Заболевание кожный лейшманиоз

Лейшманиоз – зоонозное инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения организма одним из множества паразитов рода Leishmania семейства Trypanosomidae класса Mastigophora. Болезнь характеризуется трансмиссивным способом распространения и поэтому передаётся через укусы кровососущих насекомых.

Видов лейшманий существует много, и поражают они в основном грызунов, собак, лис и, конечно же, людей. Эти микроорганизмы предпочитают обитать в сухом и тёплом климате. Между лейшманиями существует разница не только в месте обитания, но и по вызываемой ими форме заболевания.

Эпитозоология и заражение

Так называемый лейшманиоз Старого света, встречающийся в Средней Азии, Ближнем Востоке и Средиземноморье, переносится москитом из рода Phlebotomus. Лейшманиоз Нового Света распространяется москитом из рода Lutzomiya. В ходе своей жизни паразит меняет двух хозяев.

Цикл развития возбудителя кожного лейшманиоза ничем принципиальным от такого же у возбудителя висцеральной формы болезни не отличается.

На месте укуса образуется гранулёма, где скапливаются лейшмании

Амастиготную стадию своего развития лейшмании проходят ещё в организме первого хозяина. Москит, которому требуется свежая кровь, кусает заражённое животное, в результате чего сам становится промежуточным хозяином для бактерий.

В его пищеварительной системе паразиты примерно за неделю завершают промастиготную стадию развития и становятся готовыми к дальнейшему размножению.

Развившиеся и готовые к «взрослой жизни» лейшмании в результате очередного укуса своего переносчика попадают уже в организм постоянного хозяина. На месте укуса появляется округлая гранулёма.

Внутри гранулёмы находится скопление бактерий и кладбище отмирающих по причине фагоцитоза локальных клеток. Впоследствии она исчезнет, оставив за собой косметический дефект в виде рубца на коже.

Формы болезни и симптомы

Симптомы и внешние проявления лейшманиоза определяются тем, какой формой заболевания человек был заражён. Зависит это от вида лейшманий, которые переносчик оставил в человеческом организме при укусе. Основные формы болезни следующие:

1. Кожная. Поражения проявляются в виде язв и гранулём на поверхности кожи, также затрагиваются и воспаляются лимфатические узлы.
2. Кожно-слизистая. Является прогрессирующей формой кожного лейшманиоза. Паразиты поражают слизистые оболочки полости рта и органов дыхания.
3. Висцеральная. Поражает внутренние органы, главным образом печень и селезёнку. Также затрагивает почки, кишечник и костный мозг.

В этой статье речь пойдёт о кожном и кожно-слизистом лейшманиозе. Кожный лейшманиоз или болезнь Боровского (см. фото) возникает по причине заражения человека одним из нескольких видов лейшманий, среди которых: L. tropica, L minor, L. major, L. aethiopica и многие другие.

В ходе развития лейшманиоз может перейти в кожно-слизистую форму

После того как возбудитель кожного лейшманиоза попадает в кровь, то помимо изъязвления кожи и появления гранулём он вызывает воспаление лимфатических узлов, что приводит к возникновению лимфангита и лимфаденита.

Среди дерматотропной формы можно выделить несколько основных типов болезни:

• зоонозный тип Нового Света распространён на территории Латинской Америки, особенно в лесной зоне, промежуточным хозяином являются мелкие грызуны, а сама болезнь поражает людей любого возраста;
• зоонозный тип Старого Света встретить можно в основном в сухих регионах Северной и Западной Африки, Ближнего Востока и Средней Азии, болеют им в основном лица детского возраста или с ослабленным иммунитетом;
• антропонозный тип Старого Света является одним из самых известных типов кожного лейшманиоза, переносчики которого активизируются осенью и весной, а встречается болезнь в большом количестве стран от Индостана до Средиземного моря.

Природным очагом кожного лейшманиоза вызываемого L. tropica можно считать только человека, в то время как остальные возбудители приводят к появлению болезни зоонозного типа. Это означает, что симптомы зоонозного кожного лейшманиоза встретить можно также и у многих домашних животных, если они были укушены переносчиком.

Ввиду распространённости заболевания на территории Северной Индии его иногда называют ассамской лихорадкой или пендинской язвой, а переносчиками возбудителя кожного лейшманиоза являются в основном москиты из рода Phlebotomus. В случае обнаружения симптомов болезни необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика и лечение

Врач, к которому пациент обращается с жалобой, должен произвести некоторые диагностические процедуры для установления причины негативных симптомов. Как правило, речь идёт о сборе анамнеза, взятия анализов и лабораторных исследований полученных образцов.

Цикл развития возбудителя лейшманиоза

Если при висцеральной форме проводятся анализы по взятию крови, биопсия костного мозга и некоторых других тканей, то в случае кожной формы диагностика проводится путём взятия мазка из открытых язв с последующим их микроскопическим изучением.

После обнаружения паразита в образцах начинается разработка терапевтического курса.

Лечение кожного лейшманиоза базируется на медикаментозной терапии с помощью препаратов на основе пятивалентной сурьмы. Применяют их путём внутривенных уколов. Среди используемых лекарственных средств можно назвать такие: Глюкантим, Солюсурмин, Пентостам и Амфотерицин для усиления эффекта.

С целью лечения кожных язв в ход идут такие препараты как Уротропин, Мономицин, Сульфат берберина и Мирамистин. В зависимости от конкретной ситуации средства могут быть назначены как внутримышечные инъекции, так и в виде примочек и мазей. Для устранения язвенных поражений кожи может быть применена лазерная терапия.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, приходится прибегать к спленэктомии – удалению селезёнки. В результате устранения поражённых участков селезёнки улучшается общее состояние крови, но организм становится более уязвимым к заражению иными инфекционными заболеваниями.

Начинать лечение лейшманиоза необходимо как можно раньше, пока не наступили такие последствия как сепсис и развитие крупных некротических процессов в организме. Переболев, человек получает качественный гомологический иммунитет от заболевания.

Тем не менее, проводятся профилактические пробы для того, чтобы удостовериться в полном избавлении организма от паразитов.

Частые вопросы

Чем вызван кожный лейшманиоз?

Кожный лейшманиоз вызван простейшими паразитами Leishmania, которые передаются через укусы песчаных мушек.

Какие симптомы сопровождают кожный лейшманиоз?

Симптомы кожного лейшманиоза могут включать в себя язвы на коже, образование рубцов, отечность, зуд, и изменение пигментации кожи.

Каковы методы лечения кожного лейшманиоза?

Лечение кожного лейшманиоза может включать в себя применение противопаразитарных препаратов, таких как антимониевые препараты, амфотерицин В, или милтексомин, в зависимости от формы заболевания и его тяжести.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках заболевания, так как лейшманиоз может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с песками и грязью, где могут обитать песчаные мушки, переносящие возбудителя лейшманиоза.

СОВЕТ №3

Используйте средства от насекомых, особенно в периоды, когда активны песчаные мушки, чтобы предотвратить укусы и заражение.