Что вызывает у детей тиреомегалию?

Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.

Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.

У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.

В чем опасность тиреомегалии

В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.

Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:

трийодтиронин;	тироксин;	тиреокальцитонин.

Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.

При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.

Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.

Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.

Эти гормоны отвечают за следующие процессы:

• регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
• нормализуют массу тела;
• стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
• участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
• отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
• влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
• осуществляют терморегуляцию;
• стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.

Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.

Для синтеза трийодтиронина и тироксина необходимы:

• йод;
• ряд витаминов: В12, А, Е,D.

[info name=»При нехватке любого из этих веществ,»] есть риск развития тиреомегалии.[/info]

Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.

При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.

Возраст, годы	Объем ЩЖ, см3
Девочки	Мальчики
0–2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,3–1,7	1,4–2,0
5	1,6–2,2	1,8–2,6
6	2,1–2,9	2,1–2,9
7	2,4–3,4	2,8–3,8
8	3,1–4,3	3,1–4,3
9	4,0–5,6	3,4–4,6
10	4,2–5,8	3,6–5,0
11	4,4–6,0	4,2-5,8
12	6,3–8,7	5,0–7,0
13	7,0–9,6	6,3–8,7
14	7,2–10,0	6,9–9,5
15	9,0–12,4	8,1–11,1

Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.

Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:

• дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
• те, кто питается неполноценно;
• те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.

Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.

Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.

К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.

При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.

Кто в группе риска?

При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.

Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:

• нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
• недостаток йода;
• плохая экология;
• наследственность;
• стрессы.

Рекомендуем почитать:  Главное, что важно знать о раке щитовидки

Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.

Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.

Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.

К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.

Как развивается болезнь

Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.

По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:

1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.
3. При третьей степени патология становится заметна невооруженным взглядом. Ребенок страдает от дисфагии, жалуется на боль в области горла. Сдавливание кровеносных сосудов нарушает нормальное кровоснабжение головного мозга, а раздражение голосовых связок приводит к снижению тембра голоса и к охриплости.

Без медицинской помощи щитовидка может сдавить трахею или пищевод таким образом, что ребенок не сможет дышать и принимать пищу.

Гормональный фон

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно сделать УЗИ, сдать анализ крови на гормоны и понять, в чем причина тиреомегалии.

Самые популярные заболевания, при которых у детей наблюдается увеличение щитовидки:

гипотиреоз;	гипертиреоз;
тиреоидит;	Базедова болезнь;
узлы, кисты и другие образования различной этиологии;	эндемический зоб.

Если в семье есть родственник, пострадавший от одного из этих заболеваний, вероятность, что у ребенка будет нарушение в работе щитовидки увеличивается.

Родителям малыша, который заболел, важно понимать, в чем суть этих болезней, чем они опасны.

Тиреомегалия при первичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от первичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с процессами, происходящими в самой железе.

По этиологии первичный гипотиреоз бывает 2 видов:

• врожденный;
• приобретенный.

При врожденном гипотиреозе у ребенка может наблюдаться недоразвитие щитовидной железы, полное ее отсутствие или сниженный уровень тиреоидных гормонов. Что провоцирует увеличение щитовидки при этом заболевании:

• внутриутробные пороки развития щитовидки;
• недостаточная выработка гормонов у плода;
• йододефицит у матери.

При первичном врожденном гипотиреозе дети рождаются переношенными, с массой тела более 4-х кг. После родов и в первые месяцы жизни наблюдаются следующие симптомы у ребенка:

• сонливость;
• вялое сосание при кормлении;
• низкий тембр голоса при крике;
• позднее отхождение мекония;
• гипотермия;
• затянувшаяся желтуха;
• позднее отпадение пуповинного остатка.

Для более тяжелой формы врожденного гипотиреоза характерны такие симптомы:

увеличение размеров родничков; расхождение швов черепа; сухость и мраморность кожи; брадикардия; одутловатость лица;

впалая или плоская переносица; увеличение живота; мышечная гипотония; затруднение носового дыхания; отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение тиреомегалии нужно начинать сразу же после родов.

Приобретенный гипотиреоз у детей вызван:

• дефицитом йода;
• воспалением щитовидки;
• операциями на органе.

Эта форма болезни чаще всего лечится заместительной гормональной терапией.

[info name=»Тиреомегалия «]устраняется самостоятельно или же хирургическим путем.[/info]

Рекомендуем почитать:  Выявление, лечение и прогноз медуллярного рака

При вторичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от вторичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с неправильной деятельностью гипоталамуса или гипофиза.

Причинами развития такого заболевания выступают:

• родовая травма;
• воспаление оболочек мозга;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Вторичный гипотиреоз у детей приводит к тиреомегалии и к снижению уровня тиреоидных гормонов.

Гормональный дефицит влияет на развитие головного мозга, в тяжелых случаях развивается кретинизм.

Определить вторичный гипотиреоз можно по следующим симптомам:

упадок аппетита; мышечная атония; сонливость; пониженная температура;

сухость кожи; запоры; возникновение пупочной грыжи; замедленные рефлексы.

[info name=»Врожденный вторичный гипотиреоз бывает у недоношенных,»] а также у доношенных детей, которые родились с малой массой тела.[/info]

Справиться с большинством симптомов можно, если приступить к терапии сразу же.

Лечение гормонами назначают уже в первые месяцы жизни, чтобы исключить развития интеллектуальных дефектов.

Последствия

Есть родители, которые считают, что гормональное лечение – это вредно.

В действительности без применения заместительной гормональной терапии вред для здоровья малыша будет гораздо больше.

Ребенок, страдающий от гипотиреоза и тиреомегалии, имеет следующие симптомы:

плохая память;

увеличение веса, ожирение;

повышенная утомляемость, вплоть до полной непереносимости физических нагрузок;

задержка полового созревания;

медленный рост;

сухость кожи;

ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос;

запоры, тошнота и рвота;

высокое содержание холестерина в крови;

апатия, депрессия;

нарушения координации движения;

снижение кровяного давления и замедление сердечного ритма.

При вторичном гипотериозе ребенок не усваивает школьную программу, ему не интересны игры или занятия спортом.

Развитие интеллекта не происходит, в дальнейшем может возникнуть олигофрения.

Стадия поражения при гипотиреозе напрямую зависит от возраста, в котором началось развитие болезни.

Длительное и тяжелое заболевание может привести к мексидематозной коме и смерти.

Помимо гормонов, в лечение входят занятия в группе ЛФК и витамины, которые помогают поддержать формирование скелета.

При гипертиреозе

Гипертиреоз характеризуется переизбытком гормонов щитовидки.

От заболевания часто страдают дети обоего пола в возрасте 3-12 лет.

Причины, которые приводят к тиреомагалии и гипертиреозу:

• токсические узлы и кисты щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• Базедова болезнь у матери.

Новообразования, влияющие на работу гипофиза, встречается довольно редко, специалисты говорят об одном случае на 30000 новорожденных. Часто такие дети рождаются недоношенными. Гипертиреоз у новорожденных отличается следующими симптомами:

• частая диарея;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная потливость;
• беспокойство;
• рост и вес меньше нормы;
• в крови мало тромбоцитов с протромбином.

Эти признаки проявляются у младенцев с первых дней жизни. Лечение при гипертиреозе у детей проводится строго под контролем анализов.  В некоторых случаях для подавления активности щитовидки применяют бета-блокаторы с йодидом калия. У детей постарше имеются другие симптомы гипертиреоза:

• агрессивность и резкие перемены настроения;
• бессонница;
• повышенный аппетит;
• двоение в глазах;
• раннее начало менструации у девочек;
• высокое кровяное давление;
• тахикардия;
• дрожь в теле.

Тиреомегалию удается устранить тогда, когда гормональный фон и функция щитовидки нормализуются.

Характерными критериями для подтверждения гипертиреоза являются внешний вид ребенка, его жалобы и результаты анализов.

При остром тиреоидите у детей

Тиреомегалия при тиреоидите – это следствие воспалительного процесса в тканях щитовидной железы.

К воспалению щитовидки у детей приводят следующие факторы:

• аутоиммунные процессы;
• бактериальная или вирусная инфекция;
• паразитарная инвазия.

Рекомендуем почитать:  Что такое токсический узловой зоб?

Симптомы острого тиреоидита, который сопровождается тиреомегалией:

• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• боли в шее;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• осиплый и слабый голос;
• высокий уровень лейкоцитов в крови.

Как правило, на первых этапах этого заболевания развивается гипертиреоз, затем он проявляется как гипотиреоз.

Острый тиреоидит может протекать тяжело, с нагноением на железе.

В этом случае образование вскрывают либо открытым способом, либо через трахею или пищевод.

Лечение проходит в зависимости от этиологии заболевания и обычно включает в себя антибиотики, лекарства для нормализации работы иммунной системы, а также диету и витамины.

Тиреомегалия устраняется полностью, как только удается подавить воспалительный процесс.

При подостром тиреоидите

Подострый тиреоидит развивается, как осложнение коклюша, кори или других инфекций.

При этом организм вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу.

При обследовании выявляются очаговые изменения щитовидки: узлы и кисты.

Лечение заключается в приеме кортикостероидов и антибиотиков.

При фиброзным тиреоидите

Фиброзный тиреоидит – редкая патология для детей.

При такой патологии в щитовидной железе разрастается плотная соединительная ткань, однако, лимфоузлы не увеличиваются, кожа не меняет вид.

Функции железы и общее состояние ребенка не отклоняются от нормы.

Для лечения тиреомегалии используется операция.

При тиреоидите Хашимото

У детей тиреоидит Хашимото встречается чаще, чем у взрослых.

Причинами появления этого заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Вирусная инфекция;
3. Травмы щитовидки.

В результате заболевания организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидной железы.

Сигнализировать о таком недуге может снижение успеваемости и резкая остановка в росте.

Для точной диагностики заболевания используют УЗИ с тонкоигольной биопсией и анализ на уровень гормонов.

Лечение проводится иммуномодулирующими препаратами, препаратами йода и селена.

В тяжелых случаях тиреомегалию устраняют хирургическим путем.

Тиреомегалия и Базедова болезнь у детей

В группу риска этого заболевания попадают дети 10-15 лет, причем девочки заболевают в 8 раз чаще, чем мальчики.

При Базедовой болезни уровень тиреоидных гормонов увеличивается, возникают следующие симптомы:

• высокая температура;
• частый пульс;
• нарушение сна;
• нарушение координации движения;
• постоянная жажда;
• отечность лица с пигментацией;
• жидкий стул;
• эмоциональная лабильность.

Справиться с патологией можно за полтора года, если нет осложнений.

Любая инфекция, стресс и излишняя физическая нагрузка может усугубить имеющиеся симптомы.

[info name=»Лечение тяжелых форм Базедовой болезни,»] осложненной тиреомегалией, проходит в стационаре.[/info]

До выздоровления ребенок соблюдает постельный режим, принимает диету из богатых белками и витаминами продуктов.

При легкой форме заболевания ребенок лечится дома, пьет препараты с йодом и витамины.

Прогноз на выздоровление

Организм у детей быстро восстанавливается, при своевременной диагностике последствия для здоровья будут минимальными.

После того, как тиреомегалию удалось вылечить, у ребенка регулярно проверяют количество тиреоидных гормонов в крови и проводят профилактическое УЗИ.

Влияние болезней эндокринной системы на зрение

Причины и лечение уплотнений щитовидной железы

Симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба

Частые вопросы

Что такое тиреомегалия у детей?

Тиреомегалия у детей – это увеличение щитовидной железы, которое может быть вызвано различными причинами, такими как гипертиреоз, гипотиреоз, врожденные аномалии или опухоли.

Какие симптомы могут указывать на наличие тиреомегалии у ребенка?

У детей с тиреомегалией могут наблюдаться симптомы, такие как увеличение щитовидной железы, затрудненное глотание, давление на трахею, изменения веса, утомляемость, раздражительность и другие признаки, связанные с нарушением работы щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру для проведения комплексного обследования, если у вашего ребенка есть признаки тиреомегалии, такие как увеличение щитовидной железы или изменения в общем состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка, включая в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, молочные продукты и яйца, чтобы поддерживать здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Избегайте избыточного потребления гормональных препаратов без назначения врача, так как это может привести к дисфункции щитовидной железы у детей.