Что такое Базедова болезнь: причины симптомы и лечение

Базедовой болезнью (диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса) называется эндокринное заболевание, характеризующееся увеличением в объеме щитовидной железы и признаками тиреотоксикоза ввиду усиленной выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). С данной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди от 20 до 50 лет. Код по МКБ-10 этой патологии E05.0.

Что такое Базедова болезнь?

Диффузный токсический зоб — это заболевание, этиология которого изучена плохо.

У детей данная патология диагностируется крайне редко.

Причины

Гиперфункция щитовидной железы на фоне болезни Базедова обусловлена аутоиммунными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются:

• курение;
• отягощенная наследственность;
• пожилой возраст;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• психические травмы;
• воспаление вещества головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение функции гипофиза;
• патология половых желез;
• заболевания носоглотки (синусит, хронический тонзиллит, ринит);
• стресс;
• плохая экология.

В отличие от эндемического зоба, болезнь Базедова не развивается при недостатке йода в рационе.

Симптомы Базедовой болезни

Клинические признаки определяются стадией развития патологии. Для диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту);
• ощущение сильного сердцебиения в груди;
• повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления;
• частое дыхание;
• одышка;
• снижение массы тела на 10 кг и более;
• слабость;
• повышение аппетита;
• потливость;
• ощущение жара;
• хорошая переносимость низкой температуры;
• непереносимость высокой температуры;
• незначительное повышение температуры тела в вечернее время;
• экзофтальм (пучеглазие) за счет расширение глазных щелей;
• повышенная раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• агрессивность;
• депрессия;
• суетливость;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• плаксивость;
• тремор пальцев рук;
• нарушение сна;
• мышечная слабость;
• снижение работоспособности;
• повышение сухожильных рефлексов;
• боль в костях и суставах;
• изменение формы пальцев рук по типу «барабанных палочек»;
• частые переломы;
• диарея, сменяющаяся запором;
• тошнота;
• рвота;
• тупая головная боль слабой интенсивности;
• рассеянность;
• сухость во рту;
• страх смерти;
• увеличение щитовидной железы.

Рекомендуем почитать:  Симптомы рецидива рака щитовидной железы

На фоне высокого уровня гормонов щитовидки нередко нарушается сексуальная функция. У мужчин возможны гинекомастия (увеличение грудных желез) и нарушение эрекции. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительные симптомы заболевания наряду с нарушением состояния нервной системы включают витилиго, изменение ногтей, выпадение волос, отек стоп и голеней, зуд. Симптомы болезни обусловлены усилением обменных процессов в организме.

Какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы?

Диагностика

При подозрении на диффузный токсический зоб проводятся анализы и инструментальное исследование пациента:

• опрос;
• осмотр тела;
• пальпация, в том числе и шеи;
• выслушивание легких и сердца;
• измерение давления;
• подсчет частоты дыхания и сердцебиения;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение в крови тироксина, трийодтиронина и ТТГ (тиреотропного гормона);
• иммуноферментный анализ;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• рефлексометрия;
• биопсия.

Терапия болезни начинается после определения концентрации гормонов в крови. В норме у мужчин содержание тироксина составляет 59-136 нмоль/л, а у женщин — 71-141 нмоль/л. Концентрация в крови ТТГ у здоровых людей составляет 0,4-4,2 мкМЕ/мл, а трийодтиронина — 1,08-3,15 нмоль/л. Превышение этих показателей свидетельствует о болезни Грейвса и тиреотоксикозе.

В крови больных определяются антитела к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину. При проведении УЗИ выявляется диффузное увеличение железы.

Лечение

Лечение болезни Базедова преимущественно консервативное. Чаще всего терапия проводится в амбулаторных условиях. Применяются антитиреоидные препараты (тиреостатики). К ним относятся Мерказолил и Тирозол. Эти лекарства блокируют фермент, отвечающий за образование тиреоидных гормонов, в результате чего их выработка снижается.

Многие антитиреодные гормоны противопоказаны во время беременности и лактации. Если выявлен экзофтальм при Базедовой болезни, то может потребоваться консультация офтальмолога. При диффузном токсическом зобе применяются симптоматические лекарства. К ним относятся седативные, бета-адреноблокаторы, успокоительные и антидепрессанты.

Рекомендуем почитать:  Причины и лечение коллоидной кисты щитовидки

Если болезнь Базедова сопровождается артериальной гипертензией и тахикардией, то может назначаться Метопролол, Эгилок или Метокард. При диффузном токсическом зобе эффективно применение радиоактивного йода. Подобное лечение противопоказано в отношении беременных и кормящих женщин. Применяется йод 131. Этот радиоактивный изотоп накапливается в клетках железы, распадается и приводит к разрушению тироцитов. Подобная терапия проводится только в стенах лечебного учреждения. Продолжительность лечения радиоактивным йодом составляет 4-6 месяцев.

В случае, если болезнь Базедова осложняется тиреостатическим кризом, то назначаются системные кортикостероиды и проводится инфузионная терапия. В тяжелых случаях требуется плазмаферез (очищение крови). Обязательно назначаются тиреостатики в высокой дозе.

При болезни Базедова может понадобиться хирургическое лечение. Показаниями к нему являются:

1. Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
2. Непереносимость лекарств.
3. Зоб 3 степени и выше.
4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
5. Выраженное нарушение функций сердца.

Операция проводится после применения медикаментов. Комплексное лечение болезни Базедова включает отказ от курения, соблюдение диеты, исключение стресса и снижение физической нагрузки. Препараты йода и тироксина при данной патологии не назначаются.

Чем страшен аутоиммунный тиреоидит? Что ожидать? Подробнее>>

Народные методы лечения

Лечение болезни Базедова возможно народными средствами в виде настоев, отваров и настоек. При тиреотоксикозе применяются следующие растения:

• зюзник;
• душица;
• майская незабудка;
• ромашка;
• зверобой;
• рябина;
• боярышник;
• солодка;
• марена;
• лапчатка белая.

Возможно лечение травой пустырника. При болезни Грейвса полезны спиртовые настойки на основе элеутерококка, левзеи и лимонника. Не менее эффективны отвары валерьяны, полыни, череды и тысячелистника. К народным средствам при тиреотоксикозе относятся мумие, прополис и грецкий орех. Можно залить измельченную душицу кипящей водой и дать настояться 2-3 часа. Процеженный настой нужно пить 2 раза в день.

Последствия

Прогноз при болезни Базедова при правильном лечении благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача или самолечении возможны следующие осложнения:

• вторичная артериальная гипертензия;
• тиреотоксический криз;
• мерцательная аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• токсический гепатоз;
• желтуха;
• преходящий паралич;
• остеопороз;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисфункция яичников;
• цирроз;
• снижение зрения;
• глаукома;
• конъюнктивит.

Рекомендуем почитать:  4 вида раковых опухолей щитовидки

При болезни Грейвса имеется риск инвалидности.

Питание

При диффузном токсическом зобе нужно отказаться от кофе, алкоголя, крепкого чая, газированной воды, энергетических напитков и продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему и стимулирующих сердце. Рекомендуется есть овощи, каши, кисломолочные продукты и фрукты.

Профилактика Базедовой болезни

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить стрессовые ситуации, предупредить травмы, устранить очаги хронической инфекции и повысить иммунитет.

Профилактика осложнений сводится к своевременному приему тиреостатиков или лечению радиоактивным йодом.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения Базедовой болезни?

Базедова болезнь обусловлена автоиммунным нарушением, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственную щитовидную железу, вызывая ее избыточную работу и увеличение размеров.

Какие симптомы характерны для Базедовой болезни?

Среди основных симптомов Базедовой болезни можно выделить: учащенное сердцебиение, потливость, нервозность, похудение при хорошем аппетите, выступление глазных яблок (экзофтальм), отеки век, раздражительность, слабость и тремор.

Каковы методы лечения Базедовой болезни?

Лечение Базедовой болезни может включать прием препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы, радиоактивное йодное лечение, а также хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на наличие Базедовой болезни, обязательно обратитесь к эндокринологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

При соблюдении рекомендаций врача, важно также следить за своим психоэмоциональным состоянием, ведь стресс может усугубить симптомы заболевания.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения Базедовой болезни, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом и принятию обоснованных решений о своем здоровье.