Дистанционная литотрипсия: что это, реабилитация, стоимость, рекомендации врачей

Используется дистанционная литотрипсия в урологии и гастроэнтерологии. Она направлена на удаление конкрементов (камней) из органов мочевыделительной и пищеварительной системы. Процедура имеет разновидности, особенности подготовки и выполнения.

О процедуре дистанционной литотрипсии

Дистанционная, также экстракорпоральная или дистантная, литотрипсия (камнедробление) используется в терапии литиаза. Процедура проводится амбулаторно, без оперативного вмешательства, под контролем УЗИ или рентгена. Этим методом до мелкой фракции измельчают камни, находящиеся в желчном либо мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Разновидности ударно волновой дистанционной литотрипсии:

В ходе процедуры над областью расположения конкремента устанавливают генератор. Затем сквозь кожу и толщу мягких тканей вибрацией акустических кратковременных импульсов разрушают твердое образование в несколько этапов. Может понадобиться до 10 сеансов камнедробления. После процедуры мелкие фрагменты и песок отложений выходят наружу с мочой либо калом.

Ударно-волновое экстракорпоральное камнедробление выполняется быстро, процедура эффективна, не требует рассечения кожи, введения в тело эндоскопа, других инструментов. Бесконтактная литотрипсия наименее безболезненная в сравнении с иными методами удаления конкрементов. После сеанса период восстановления занимает меньше 2 недель.

К недостаткам дистанционной литотрипсии относят риск повреждения стенок мочеточных путей острыми каменными осколками. С первого раза нередко не разбиваются плотные или большие конкременты. Не получается раздробить образования крупнее 2.5 см. Во время процедуры иногда происходит микротравмирование тканей, окружающих камень.

Показания бесконтактной литотрипсии

В урологии экстракорпоральную литотрипсию применяют при формировании в органах мочевыделительной системы камней любой плотности размером меньше 251 мм. Процедуру также проводят в случае почечных колик или частых рецидивов воспалительных болезней из-за наличия конкрементов. Этот метод применяют и при риске закупорки крупным камнем мочеточника, уретры.

Холелитотрипсия показана при образовании в билиарной системе 1―3 холестериновых камней размером меньше 2.51 см. Процедуру назначают, если лекарствами не получилось размягчить и измельчить конкременты.

Противопоказания бесконтактной литотрипсии

Дистанционное камнедробление не проводят беременным женщинам, людям с кардиостимуляторами и другими электроустройствами в организме. Билиарную ударно-волновую литотрипсию запрещено делать при любых воспалительных болезнях печени и близлежащих органов, дисфункции желчного пузыря, спайках протоков, образовании не холестериновых камней.

Экстракорпоральная литотрипсия противопоказана для людей:

• с активным туберкулезом;
• с острой формой нефритов (при почечных камнях);
• с почечной недостаточностью (при нефролитиазе);
• с острым циститом;
• с воспалением стенок уретры;
• со стенозом, обструкцией мочеточных протоков.

К условным ограничениям для проведения ударно-волновой литотрипсии относят ожирение, плохую свертываемость крови, прием антикоагулянтов, тромболитиков. У людей с лишним весом процедура низкоэффективная. В остальных случаях есть риск внутреннего кровотечения.

Перед экстракорпоральной ударно волновой литотрипсией пациента повторно обследуют для полноты информации о его состоянии здоровья и тяжести литиаза. Из аппаратных исследований назначают контрастную урографию, рентген легких, кардиограмму и УЗИ почек, органов малого таза или пищеварительной системы.

В лаборатории делают анализ крови:

• биохимический;
• общий;
• на свертываемость;
• на сифилис;
• на глюкозу;
• на ВИЧ.

Исследуют также мочу, собранную по методике Нечипоренко. Параллельно с диагностикой пациент прекращает употреблять продукты, вызывающие метеоризм. Это кефир, свежие фрукты, капуста, газированные напитки, бобовые. Накануне процедуры легко ужинают. Перед сном принимают слабительное. Утром ставят очистительную клизму.

Перед дистанционной литотрипсией пациенту:

• дают успокоительное средство (по необходимости);
• вводят до 500 мл физраствора;
• подсоединяют датчик кардиографа;
• вводят в мочеточник или уретру стент (по показаниям).

В ходе подготовки к процедуре человеку делают регионарную анестезию. Использовать могут и аналгоседацию. Лекарства вводят внутривенно, в/мышечно, принимают орально. Препараты применяют после теста переносимости пациентом их состава.

Осложнения процедуры и влияющие на результат факторы

Ожидаемый результат процедуры не появляется вследствие высокой плотности камня, наличия крупных конкрементов, задавненности литиаза, аномалий строения выводящих путей. Риск осложнений литотрипсии связан с реакцией пациента на анестезию или наркоз. Это аллергия, нарушения сердечного ритма, другие побочные эффекты препаратов. После камнедробления нередко образуется гематома, кровь попадает в урину из травмированных конкрементом тканей.

Согласно анализу отзывов пациентов – в первые 3 месяца иногда возникает тошнота, приступы колики, болезненное мочеиспускание, воспаление почки, цистит. При множественных камнях есть риск закупорки осколками мочеточника, уретры либо желчных протоков. В последнем случае нарушается отток жидкости, и пациент может умереть. К поздним осложнениям дистанционной литотрипсии относят рубцы в местах повреждения осколком, спаечные процессы, сужение протока. Редко отмечается развитие гипертонии.

С особенностями проведения процедуры специалист знакомит в этом видео.

Цена бесконтактной литотрипсии

Согласно прайс-листам московских клиник за февраль 2019 года дистанционную литотрипсию проводят по цене в рамках 4―92 тысяч рублей. Услугу предлагают в более 40 медучреждениях. Стоимость может колебаться в связи с использованием неодинаковых препаратов, необходимости применения стентов. На цену также влияет статус заведения, тип используемой аппаратуры, категория сложности литиаза.

Средние цены дистанционной ударно волновой литотрипсии в клиниках Москвы:

• нефролитотрипсия – 21900 рублей;
• уретеролитотрипсия – 15300 руб.;
• цистолитотрипсия – 19700 руб.;
• холелитотрипсия – 32000 руб.

В стоимость процедуры не входят консультации врача. В больницах государственного статуса и некоторых частных клиниках доктор делает бесплатно оценку диагностических результатов, подбирает методы камнедробления.

Рекомендации врачей

Врачи вначале рекомендуют пройти 2―3-месячный курс химической литотрипсии (прием лекарств для размягчения камней). Это повышает эффективность процедуры, и плотные конкременты разбиваются за 1―3 сеанса. Для облегчения и ускорения выхода осколков препараты желательно пить еще 8―40 недель после литотрипсии.

После реабилитационного периода надо обследоваться у эндокринолога и других врачей для выявления причин образования конкрементов. С целью профилактики рецидива уролитиаза пациенту индивидуально подбирают диету, назначают фитопрепараты. Такое лечение и питание надо соблюдать не менее 3 недель. Параллельно проходят терапию болезни, спровоцировавшей камнеобразование. После литотрипсии нужно обследоваться каждый квартал, а через год – 1 раз/6 месяцев. Желательно пройти санаторно-курортное лечение.

Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Частые вопросы

Что такое дистанционная литотрипсия?

Дистанционная литотрипсия – это метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в почках или мочевыводящих путях разрушаются с помощью ударных волн, передаваемых через кожу.

Каковы основные этапы реабилитации после дистанционной литотрипсии?

Основные этапы реабилитации после дистанционной литотрипсии включают контроль за болями, прием препаратов для предотвращения инфекций, увеличение потребления жидкости для вывода обломков камней и регулярное обследование для контроля состояния почек.

Какова примерная стоимость дистанционной литотрипсии и какие рекомендации дают врачи перед процедурой?

Примерная стоимость дистанционной литотрипсии может варьироваться в зависимости от клиники и региона, но в среднем она составляет от нескольких тысяч до десятков тысяч долларов. Врачи рекомендуют подготовиться к процедуре, соблюдая диету и прекратив прием препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением дистанционной литотрипсии обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он поможет определить необходимость процедуры и подготовиться к ней правильно.

СОВЕТ №2

После процедуры литотрипсии строго следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и быстрее восстановиться.

СОВЕТ №3

Изучите стоимость процедуры в различных медицинских центрах и выберите оптимальный вариант с учетом квалификации специалистов и отзывов пациентов.