Борьба с гипертиреозом: чем богаты, тому не рады

Какие препараты помогут справится с гипертиреозом?

Состояние организма, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, отрицательно сказывается на здоровье и работоспособности человека.

Пациентам полезно будет узнать о разных видах препаратов, а также о достоинствах и недостатках самых популярных медикаментов, которые назначает эндокринолог.

Выбор стратегии лечения

Важно понимать, что подбор терапии осуществляется на основании анализов, а в процессе может потребоваться коррекция дозировки.

К лекарствам от гипертиреоза или тиреотоксикоза относятся:

• средства для снятия симптомов;
• антитиреоидные или тиреостатические препараты;
• радиоактивный йод-131.

Симптоматическое лечение не достаточно эффективно, поэтому во всех случаях требуется назначение тиреостатиков.

Например, гипертиреоз нередко сопровождается нарушением зрения.

При легкой офтальмопатии применяют солевые глазные капли и плотно прилегающие к лицу солнцезащитные очки, но такие средства не меняют гормональный фон и не способствуют улучшению самочувствия в длительной перспективе.

Антитиреодные препараты в комплексе с симптоматическими лекарствами помогают нормализовать состояние пациента.

Тиреостатики компенсируют гиперфункцию щитовидки и используются, как отсрочка применения йода.

В класс симптоматических препаратов входят бета-адреноблокаторы.

Эндокринологи по показаниям назначают препараты со следующими действующими веществами:

• пропранолол, содержащийся в Анаприлине и аналогах;
• атенолол, который встречается в Тенормине и аналогах;
• метопролол, входящий в состав Лопресора и аналогов.

Врач обычно выписывает действующее вещество, а фармацевт подбирает препарат, в котором оно содержится.

[info name=»Главная польза бета-блокаторов «]для пациентов с тиреотоксикозом в том, что эти лекарства снимают сердечно-сосудистые симптомы.[/info]

Жалобы на головную боль, раздражительность и снижение работоспособности часто связаны с высоким давлением и учащенным сердцебиением.

Врач назначает медикаментозное лечение, а затем корректирует дозировку, учитывая:

• основную причину тиреотоксикоза;
• возраст пациента;
• размеры щитовидной железы;
• наличие сопутствующих болезней.

Побочные эффекты от приема бета-адреноблокаторов включают в себя:

• усталость;
• головную боль;
• расстройство желудка;
• запор;
• диарею;
• головокружение.

Лечение бета-адреноблокаторами исключено, если пациент болен астмой или диабетом.

В некоторых случаях эти лекарства назначают на короткий промежуток времени, а затем используют другие классы медикаментов.

Посещать эндокринолога для контрольных анализов нужно не реже чем раз в полгода.

Антитиреоидные препараты при тиреотоксикозе

Есть три антитиреоидных препарата: тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил (ПТУ), все они выпускаются в форме таблеток.

Эти тиреостатики накапливаются в щитовидной железе, блокируя производство тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

ПТУ блокирует превращение гормона Т4 в более метаболически активный гормон Т3.

Беременным советуют принимать именно ПТУ – это лекарство уменьшит риск появления врожденных пороков развития у плода.

ПТУ менее активен, чем другие препараты, обладает коротким сроком действия и практически не проникает через плаценту.

После назначения врачом дозы корректируются для поддержания у пациента состояния, максимально приближенного к нормальному.

Долгосрочную тиреостатическую терапию назначают:

пациентам с Базедовой болезнью
детям
подросткам
беременным женщинам

Основная проблема тиреостатиков в том, что эти препараты эпизодически и непредсказуемо подавляют производство гранулоцитов, белых кровяных клеток костного мозга.

Рекомендуем почитать:  Как вылечить гиперплазию щитовидной железы у детей

Белые кровяные тельца необходимы для борьбы с инфекциями, длительный прием тиреостатиков может вызвать агранулоцитоз.

[info name=»Риск этого осложнения «]составляет 1%.[/info]

Надо немедленно обратиться к врачу, если в ходе медикаментозного лечения возникают:

• высокая температура;
• боль в горле;
• признаки инфекции.

Чем ниже доза лекарства, тем меньше шанс развития агранулоцитоза.

В процессе лечения возможны и другие побочные эффекты:

Состояние пациентов улучшается на 6-12 неделе лечения.

Люди, которые только начали принимать антитиреоидные средства, должны посещать врача ежемесячно.

После того, как получилось подобрать подходящую дозу, пациент наблюдается у эндокринолога и проходит обследования не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Курс длится не менее года, в некоторых случаях приводит к ремиссиям или навсегда избавляет от болезни, но чаще всего вероятны рецидивы.

[info name=»Медицина не рекомендуют «]использовать антитиреоиды пожизненно, чем дольше лечение, там больше шанс проявления побочных эффектов.[/info]

Эффект радиоактивного йода

Прежде, чем приступить к лечению радиоактивным йодом мужчины и не беременные женщины проходят терапию антитиреоидами.

Избыточно активную щитовидную железу прижигают радиоактивным йодом-131.

Его назначают после всех необходимых анализов и подтверждения тиреотоксикоза. Йод-131 принимают перорально, препарат выпускается в виде таблетки или жидкого раствора.

Лекарство поражает активные клетки щитовидной железы, при этом разрушения носят локальный характер.

В зависимости от дозы йод-131 уничтожит всю щитовидку или ее часть.

Абляция радиоактивным йодом успешно практикуется уже 50 лет и считается самым надежным средством от гипертиреоза.

Этот вариант лечения требуется страдающим от:

• Базедовой болезни;
• тяжелого поражения сердца;
• многоузлового зоба;
• токсической аденомы;
• непереносимости антитиреоидных средств.

Более 80% пациентов излечиваются после однократного приема радиоактивного йода.

Если симптомы не стихают в течение 1-6 месяцев, требуется повторно принять лекарство.

Абляция йодом-131 безопасна, за исключением нескольких осложнений:

1. Самое серьезное – гипотиреоз. Если он длится более 6 месяцев, начинают заместительную терапию щитовидной железы – восполняют недостаток гормонов синтетическими веществами.
2. Металлический привкус во рту – длится несколько недель.
3. Тошнота – стихает через пару дней.
4. Набухание слюнных желез – длится несколько недель. Лечится стимуляцией слюны – к примеру, рассасыванием леденца.

Средство применяют с осторожностью, если у пациента офтальмопатия Грейвса: после абляции симптомы могут усугубиться.

Если после лечения женщина желает выносить плод, до зачатия ей рекомендуется выждать год.

Радиоактивный йод противопоказан:

• беременным;
• кормящим грудью;
• детям до 5 лет;
• при тяжелой офтальмопатии.

Чтобы предотвратить облучение окружающих, пациент должен принять меры предосторожности:

1. Спать в одиночестве в течение 3-5 суток после абляции.
2. Избегать личных контактов с детьми, поцелуев и объятий, в течение 3-7 дней.
3. Трое суток после процедуры не приближаться к другим людям ближе, чем на 2 метра.
4. Неделю избегать появления в общественных местах.
5. Пить много воды: это поможет вывести радиоактивный йод через мочу.
6. Три дня не делить ни с кем посуду, постельное белье, полотенца и личные вещи. Стирать и мыть посуду отдельно от других людей. Протирать сиденье унитаза после каждого использования.
7. Часто мыть руки, ежедневно ходить в душ.

[info name=»Памятку о соблюдении таких мер предосторожности «]обычно выдает врач. [/info]

Рекомендуем почитать:  Как лечить кисту щитовидной железы

Абляция таблетками и раствором йода-131 проводится в медицинском учреждении, после окончания процедуры по показаниям эндокринолог либо сохраняет наблюдение на 1-2 сутки, либо отпускает пациента домой.

Лекарственные препараты: цены и аналоги

Экономия на лекарствах очень актуальна для каждого пациента с гипертиреозом, ведь многие препараты произведены зарубежом и продаются по высокой стоимости.

Медикаменты для борьбы с гипотиреозом щитовидной железы чаще всего выпускают в форме таблеток.

Ниже приведены списки лекарств разного назначения и их аналогов с ценами.

Средства от симптомов тиреотоксикоза

Для снятия симптомов гипертиреоза используют бета-адреноблокаторы, среди которых пропранолол.

Вот список лекарств на основе этого вещества и среднестатистическая стоимость:

На основе другого вещества, атенолола, тоже производят схожие таблетки:

Есть ряд лекарств на основе метопролола:

У каждого препарата есть свои особенности, о которых можно прочесть в инструкции.

Нужно обязательно обратить внимание на противопоказания и побочные эффекты, чтобы не навредить своему здоровью еще больше.

Доступные тиреостатики

Действие дешевых и дорогих тиреостатиков не вполне аналогично, поэтому прежде, чем заменять один препарат другим, нужно посоветоваться со своим эндокринологом.

На основе тиамазола выпускают следующие таблетки:

Лекарство с действующим карбимазолом, Эспа-карб, стоит от 83 р.

Минимальная цена на единственное средство с активным пропилтиоурацилом, Пропицил, составляет 488 р.

Учитывая, что ряду пациентов нужна длительная терапия, это составляет значительные финансовые затраты.

Прогноз на лечение

Может ли наступать ремиссия у пациентов с гипертиреозом?

При лечении антитиреоидными препаратами можно добиться следующих результатов:

1. Базедова болезнь. После лечения, длившегося 1-2 года, в 40-70% возможна стадия ремиссии.

Щитовидная железа перестает быть гиперактивной и необходимость в антитиреоидных препаратах уходит.

1. Болезнь Грейвса. Ремиссии случаются спустя 12-18 месяцев лечения.

Рекомендуем почитать:  Полный перечень причин болезней щитовидки

В течение первого «тихого» года следует посещать врача каждые три месяца. Эта мера позволит не упустить рецидива.

1. Токсическая аденома. Без оперативного вмешательства или без приема йода-131 ремиссии не наблюдаются.
2. Токсический многоузловой зоб. Без операции или без йода-131 ремиссий также не бывает.

[info name=»Радикальное прижигание радиоактивным йодом или операция «]приводит к выздоровлению, но вызывает гипотиреоз.[/info]

Разрушенная щитовидная железа не вырабатывает гормонов Т3 и Т4, поэтому пациентам назначают заместительную терапию искусственными гормонами, по свойствам не отличающимися от настоящих.

Цель терапии – это компенсация недостатка гормонов, а затем – поддержание их на здоровом уровне.

Впечатления выздоравливающих пациентов

Тем, кто только начинает терапию гипертиреоза, будет интересно ознакомиться с мнениями других людей, страдающих от этой болезни.

Оксана.

«Болею гипертиреозом больше 20 лет. Начинала лечиться Мерказолилом, полегчало: вышла замуж и спокойно родила.

Когда случился рецидив, Мерказолил оказался бесполезен, начал развиваться зоб. Теперь мне назначили Эспа-Карб, чувствую себя значительно лучше».

Елена.

«Пила трижды в день Тирозол. Через полторы недели симптомы стали уходить. Удалось втрое сократить дозу Анаприлина, а потом и вовсе от него отказаться. Спустя месяц перестали сохнуть губы, с шеи сошли высыпания, прошел тремор, снизилась потливость.

Однако я набрала 4 кг, которые не могу сбросить. Читала, что набирают до 20 кг, но я занимаюсь спортом и стараюсь питаться правильно.

Еще из побочных эффектов столкнулась с бессонницей, нарушением работы ЖКТ».

Ирина.

«Долгое время мне назначали Тирозол, от которого состояние только ухудшалось. Врачи не верили, что он мне не подходит.

Я узнала, что есть Пропицил и проконсультировалась с эндокринологом, которая утвердила мне этот препарат. Много побочных эффектов, кости болят, но это лучше, чем жить с токсическим зобом. И Пропицил переношу гораздо легче, чем Тирозол».

Светлана.

«Два года бесполезно мучилась с Мерказолилом и Тирозолом. Каждому, кто болел токсическим зобом, это знакомо.

Через полгода после того, как перестаешь принимать таблетки, болезнь всегда возвращается. К тому же таблетки опасны для организма, больше двух лет ими не лечат и меня направили на радиойодтерапию. Рекомендую, однозначно!

Надо было сразу на это решиться. Щитовидная железа теперь не беспокоит, ощущаю себя здоровой. Радиация не задевает ничего, кроме щитовидки. Волосы не выпали, не растолстела, отеки прошли».

2

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о гипертиреозе?

Симптомы гипертиреоза могут включать в себя нервозность, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, потерю веса, трясение рук, утомляемость, расстройства сна и другие.

Какие методы лечения гипертиреоза существуют?

Лечение гипертиреоза может включать прием препаратов, радиоактивное йодное лечение, хирургическое удаление щитовидной железы или применение бета-блокаторов для снижения сердечной активности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может ухудшить состояние.

СОВЕТ №2

Избегайте потребления пищи, богатой йодом, такой как водоросли, морепродукты и йодированная соль, чтобы избежать усиления симптомов гипертиреоза.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых, чтобы уменьшить стресс на организм.