2,3 нмоль/л – этот процесс необходим, чтобы тонус матки повысился, и начались схватки. Показатели прогестерона далее все же будут находиться в повышенных пределах, поскольку сразу после родов начинается процесс продукции молока грудными железами.

После ЭКО

Для того чтобы после ЭКО, плод внедрился в маточную стенку и прижился, важно поддерживать нормальный уровень прогестерона у пациентки. До осуществления переноса зародыша доктора подгоняют заниженные показатели с помощью гормональных препаратов. Показатели, которые необходимы для успешной процедуры, в зависимости от стадии процесса оплодотворения показаны в таблице.

Стадия ЭКО	Норма в нмоль/л
До переноса эмбриона	0,6–23
Во время процедуры	До 3,5
Неделя после пересадки	Более 9,0
1 триместр беременности	15–108

Рекомендуем почитать:  Окситоцин в продуктах питания – в чем содержится

Для повышения прогестероновых показателей врачи назначают пациенткам лекарства:

• Дюфастон;
• суппозитории;
• вагинальные свечки Лютеин;
• Крайнон в форме геля и мази.

Если в начале первого триместра прогестерон составляет менее 17,5 нмоль/л, факт говорит об опасности выкидыша, что требует длительного приема прогестероновых лекарств, вплоть до полной стабилизации показателей.

Показатель прогестерона по дням цикла

Концентрация прогестерона не может быть одинаковой у всех пациенток, также как она не будет поддерживаться на одном уровне постоянно у одной и той же женщины. На этот фактор влияет сразу несколько моментов:

• день менструального цикла;
• возрастные особенности;
• наличие или отсутствие оплодотворения;
• прием ОК.

Косвенно на прогестерон, помимо дней цикла, беременности, могут повлиять хронический недосып, усталость, стрессовые ситуации.

Часто показатель гормона скачет у дам, соблюдающих строгую диету, не получающих с пищей достаточно белков и углеводов, занимающихся тяжелыми видами спорта, переносящих гинекологические заболевания.

Фолликулярная фаза

Данная стадия начинается с первого дня месячных и длится от 10 до 18 дней, это зависит от продолжительности месячного цикла конкретной женщины. Для фолликулярной фазы характерно созревание фолликулов внутри коры придатка, выделение одного из них в качестве доминантного, содержащего подготовленную к зачатию яйцеклетку.

Уровень гормона прогестерона в крови во время фолликулярной фазы должен составлять 0,90-4,8 нмоль/л. Учитывается, что лаборатория, проводящая исследование, пользуется собственными референсными нормами для определения конечного результата. Объем прогестерона повышается, но это повышение не может быть значительным, пока в силу не вступит следующая, лютеиновая фаза.

Повысить гормон в это время могут различные нарушения, а в норме он не должен колебаться, поскольку дни фолликулярной фазы для прогестерона – дни спокойствия. Чуть позже, когда начинается активный фолликулогенез, запускается подготовка эндометрия к принятию плодного яйца. Гормон влияет на созревание и разрыв доминантного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, что и повышает его уровень.

Лютеиновая фаза

Вторая стадия месячного цикла называется лютеиновой, протекает на фоне подготовки к разрыву пузырька главного фолликула и покиданию его зрелой яйцеклеткой. Норма показателей прогестерона у женщин на с 18 по 22 день цикла составляет 0,4-4,9 нмоль/л. Недостаточное количество вещества в крови приводит к тому, что фолликул не созревает, не может лопнуть, либо яйцеклетка просто не созревает.

После того как наступает овуляция, показатели вещества резко повышаются – в 4–7 день после открытия доминанта и выхода яйцеклетки. По завершении процесса выхода начинает сформировываться желтое тело, продуцирующее гормон в интенсивном режиме, из-за чего его уровень достигает 5–57 нмоль.

Постовуляторная фаза

Когда вызревшая яйцеклетка покидает главенствующий фолликул и начинает движение в направлении матки, сгустком клеток формируется желтое тело, интенсивно продуцирующее прогестерон. Норма содержания прогестерона на 23 день цикла может достигать 75–85 нмоль/л.

За 4–5 дней до месячных концентрация резко падает и достигает минимальной концентрации с их началом. У женщин, постоянно принимающих оральные контрацептивы, показатели прогестерона остаются стабильными в любой день цикла в фолликулярной, и в лютеиновой фазе и составляют 2-30 нмоль/л.

21 день цикла

На этом этапе цикла желтое тело вырастает до наибольшего размера, достигающего 17–26 мм в диаметре. Наивысший пик содержания прогестерона объясняется фактом, что формирующийся сгусток продуцирует вещество во много раз больше, чем в обычные циклические дни.

Норма показателей прогестерона у женщин составляет на 21 день цикла от 14 до 80–87 нмоль/л, но уровень вещества зависит от циклической длительности. Если она более месяца, то на третьей неделе показатель гормона находится пока в стадии роста, достигая пика чуть позже. При укороченном цикле отмечаются обратные случаи – максимальный объем вещества может быть диагностирован на 17–19 день.

Показатели свидетельствующие об отсутствии беременности

Врачи рекомендуют сдавать анализ на 21–22 день цикла, но для подсчета прогрессии роста гормона лучше повторить несколько процедур сдачи – с 19 по 23 день, можно по 24 или 25 день. Уровень прогестерона перед приходом месячных резко снижается, поэтому отсутствие беременности можно определить уже по расшифровке результата анализа.

Фаза	День цикла	Объем гормона в крови нг/мл	Объем гормона в крови нмоль/л
Менструация	1 по 6–7	0,2–0,9	0,34–2,31
Фолликулярная	7–8 8–13	0,2–1,6 0,11–1,7
Овуляция	13–15	0,13–2,8	0,46–9,39
Лютеиновая	15–19 20–30
Постменопауза	Не более 0,6	0,5–2,2

Как видно из таблицы, максимальный прогестероновый пик достигается во время лютеиновой фазы, вот почему сдавать анализ до или после 19–23 дня цикла не рекомендуется – результат получится некорректным.

Результаты анализа

После сдачи образца крови, итоги исследования могут быть в 3 вариациях:

• норма;
• повышен;
• понижен.

Учитывая полученные результаты, врач подбирает соответствующее лечение.

Нормальное

Если показатели на 17 ОН прогестерона находятся в пределах нормы, это значит, что дисбаланс гормонов не имеет связи с работой яичников или корой надпочечников. В таком случае причины гормонального дисбаланса стоит искать дальше.

Повышенное

Увеличение значения данного гормона может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в надпочечниках или яичниках.

Часто при незначительном росте 17 ОН прогестерона девушки жалуются на отсутствии критических дней, а также на проблемы с зачатием ребёнка.

Пониженное

Низкие показатели гормона часто свидетельствуют о дисфункции надпочечников (болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой).

Кроме того, пониженные показатели 17 ОН прогестерона могут фиксироваться и у мужчин с признаками ложного гермафродитизма.

Коррекция уровня гормона

Чаще всего отклонения прогестерона в крови женщины наблюдаются в меньшую сторону. То есть он понижен. Это является причиной выкидышей и внематочных беременностей. Также пониженный прогестерон указывает на различные воспаления в половых органах (кисты, миомы).

Скорректировать уровень гормона можно с помощью специальных лекарств. Это прогестерон в уколах и таблетках. Схему лечения и дозы назначает только врач после тщательной диагностики.

Коррекция гормона позволяет наладить менструальный цикл, поддержать плод или плаценту во время угрозы прерывания. Препарат иногда вызывает побочные реакции – тошноту, головную боль, головокружение. Однако эти явления носят временный характер.

Препарат Дюфастон для повышения уровня прогестерона

Часто, с целью коррекции прогестерона применяется препарат Дюфастон — искуственный аналог прогестерона для женщин. Остальные прогестероновые препараты часто бывают на основе тестостерона и имеют ряд нежелательных побочных эффектов для женщин.

Могут наблюдаться такие нежелательные побочные эффекты как снижения тембра голоса, увеличение количества волос на лице и теле по «мужскому типу», снижение либидо.

Показания к назначению Дюфастона:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• избежание выкидыша при угрозе выкидыша;
• регуляция менструального цикла;
• лечение ПМС;
• лечение маточных кровотечений.

И все же Дюфастон в то же время может привести к ряду побочных эффектов:

• индивидуальные аллергические реакции;
• маточные кровотечения не зависящие от цикла;
• появление головных болей;
• ухудшения работы печени;
• болезненность молочных желёз.

Как счастью, как правило,  побочные явления возникают в большинстве при длительном приёме препарата или превышении его дозировки.

Также при недостаточности концентрации прогестерона в организме, могут быть использованы аналоги препарата Дюфастон:

• Прогестерон,
• Уторжестан,
• Дидрогестерон,
• Дуфастон.

По сути, эти препараты имеют одинаковое действие, только аналоги на несколько пунктов дешевле, что позволяет проводить необходимую терапию без особого ущерба для кошелька.

Благодаря этому многие женщины имеют возможность зачать и сохранить маленького человечка.

Приём гормональных препаратов и их дозировка назначаются специалистом, под его наблюдением на весь период лечения, строго в индивидуальном порядке и не рекомендованы к самостоятельному, бесконтрольному применению во избежание дополнительных проблем со здоровьем и связи с риском возникновения нежелательных побочных эффектов.

Источники, использованные в статье:

• https://gormony.guru/17-on-progesterona-kogda-sdavat.html
• https://healthperfect.ru/17-on-progesteron.html
• https://endometriy.com/estrogeny/pro/17-on-progesteron
• https://woman-centre.com/gormonalnii-fon/gormoni/progesteron-u-zhenshhin-norma.html
• https://fraumed.net/hormones/progesterone/progesteron-kogda-sdavat-na-kakoj-den-cikla.html
• https://gormonal.ru/17-oh/norma-analiz-jenshin
• https://FB.ru/article/161780/progesteron-kogda-sdavat-na-kakoy-den-tsikla-gormon—on-progesteron-kak-sdavat
• https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/cikl/normy-progesterona.html

Тестостерон Пропионат: отзывы, цена, инструкция по применению, побочные действия

Утренняя тибетская гормональная гимнастика за 5 минут

Тиреотоксикоз у женщин: 12 основных симптомов

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость сдачи анализа на уровень прогестерона?

Если у вас есть проблемы с менструальным циклом, бесплодие, недержание беременности или выкидышами, анализ на уровень прогестерона может помочь выявить возможные проблемы с гормональным балансом.

В какой день цикла следует сдавать анализ на прогестерон?

Идеальное время для сдачи анализа на прогестерон – 7-й день после овуляции, так как в этот период уровень прогестерона обычно наивысший.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на нарушения гормонального баланса, обратитесь к врачу для консультации и рекомендаций по сдаче анализа на уровень прогестерона.

СОВЕТ №2

Учитывайте фазу менструального цикла при планировании сдачи анализа на прогестерон, так как уровень этого гормона может сильно изменяться в разные периоды цикла.