Эффективные способы коррекции вестибулярного положения зубов

Положение зубной единицы, которая не оптимально располагается в челюстной дуге, диагностируется как аномалия.

Зубные единицы могут располагаться неправильно в пределах зубочелюстного ряда или за его границами.

В ортодонтии выделяют 6 видов неправильного положения зубов. Чаще всего встречается вестибулярное положение, о котором и пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Вестибулярное отклонение положения – аномалия, при которой элементы челюстной дуги смещаются кнаружи. Смещение может быть губным и щечным.

В стоматологической практике диагностируется вестибулярное расположение центральных резцов, клыков или всей группы зубов переднего отдела. Наиболее часто наблюдается вестибулярное положение клыков. В ряде случаев они могут иметь положение вне челюстной дуги.

Вестибулярное положение передних единиц, расположенных по углам дуг, может сочетаться с небным смещением боковых резцовых элементов.

Примечательно! Аномалию вестибулярного прорезывания клыков можно объяснить тем, что зачатки третьих элементов верхней и нижней челюсти размещаются в глубоких структурах челюстной кости.

Чтобы прорезаться, этим единицам приходится столкнуться с трудностями. Мало того, на момент появления, их место в челюстной дуге может быть занято малым коренным зубом или латеральным резцом. Это и становится причиной аномального смещения.

Сместившись в вестибулярном направлении, то есть по направлению к губе, единицы могут удлинять челюстной ряд. Это неизбежно приводит к образованию сигиттальных щелей.

Рассматриваемое аномальное положение часто сопровождается рядом нежелательных последствий. В первую очередь, это эстетические проблемы. Зона улыбки с выдвинутыми вперед единицами выглядит некрасиво и сильно заметна окружающим. Также заболевание имеет свойство прогрессировать, больше смещая зубы в сторону губ и разворачивая их вокруг собственной оси.

Помимо этого, выпирающие элементы доставляют массу дискомфорта, провоцируя раздражение щечной области – в процессе приема пищи или разговора пациенты часто травмируют эту зону.

При сильно выраженной аномалии человек может испытывать трудности при общении с собеседниками. Рот постоянно находится в приоткрытом положении.

Важный негативный момент вестибулярного смещения зубов – интенсивное развитие неправильного прикуса. А данная патология неизбежно отражается следующими осложнениями:

• заболевания ротовой полости воспалительного характера;
• ускоренное стачивание эмали;
• проблемы с произношением;
• воспалительные процессы височно-нижнечелюстного нерва;
• нарушения в работе системы пищеварения;
• расстройства дыхания.

Причины развития

Элементы зубного ряда могут принимать вестибулярное положение по следующим причинам:

• Травма, провоцирующая смещение зачатков.
• Наследственный фактор.
• Гипердонтия (сверхкомплектность). Лишние элементы в ряду смещают остальные зубы в аномальном направлении.
• Поздняя смена временных единиц постоянными элементами. Временные элементы не дают постоянным прорезаться, что чревато смещением.
• Раннее выпадение молочных единиц. Это оборачивается нарушениями развития челюсти, что практически всегда сопровождается патологическим формированием.
• Неправильное расположение элементов противоположной дуги. При взаимодействии челюстей, зубы с нормальным положением сдвигаются от оптимальной оси.
• Воспалительные процессы в тканях корневой части. Рыхлые и пораженные околозубные структуры не могут прочно удерживать зуб, что приводит к его сдвигу в сторону.
• Нарушение дыхания через нос.
• Вредные привычки.

Перечисленные причины являются основными факторами, которые способны спровоцировать смещение элементов зубного ряда на внешнюю сторону челюстной дуги.

Нередко рассматриваемые отклонения развиваются на фоне совокупности различных причин.

Диагностика

Как правило, присутствие очевидного дефекта определяется в процессе визуального осмотра. Однако чтобы составить успешный план лечения, специалист должен не только правильно определить вид аномалии, но и выявить причины ее развития.

На консультации ортодонт осматривает зубы пациента, оценивает состояние тканей, выявляет патологию и узнает о заболеваниях, которые могут усложнить лечение или привести к нежелательным последствиям.

В беседе с пациентом обсуждаются следующие вопросы:

• предварительное заключение о сущности болезни;
• оптимальные методы лечения;
• возможность экстракции зубов (если это необходимо);
• длительность терапии.

На следующем этапе диагностики пациенту назначается аппаратное исследование аномального положения отдельных элементов или их групп.

Большинство стоматологических клиник повсеместно используют ортопантомограмму – рентгеновский снимок, который дает возможность рассмотреть сразу обе челюсти.

Данный вид диагностики показывает:

• число прорезавшихся элементов;
• нарушения формы единиц;
• присутствие восьмерок и положение их зачатков;
• дополнительные зубы сверх комплекта;
• аномальное положение отдельных костных органов в дуге;
• состояние твердых структур и каналов;
• воспалительные процессы в челюсти.

Кроме этого, по необходимости врач может попросить пациента сделать внутриротовые снимки, которые помогут оценить состояние определенных элементов.

В сложных клинических случаях степень вестибулярного положения может определяться по альвеолярному отростку несколькими методами (по усмотрению врача):

• Симметрометрия.
• Симметрография (Коркхауз).
• Графический метод Хаулея Гербста в тандеме с методами Пона и Снагиной.

Главная цель диагностики – определить наличие или отсутствие свободного пространства в дуге для оптимального и верного размещения зубных единиц.

Тактика лечения

Суть терапии состоит в вытяжении зубов вместе с прилегающей частью альвеолярного отростка.

Рассмотрим тактики лечения при различных типах аномалий вестибулярного положения более детально.

Тремы

Тремы – зазоры между зубами, которые могут образовываться на любом участке дуги как спереди, так и по бокам. Аномалия одинаково часто диагностируется на верхнем и нижнем ряду.

Обычно ширина промежутка составляет не более 6 мм. При выраженном дефекте его размер может увеличиваться до 10 мм.

Лечение ортодонтическими конструкциями в этом случае считается одним из самих эффективных методов реставрации и ликвидации щелей. Щадящая методика практически не травмирует эмаль, т. к. не требует предварительного стачивания части тканей органа.

У детей тремы устраняют с помощью ортопедических пластин. А в подростковом возрасте ортодонты чаще рекомендуют установку брекет-системы.

Примечательно! Результат лечения по определенному плану определяется выраженностью патологии и возрастной категорией пациента. Ношение ортодонтических аппаратов в детском возрасте практически во всех клинических случаях показывает положительную динамику.

Также к результативным способам решения проблемы относятся:

• Имплантация. Методика используется, когда по показаниям несколько костных органов потребуется удалить.
• Виниры и люминиры. Идеальный вариант решения проблемы для любого типа патологии. Специальные накладки полностью перекрывают межзубные щели, восстанавливая целостность ряда.
• Композитный материал. Используя данное средство для реставраций, специалист может искусственно нарастить проблемный элемент до необходимого размера и форм.

Важно! В раннем периоде сменного прикуса изменять положение зубных единиц в ротовом направлении при помощи съемной пластины с вестибулярным дугообразным элементом нужно с осторожностью. Дело в том, что укорочение челюстной дуги может привести к дефициту пространства для глазных единиц.

В видео специалист расскажет чем опасны диастемы и тремы.

Нарушение носового дыхания

Для обеспечения эффективности ортодонтического лечения при нарушениях дыхания медики назначают пациентам следующее:

• устранение ЛОР-патологий и восстановление дыхания через нос;
• пальцевой массаж (дважды в день);
• употребление твердых и жестких продуктов питания, позволяющих стимулировать рост альвеолярных отростков;
• миогимнастика для ликвидации дистальной окклюзии (по показаниям);
• миогимнастика, тренирующая носовое дыхание.

Аппаратное лечение:

• небная пластина с кламмерами Адамса в области шестерок;
• вестибулярная дуга;
• расширяющий винт;
• ортодонтический трейнер на 12 часов в сутки ежедневно (после оптимального расширения верхней челюстной дуги).

Зубы нижней челюсти

Вестибулярное смещение элементов нижней челюсти отмечается в 8% случаев.

Аномалию исправляют следующими аппаратами:

• дуга Энгля;
• съемная пластина с рычагом и пластинкой с пружинистым рычагом;
• коронки с длинными рычагами.

Лечение губного положения передних элементов нижней челюсти осуществляют с помощью ретрагирующей дуги с хлорвиниловым поверхностным слоем. Методика эффективна в случае наличия аномальных промежутков между зубами.

При протрузии фронтальных единиц подвижной челюсти и отсутствии межзубных щелей, специалисты решают проблему путем удаления комплектных костных органов. Выбор методики коррекции зависит от параметров и типа смыкания передних элементов.

Клыки

В ряде случаев для смещения клыков, находящихся в вестибулярном положении, требуется экстракция малых коренных зубов.

При использовании дуги Энгля в лечении чаще всего отдают предпочтение расширяющему изделию. Если в челюстной дуге достаточно места для оптимального положения клыка, лечение дугой проводится по следующему алгоритму действий:

• изгибание дуги в области аномально расположенного элемента;
• достижение плотного прилегания корректирующего изделия с вестибулярной поверхностью проблемной единицы;
• подкладывание резинки между элементом зубного ряда и дугой (повышает эффективность лечения).

Сегодня большинство клиник предлагает своим пациентам более современное аппаратное лечение аномально расположенных зубов на нижней челюсти.

Для достижения высокой эффективности конструкция, корректирующая клыки, фиксируется следующим образом:

• изготовление коронки для фиксации на проблемный клык и шестой зуб;
• припаивание балок к коронкам;
• горизонтальное расположение балок с горизонтальной и небной стороны коронки шестого зуба;
• фиксация крючков в области четвертого зуба;
• установка вертикальной балки на коронку клыка;
• припаивание крючков на коронке клыка со стороны небной поверхности;
• перемещение клыка на его место с помощью резиновых тяг.

Важность ретенционного периода

Ретенционный период – промежуток времени, который следует сразу после окончания активной ортодонтической терапии и необходим для закрепления достигнутой эффективности.

Сроки ретенции зависят от типа аномалии, степени ее тяжести, времени активной коррекции, конечных результатов лечения и устанавливаются лечащим врачом. Как правило, время ретенционной фазы составляет 2 срока основной коррекции.

После исправления вестибулярного смещения элементов челюстного ряда результат закрепляют специально подобранным ретенционным аппаратом или пластинкой с ретракционной дужкой.

Эффективность также показали несъемные устройства, в конструкцию которых входят кольца и наружная металлическая дуга. Первые элементы фиксируются на четвертых нижних единицах, а дуга плотно прилегает к вестибулярной поверхности передних единиц.

Ретенционный аппарат подлежит снятию, как только устойчивость зубов будет на должном уровне, а структуры пародонтальных тканей полностью восстановятся.

Запомните! Если достигнутый результат не закрепить ретенцией, неизбежно наступит рецидив – нарушение после комплексного лечения зубочелюстной аномалии.

Зубы частично или полностью могут вернуться в первоначальное положение через несколько месяцев или лет. В процессе ретенции происходит глубокая тканевая перестройка и выравнивание эластичности, поэтому этот период важно пройти для адаптации всех структур полости рта к новым условиям.

Отзывы

Часто пациенты не предпринимают никаких действий по отношению к вестибулярному положению своих единиц, ошибочно полагая, что такая патология не может существенно навредить их здоровью и психоэмоциональному состоянию.

Однако патология вызывает не только эстетические неудобства, но и развитие ряда заболеваний. Отсутствие профессионального лечения становится причиной появления серьезных проблем.

Своим мнением по поводу эффективности различных методик лечения вестибулярного положения зубов вы можете поделиться в разделе «комментарии».

Частые вопросы

Какие существуют способы коррекции вестибулярного положения зубов?

Существует несколько способов коррекции вестибулярного положения зубов, включая ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем, инвизалигн и других съемных или несъемных аппаратов.

Какие преимущества имеет коррекция вестибулярного положения зубов?

Коррекция вестибулярного положения зубов может улучшить внешний вид улыбки, облегчить чистку зубов, улучшить прикус и предотвратить развитие проблем с зубочелюстной системой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите стоматолога-ортодонта для профессиональной консультации и оценки вашего вестибулярного положения зубов. Только специалист сможет определить необходимые корректирующие меры.

СОВЕТ №2

Изучите возможности инвазивных и неинвазивных методов коррекции вестибулярного положения зубов, таких как брекеты, прозрачные выравнивающие системы или ретейнеры, и выберите подходящий вариант вместе со специалистом.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям стоматолога-ортодонта по уходу за зубами и ортодонтическими аппаратами, чтобы обеспечить эффективную коррекцию вестибулярного положения зубов и поддержание здоровья полости рта.